Nebenwirkungen der Brustkrebsstrahlung

Wenn bei jemandem Brustkrebs diagnostiziert wird, ist eine Strahlentherapie wahrscheinlich Teil des Behandlungsplans. Bei der Strahlentherapie werden hohe Energiestrahlen auf Krebszellen gerichtet, um diese abzutöten. Zu den Nebenwirkungen der Bestrahlung können Hautveränderungen und Müdigkeit gehören.

Die heutige Strahlentherapie ist weiter fortgeschritten als frühere Formen der Strahlentherapie, von denen bekannt war, dass sie dauerhafte Zell- oder Organschäden verursachen. Es bestehen jedoch Risiken, die mit Ihrem Arzt besprochen werden sollten.

In diesem Artikel werden die Nebenwirkungen der Bestrahlung bei Brustkrebs untersucht und die Arten und Vorteile der Strahlentherapie erörtert. 

Was ist Strahlentherapie?

Die Strahlentherapie ist eine häufig eingesetzte Therapie für viele Krebsarten. Bei Brustkrebs wird in der Regel nach einer Operation eine Bestrahlung eingesetzt, um das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses zu verringern. Es kann auch bei der Behandlung eines Symptoms wie Schmerzen bei jemandem mit Krebs helfen, der sich außerhalb der Brust ausgebreitet hat.

Bei der Behandlung wird eine Dosis ionisierender Strahlung gezielt auf den Tumor gerichtet. Es wird oft ein bis sechs Wochen lang täglich von Montag bis Freitag verabreicht. Jede Strahlungsdosis wird als Bruchteil bezeichnet.

Strahlung schädigt die DNA (genetisches Material) in den Zellen, auf die sie trifft, was zum Zelltod führt. Leider kann Strahlung auch gesunde Zellen schädigen, was zu Nebenwirkungen führt. Einige Körpergewebe vertragen die Strahlung besser als andere, sodass Nebenwirkungen schnell oder später auftreten können, auch nach der Bestrahlung. 

Arten der Strahlentherapie

Die häufigste Art der Strahlentherapie bei Brustkrebs ist die sogenannte externe Strahlentherapie (EBRT). Bei der EBRT gibt eine Maschine außerhalb des Körpers die Strahlung an den vorgeschriebenen Bereich des Körpers ab.

Welcher Typ genau für Sie der richtige ist, hängt von vielen Faktoren ab, darunter:

• Das Krebsstadium
• Dein Alter
• Größe der zu behandelnden Brust
• Die Stelle in der Brust, an der der Krebs entfernt wurde
• Die genaue Art von Brustkrebs

Bestrahlung der gesamten Brust

Bei der Ganzbrustbestrahlung wird die gesamte Brust (und ggf. Lymphknoten) bestrahlt. Dies geschieht im Allgemeinen nach einer Operation wie einer Lumpektomie, bei der der Krebstumor entfernt wird.

Die Bestrahlung wird zur Behandlung der gesamten Brust durchgeführt, um zu verhindern, dass Brustkrebs in dieser Brust erneut auftritt. Diese Art der Bestrahlung wird oft fünf bis sechs Wochen lang verabreicht.

Beschleunigte Brustbestrahlung

Es gibt verschiedene Arten der beschleunigten Brustbestrahlung, und nicht jeder, der eine Bestrahlung benötigt, hat Anspruch auf eine beschleunigte Bestrahlung. Diese Art der Bestrahlung ist in der Regel für Patienten mit Brustkrebs vorgesehen, der in einem frühen Stadium diagnostiziert wurde, und wird nach einer Lumpektomie eingesetzt, bei der der Tumor aus der Brust herausgeschnitten wurde. Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine beschleunigte Brustbestrahlung durchzuführen.

Bei einigen wird die gesamte Brust für einen kürzeren Zeitraum, aber mit einer höheren Strahlendosis behandelt. Die Gabe erfolgt in der Regel einmal täglich über insgesamt fünf Tage.

