Nebenwirkungen von Metformin: Achten Sie auf diese Anzeichen

ByDr. J. K. Hartmann

Metformin wird seit langem als kostengünstiges, täglich verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und hoher Insulinresistenz eingesetzt. Es gehört zu einer Klasse von Diabetes-Medikamenten, die als Biguanide bekannt sind. Es ist in Formulierungen mit sofortiger oder verlängerter Wirkstofffreisetzung erhältlich. Es gibt auch Off-Label-Anwendungen zur Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) und zur Unterstützung der Gewichtsabnahme bei Menschen mit Prädiabetes.

„Wenn Sie an einer Insulinresistenz leiden, sind Ihre Muskeln, Ihr Fett und Ihre Leberzellen nicht in der Lage, dieses Insulin effizient zu nutzen. Daher hilft Metformin Ihrem Körper, empfindlicher auf das Insulin zu reagieren, das er bereits hat“, erklärt die endokrinklinische Pharmazeutin Diana Isaacs, PharmD.

„Anstatt dass eine Tonne Glukose im Blutkreislauf verbleibt, wo sie Schaden anrichten könnte, trägt Metformin dazu bei, dass Glukose in die Zellen gelangt, wo sie zur Energiegewinnung genutzt werden kann.“

Im Allgemeinen vertragen die meisten Menschen Metformin ohne oder mit geringen Nebenwirkungen. In seltenen Fällen sind schwerwiegende Nebenwirkungen wie Laktatazidose möglich und erfordern eine sofortige ärztliche Behandlung. Das wissen wir.

Welche Nebenwirkungen hat Metformin?

Wenn Sie zum ersten Mal mit der Einnahme von Metformin beginnen, können einige leichte gastrointestinale Nebenwirkungen auftreten, darunter:

  • Brechreiz
  • Durchfall
  • Erhöhte Blähungen
  • Blähungen
  • Magenschmerzen

Weitere häufige Nebenwirkungen sind:

  • Gewichtsverlust
  • Kopfschmerzen
  • Metallischer Geschmack im Mund

Wenn Sie Metformin vier Jahre oder länger eingenommen haben, besteht auch ein höheres Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel.

„Wenn Sie nicht genug Vitamin B12 haben, kann das zu Neuropathie oder Taubheitsgefühl und Kribbeln in Händen und Füßen führen und sogar Gedächtnisprobleme verursachen“, erklärt Dr. Isaacs. „Ich empfehle jedem, der es seit vier Jahren oder länger einnimmt, seinen Arzt zu bitten, seinen Vitamin-B12-Spiegel zu überprüfen.“

Wie man sie vermeidet

Um das Risiko dieser Nebenwirkungen zu verringern, empfiehlt Dr. Isaacs:

  • Nehmen Sie Metformin zusammen mit einer Mahlzeit ein und vermeiden Sie die Einnahme auf nüchternen Magen
  • Beginnen Sie mit kleineren Dosen und erhöhen Sie diese nach Bedarf mit der Zeit

Magen-Darm-Nebenwirkungen wie Übelkeit und Durchfall klingen in der Regel von selbst ab, sobald sich Ihr Körper an die Einnahme von Metformin gewöhnt hat. Diese häufigen Nebenwirkungen treten auch bei niedrigeren Dosen und bei den Versionen mit verlängerter Wirkstofffreisetzung von Metformin seltener auf.

„Wenn Sie mit einer höheren Dosis beginnen, ist die Wahrscheinlichkeit dieser Nebenwirkungen höher“, bemerkt Dr. Isaacs. „Wenn Sie die Einnahme aus irgendeinem Grund abbrechen und direkt wieder auf die höhere Dosis umsteigen, bemerken Sie möglicherweise auch mehr dieser Nebenwirkungen.“

Für alle, die über einen Vitamin-B12-Mangel besorgt sind: Es gibt zahlreiche Möglichkeiten, Ihren Vitamin-B12-Spiegel durch Lebensmittel mit hohem Vitamin-B12-Gehalt und Nahrungsergänzungsmittel zu steigern.

