Nebenhöhlenentzündungen und ihre Ursachen

Eine Nasennebenhöhlenentzündung ist eine Entzündung der Nebenhöhlen, also der Lufträume um Nase, Augen, Wangen und Stirn. Sie wird auch Sinusitis genannt. Wenn die Nebenhöhlen entzündet sind, wird der Abfluss blockiert und die Nebenhöhlen füllen sich mit Schleim. Dies kann zu Schmerzen und Druckgefühl sowie zu einer verstopften Nase und manchmal zu Fieber führen.

Akute Nebenhöhlenentzündungen beginnen oft mit Allergien oder Virusinfektionen (z. B. einer Erkältung) und entwickeln sich manchmal zu einer bakteriellen Infektion. Chronische Nebenhöhlenentzündungen sind in der Regel auf eine anhaltende Entzündung zurückzuführen. Strukturelle Anomalien in den Nebenhöhlen können zu einer chronischen oder wiederkehrenden Sinusitis führen. 

Typen

Nasennebenhöhlenentzündungen können je nach Dauer der Infektion in verschiedene Kategorien eingeteilt werden.

• Akute Sinusitis:Die Symptome bestehen weniger als vier Wochen.
• Subakute Sinusitis:Die Symptome bestehen länger als vier, aber weniger als 12 Wochen.
• Chronische Sinusitis:Die Symptome bestehen 12 Wochen oder länger. 
• Wiederkehrende Sinusitis:Wenn Sie in einem Jahr vier oder mehr Nebenhöhlenentzündungen haben.

Symptome

Die Nebenhöhlen sind von Knochen umgebene Lufträume in der Nähe Ihrer Augen, Nase, Wangen und Stirn. Die Nebenhöhlen sind mit Schleimhäuten ausgekleidet, die normalerweise Schleim produzieren.

Wenn die Abflussstellen der Nebenhöhlen verstopft sind, können die Nebenhöhlen nicht abfließen und es kann zu einer Infektion kommen.Der Schleim wird während einer Infektion durch Entzündungszellen und Bakterien verdickt, verändert seine Konsistenz von wässrig zu dickflüssig und verfärbt sich von klar zu gelb oder grün.

Akut und Subakut

Zu den Symptomen einer akuten und subakuten Sinusitis gehören:

• Gesichtsschmerzen und Druck über den betroffenen Nebenhöhlen
• Verstopfte Nase
• Farbiger Nasenausfluss
• Eine Abnahme der Geruchs- und Geschmacksempfindungen
• Fieber
• Kopfschmerzen
• Mundgeruch/schlechter Geschmack
• Ermüdung
• Ein Husten
• Zahnschmerzen
• Druck/Schmerzen im Ohr

Eine virale Nebenhöhlenentzündung bessert sich tendenziell ohne Behandlung. Von einer akuten bakteriellen Nebenhöhlenentzündung hingegen wird ausgegangen, wenn Ihre Symptome länger als 10 Tage anhalten, wenn sie sich nach einer Besserung verschlimmern oder wenn sie schwerwiegend sind.

Chronisch

Die Symptome einer chronischen Sinusitis sind mild und umfassen:

• Verstopfte Nase
• Postnasaler Tropfen oder eine laufende Nase mit Schleim
• Schmerzen oder Druck im Gesicht
• Verminderter Geruchs- und Geschmackssinn
• Chronischer Husten (bei Kindern)

Wenn die chronische Sinusitis auf eine nichtinvasive Pilzsinusitis zurückzuführen ist (wobei eine Pilzmasse in einem sogenannten Pilzball wächst), verursacht sie nur wenige Symptome. Dazu können Völlegefühl, Druck in den Nebenhöhlen und etwas Ausfluss gehören.

Chronisch invasive Pilz-Sinusitis betrifft vor allem Menschen mit geschwächtem Immunsystem.Es verursacht über einen langen Zeitraum die üblichen Symptome einer chronischen Sinusitis, kann jedoch mit fortschreitender Infektion schwerwiegende Symptome wie eine verminderte Sehkraft und die Unfähigkeit, das Auge zu bewegen, verursachen.