Bei anderen wird nicht die gesamte Brust behandelt, sondern die Teilbrustbestrahlung zielt auf den Bereich ab, in dem der Tumor entfernt wurde, und auf einen kleineren Bereich um ihn herum. Diese Art von Strahlung kann das Risiko einer Strahlenschädigung von Herz, Rippen, Lunge und Schulter verringern.

Eine weitere Methode der beschleunigten Bestrahlung ist der Einsatz der Brachytherapie. Bei diesem Eingriff wird ein Ballon in den Hohlraum platziert, der nach der Lumpektomie zurückbleibt. Der Ballon wird mit Flüssigkeit gefüllt und einige Tage in der Brust belassen.

Fünf Tage lang werden zweimal täglich radioaktive Samen in den Ballon gegeben und wieder entfernt. Nach Abschluss der Behandlung wird der Ballon entfernt. Ein Beispiel hierfür ist das System MammoSite.

Strahlung heute vs. damals
Früher waren die mit der Strahlentherapie verbundenen Risiken höher, aber die Verabreichungssysteme haben sich verbessert. Die neueren Methoden der Bestrahlung ermöglichen eine präzisere Behandlung. Dadurch konnten höhere Strahlendosen eingesetzt und gleichzeitig gesundes Gewebe geschont werden.

Häufige kurzfristige Nebenwirkungen

Bei der Strahlentherapie können kurzfristige Nebenwirkungen auftreten.

Nebenwirkungen

Bei jeder Bestrahlung besteht das Risiko, dass Nebenwirkungen auftreten. Da Strahlung nicht nur Krebszellen betrifft, kann die DNA in gesunden Zellen geschädigt werden. Zu den häufigsten Nebenwirkungen, die bei einer Bestrahlung der Brust auftreten, gehören:

• Dermatitis: Reizung der Haut, die zu Unwohlsein, Hautausschlag oder Abblättern führen kann
• Ermüdung
• Schwellung der Brust, die bestrahlt wird
• Brustschmerzen 

Wer ist gefährdet?

Bei jeder Brustbestrahlung besteht das Risiko, dass eine der oben genannten Nebenwirkungen auftritt. Es besteht die Möglichkeit, dass die Strahlung die Hautzellen im Zielbereich schädigt. Bei jedem, der einer Bestrahlung ausgesetzt ist, kann es zu Müdigkeit kommen, insbesondere während der Behandlung. 

Seltene kurzfristige Nebenwirkungen

Es ist möglich, dass bei einer Strahlentherapie weniger häufige Nebenwirkungen auftreten.

Nebenwirkungen

Zu den seltenen kurzfristigen Nebenwirkungen zählen Entzündungen tiefer gelegener Gewebe im Brustkorb, etwa der Lunge, des Herzens oder der Speiseröhre (Speiseröhre).

• Pneumonitis: Entzündung des gesunden Lungengewebes, die Atemnot und Husten verursachen kann
• Perikarditis: Entzündung des Herzens, die Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen und Husten verursachen kann
• Ösophagitis: Entzündung der Speiseröhre, der Röhre, die Nahrung vom Mund in den Magen transportiert, was zu Schmerzen in der Brust, dem Gefühl, dass die Nahrung festsitzt, und Schluckbeschwerden führen kann

Wer ist gefährdet?

Eine Lungenentzündung kann bei jedem auftreten, der einer Bestrahlung der Brust ausgesetzt ist, da die Lunge hinter dem Brustgewebe sitzt. Das Risiko einer Perikarditis ist bei Patienten, die mit einer Bestrahlung der linken Brust behandelt werden, am höchsten. Bei jeder Bestrahlung der Brust besteht das Risiko einer Ösophagitis.

Mögliche langfristige Nebenwirkungen

Obwohl einige Nebenwirkungen schnell auftreten, kann eine Schädigung der Zell-DNA zu langfristigen Nebenwirkungen und Problemen im späteren Leben führen.