„Bei Metformin geht es wirklich darum, sicherzustellen, dass Sie Nahrung im Magen haben und dass Sie einen gesunden Ernährungsplan einhalten“, betont Dr. Isaacs.

Schwerwiegende Nebenwirkungen

Schwerwiegendere Nebenwirkungen sind Laktatazidose und Hypoglykämie, obwohl diese tendenziell bei ganz bestimmten Bevölkerungsgruppen auftreten.

Wenn Ihr Körper zu viel Metformin enthält, kann dies zu einer Laktatazidose führen. Dies ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die durch ein Ungleichgewicht des pH-Werts und zu viel Milchsäure in Ihrem Blutkreislauf verursacht wird. Wenn dies geschieht, kann es Ihren Geweben und Organen den notwendigen Sauerstoff entziehen und zu Herzversagen, Leberfunktionsstörungen, Sepsis und Schock führen.

Die Symptome einer Laktatazidose können plötzlich auftreten oder sich im Laufe der Zeit langsam verschlimmern. Dazu können gehören:

  • Extreme Müdigkeit und Schwäche
  • Muskel- und Gliederschmerzen
  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Schwindel
  • Fieber
  • Unregelmäßige Herzfrequenz

„Laktatazidose ist eine sehr seltene Nebenwirkung“, erklärt Dr. Isaacs. „Es ist wahrscheinlicher, dass es auftritt, wenn der Blutkreislauf sehr hohe Metforminspiegel aufweist und jemand eine eingeschränkte Nierenfunktion hat, sodass es nicht ausgeschieden wird.“

Wenn Sie an einer Nierenerkrankung oder anderen Nierenerkrankungen leiden, benachrichtigen Sie daher vor der Einnahme von Metformin Ihren Arzt.

Auch Hypoglykämie oder niedriger Blutzucker kann unbehandelt lebensbedrohlich sein. Metformin allein verursacht normalerweise keine Hypoglykämie, es sei denn, es wird in Kombination mit Insulin oder anderen Diabetesmedikamenten wie Sulfonylharnstoffen eingenommen, die ebenfalls das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen.

Zu den ersten Anzeichen einer Hypoglykämie gehören:

  • Zittern
  • Schwäche
  • Schwitzen oder Schüttelfrost
  • Extremer Hunger
  • Schnellere Herzfrequenz
  • Schwindel
  • Verwirrung

Warum empfehlen Ärzte Metformin möglicherweise nicht?

In den meisten Fällen ist die Einnahme von Metformin sicher. In einigen verschiedenen Fällen kann es jedoch sein, dass Gesundheitsdienstleister Metformin nicht verschreiben.

Zunächst einmal gibt es Metformin in der Regel in größeren Pillenformen. Wenn Sie also Schwierigkeiten beim Schlucken von Pillen haben, ist dieses Medikament möglicherweise nicht das Richtige für Sie.

Wenn Sie neben Diabetes noch andere Erkrankungen haben, können neuere Medikamente wirksamer sein.

„Jetzt haben wir GLP-1-Agonisten und SGLT-2-Inhibitoren, die nachweislich genauso wirksam sind, aber auch außerhalb von Diabetes zusätzliche Vorteile bieten und Schutz vor Nierenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Herzversagen bieten“, teilt Dr. Isaacs mit.

Ansonsten ist Metformin allein sicher und wirksam zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und kann sogar mit anderen Diabetes-Medikamenten, einschließlich Insulin, kombiniert werden.

„Insulin birgt ein höheres Risiko für Hypoglykämie und erfordert Injektionen, was die Leute nicht gerne tun“, fügt Dr. Isaacs hinzu. „Aber meiner Meinung nach sollte fast jeder mit Metformin einverstanden sein, es sei denn, er hat einen Grund oder hat keine Nebenwirkungen davon gehabt. Es ist ein sehr wirksames Medikament zur Senkung des Blutzuckerspiegels und hat insgesamt nur minimale Nebenwirkungen.“