Wiederkehrende Sinusitis

Wiederkehrende Nebenhöhlenentzündungen treten auf, wenn Sie über einen Zeitraum von einem Jahr mehrmals an Nebenhöhlenentzündungen leiden. Diese Nebenhöhlenentzündungen haben die üblichen Symptome einer akuten Nebenhöhlenentzündung und klingen zwischen den Episoden ab.

Komplikationen

Komplikationen bei Nasennebenhöhlenentzündungen sind selten, es ist jedoch möglich, dass sich die Infektion auf das Gewebe um die Augen, den Schädel oder das Gehirn ausbreitet.Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie Symptome haben wie:

• Hohes Fieber
• Schwellung um die Augen oder die Stirn
• Verwirrung
• Starke Kopfschmerzen
• Sehveränderungen

Ursachen

Allergische Rhinitis und Infektionen der oberen Atemwege sind Risikofaktoren für akute und chronische Sinusitis.Andere Erkrankungen, die das Risiko einer Nebenhöhlenentzündung erhöhen können, sind die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) und nicht-allergische Rhinitis.

Sie sind möglicherweise anfälliger für beide Formen der Sinusitis, wenn Sie strukturelle Anomalien haben, die die Drainage der Nebenhöhlen behindern.

Probleme mit einer geschwächten Immunfunktion sind der größte Risikofaktor für eine Pilzsinusitis, erhöhen aber auch das Risiko verschiedener Arten viraler und bakterieller Infektionen. 

Immundefekte können als Folge eines genetischen Problems (z. B. Mukoviszidose), einer Infektion (z. B. HIV/AIDS) oder Krankheiten, die die Antikörperspiegel beeinflussen (z. B. Multiples Myelom), auftreten. Diabetes kann auch ein Risikofaktor für Pilzinfektionen der Nasennebenhöhlen sein.

Akute oder subakute Nebenhöhlenentzündungen

Eine akute oder subakute Nasennebenhöhlenentzündung beginnt mit einer Entzündung der Nasenwege, die aufgrund eines Reizstoffs, einer Allergie oder einer Infektion wie einer Erkältung auftreten kann.Die daraus resultierende Blockade der Nebenhöhlenentwässerung führt zur Entwicklung der Infektion.

Chronische oder wiederkehrende Nebenhöhlenentzündungen

Chronische oder wiederkehrende Sinusitis wird normalerweise eher durch eine anhaltende Entzündung als durch eine Infektion verursacht.Es kann sich aufgrund von Faktoren entwickeln wie: 

• Allergische Rhinitis
• Pilzallergien
• Aspirin-verschlimmerte Atemwegserkrankung (AERD)
• Kontakt mit Reizstoffen (z. B. Zigarettenrauch)

Andere Ursachen für chronische oder wiederkehrende Nebenhöhlenentzündungen sind:

• Strukturelle Anomalien in den Nasengängen und Nebenhöhlen, wie z. B. eine perforierte Nasenscheidewand (die Struktur, die den Nasengang in zwei Seiten teilt)
• Vergrößerte Adenoide
• Vergrößerte Nasenmuscheln (Strukturen, die die Luft in Ihrer Nase erwärmen)
• Nasenpolypen und andere knöcherne Anomalien, die die Entleerung der Nebenhöhlen verhindern können

Pilzinfektionen der Nebenhöhlen

Eine Pilzinfektion der Nasennebenhöhlen kann sich entweder als nicht-invasiver Pilzball oder als invasive Pilzinfektion entwickeln, die benachbarte Strukturen schädigen kann.Ein Pilzball kann entstehen, wenn sich abgestorbene Zellen und Ablagerungen aufgrund einer Entzündung oder einer Verletzung in den Nebenhöhlen ansammeln und ein Pilz zu wachsen beginnt, der normalerweise in der Luft vorkommt. Dies kann zu weiteren Reizungen und Entzündungen führen.

Diese Organismen sind in der Luft vorhanden, dringen jedoch normalerweise nicht in den Körper ein – sie können nur wachsen, wenn die Immunabwehr des Körpers sehr schwach ist.