Nebenwirkungen

Zu den häufigsten Langzeitnebenwirkungen der Bestrahlung bei Brustkrebs gehören:

• Fibrose: Die Haut der Brust kann dicker und hart werden und möglicherweise die Form der Brust verändern. 
• Lymphödem: Wenn Lymphknoten bestrahlt werden, kann der Fluss der Lymphflüssigkeit verändert werden, was zu einer erheblichen Schwellung der betroffenen Extremität führt. Die Schwellung kann ein lebenslanges Problem sein. 
• Herzkrankheit: Strahlung, die das Herz schädigt, kann das Risiko erhöhen, später im Leben einen Herzinfarkt zu erleiden. Es kann auch eine Erkrankung namens Kardiomyopathie verursachen, bei der es sich um eine Schwächung des Herzmuskels handelt. 
• Schädigung der Nerven: Bekannt alsBrachialplexopathiewerden die Nerven im Plexus brachialis durch Strahlung geschädigt, was zu starken Schmerzen und Schwäche im betroffenen Arm führen kann.

Wer ist gefährdet?

Diejenigen, die eine Bestrahlung der linken Brust erhalten, haben das höchste Risiko, später im Leben Herzprobleme zu entwickeln. Wenn jemand eine Bestrahlung der Lymphknoten erhält, besteht die Gefahr eines Lymphödems. Bei allen, die eine Bestrahlung der Brust erhalten, besteht das Risiko einer Fibrose.

Risiken vs. Vorteile

Die mit der Bestrahlung bei der Brustkrebsbehandlung verbundenen Risiken sollten bei Entscheidungen zur Behandlung von Brustkrebs unbedingt berücksichtigt werden. Es ist wichtig, die Risiken der Strahlung mit dem Nutzen der Behandlung abzuwägen.

Die Bestrahlung erfolgt zur Behandlung von Brustkrebs. Wird die Erkrankung nicht behandelt, besteht die Gefahr, dass sie erneut auftritt oder sich auf andere Bereiche des Körpers ausbreitet.

Wenn Sie Ihre persönliche Situation mit einem Onkologen (einem auf die Diagnose und Behandlung von Krebs spezialisierten Arzt) besprechen, können Sie Ihr persönliches Risiko für ein erneutes Auftreten von Brustkrebs ermitteln. Sie können mit Ihnen besprechen, wie wahrscheinlich es ist, dass die Strahlung kurz- oder langfristige Nebenwirkungen verursacht.

Umgang mit Nebenwirkungen

Nebenwirkungen der Brustkrebsbestrahlung können behandelt werden (normalerweise gilt: je früher, desto besser). Ihr Radioonkologe (auf die Behandlung von Krebs mittels Strahlentherapie spezialisierter Arzt) kann Ihnen spezifische Anweisungen zu Ihrer Behandlung geben. Das allgemeine Management von Nebenwirkungen kann Folgendes umfassen:

• Haut: Es ist wichtig, die Haut vor der Sonne zu schützen. Befeuchten Sie Ihre Haut mit einer vom Radioonkologen zugelassenen Lotion oder Creme. Dies kann dazu beitragen, dass sich Ihre Haut wohler fühlt, wenn sie durch Strahlung gereizt wird.
• Ermüdung: Müdigkeit kann durch ausreichenden Schlaf in der Nacht in den Griff bekommen werden. Auch tagsüber ist Bewegung und Bewegung wichtig. Machen Sie Gruppenaktivitäten zu der Tageszeit, zu der Sie die meiste Energie haben.

Besprechen Sie alle Nebenwirkungen, die Sie bemerken, mit dem Bestrahlungsteam. Sie können Ihnen dabei helfen, den besten Weg zur Behandlung der bei Ihnen auftretenden Nebenwirkung zu finden. Fragen Sie, welche Symptome auf langfristige oder seltene Nebenwirkungen hinweisen können.