Diagnose

Die Diagnose einer Nasennebenhöhlenentzündung basiert auf Ihren Symptomen und einer körperlichen Untersuchung durch Ihren Arzt.Für die Diagnose einer unkomplizierten akuten oder subakuten Nasennebenhöhlenentzündung sind in der Regel keine weiteren Tests erforderlich.

Bei Verdacht auf Allergien werden Sie möglicherweise zu einem Allergietest überwiesen. Wenn Sie an wiederkehrender oder chronischer Sinusitis leiden, kann Ihr Arzt eine CT-Bildgebung anordnen, um nach der zugrunde liegenden Ursache zu suchen.

In schweren Fällen von Sinusitis, insbesondere solchen, die auf die üblichen medizinischen Behandlungen nicht ansprechen, werden Sie möglicherweise an einen Hals-Nasen-Ohrenarzt (HNO-Arzt) überwiesen HNO-Arzt.

Behandlung

Die Behandlung einer Nasennebenhöhlenentzündung hängt von der Ursache ab. Die typische akute/subakute virale Nebenhöhlenentzündung verschwindet innerhalb von 10 Tagen oder weniger von selbst.

Selbstpflege

Die meisten Menschen benötigen lediglich eine symptomatische Behandlung, um sich wohl zu fühlen. Zu den Dingen, die Sie tun können, um die Beschwerden während einer Nasennebenhöhlenentzündung zu lindern, gehören:

• Trinken Sie viel Flüssigkeit, um den Schleim zu lösen.
• Gönnen Sie sich viel Ruhe.
• Verwenden Sie in Ihrem Zuhause einen Luftbefeuchter.
• Tragen Sie eine warme Kompresse auf Ihr Gesicht auf.
• Inhalieren Sie den Dampf unter der Dusche oder aus einer heißen Schüssel mit Wasser.

Medikamente

Wenn Ihre Infektion chronisch und/oder bakteriell ist, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreiben.

• Nasenspray oder Nasenspülung mit Kochsalzlösung:Ein Nasenspray mit Kochsalzlösung oder bei Erwachsenen eine Nasenspülung mit Kochsalzlösung kann dabei helfen, den Schleim aus den Nasengängen und Nebenhöhlen zu entfernen.Diese Mittel können auch für Erwachsene mit wiederkehrender oder chronischer Sinusitis hilfreich sein.
• Antibiotika:Die primäre Behandlung bakterieller Nebenhöhlenentzündungen ist eine 10- bis 14-tägige Behandlung mit Antibiotika (typischerweise Amoxicillin oder Amoxicillin-Clavulanat).Wenn Sie an einer chronischen Nasennebenhöhlenentzündung leiden, benötigen Sie möglicherweise vier bis sechs Wochen lang Antibiotika.
• Steroid-Nasenspray:Die Behandlung einer chronischen Nasennebenhöhlenentzündung umfasst häufig ein nasales Steroidspray.Bei schweren Entzündungen wird häufig die Einnahme oraler Steroide wie Prednison über drei bis zehn Tage empfohlen.
• Abschwellende Mittel:Topische oder orale abschwellende Mittel können helfen, Schmerzen und Druck zu lindern.
• Rezeptfreie Schmerzmittel:Tylenol (Paracetamol) und Advil (Ibuprofen) können helfen, Schmerzen während einer Nasennebenhöhlenentzündung zu lindern.

Operation

Manche Menschen benötigen eine Operation, wenn wiederkehrende Nebenhöhlenentzündungen durch schwerwiegende strukturelle Probleme oder Nasenpolypen verursacht werden.Bei Pilzinfektionen der Nasennebenhöhlen kann auch eine endoskopische Operation erforderlich sein.

Verhütung

Sie können Nebenhöhlenentzündungen nicht immer vorbeugen, aber es gibt einige Dinge, die Sie tun können, um gesund zu bleiben:

• Waschen Sie Ihre Hände oft.
• Holen Sie sich empfohlene Impfungen wie eine jährliche Grippe- und COVID-19-Impfung.
• Vermeiden Sie den Kontakt mit Personen mit Atemwegsinfektionen.
• Vermeiden Sie Passivrauchen und hören Sie damit auf, wenn Sie rauchen.
• Verwenden Sie in Ihrem Zuhause einen Luftbefeuchter.