Nasse AMD-Behandlung

Die feuchte AMD (altersbedingte Makuladegeneration) ist eine Augenerkrankung, die Ihr zentrales Sehvermögen beeinträchtigt. Sie wird auch neovaskuläre AMD genannt und tritt mit dem Wachstum neuer Blutgefäße auf, die Ihre Makula schädigen. Dies ist der Teil Ihrer Netzhaut, der steuert, was Sie direkt vor sich sehen.

Obwohl AMD nicht heilbar ist, können Behandlungen dazu beitragen, den Sehverlust, der bei dieser Krankheit auftritt, zu verlangsamen oder zu verringern. Die wichtigste Möglichkeit besteht darin, spezielle Medikamente in Ihr Auge zu injizieren. Einige Formen der feuchten AMD bessern sich, wenn diese Medikamente mit einer Lasertherapie kombiniert werden.

Die Behandlungen müssen fortlaufend erfolgen, etwa alle vier bis sechs Wochen. Dies kann ein Hindernis für die weitere Pflege und optimale Ergebnisse sein. Nebenwirkungen und Augenschäden können auftreten, diese Probleme sind jedoch selten.

Dieser Artikel beschreibt feuchte AMD-Behandlungen und wie sie Ihr Sehvermögen verbessern können. Außerdem werden mögliche Nebenwirkungen und andere Möglichkeiten erläutert, den durch feuchte AMD verursachten Sehverlust auszugleichen.

Nasse AMD vs. trockene AMD
Die altersbedingte Makuladegeneration ist eine Augenerkrankung, die Ihre Makula schädigt und zu einer verschwommenen zentralen Sicht führt.

Trockene AMD tritt auf, wenn die Zellen Ihrer Makula beginnen, dünner zu werden und zusammenzubrechen. Es kann im Anfangsstadium ohne Symptome bestehen. Dies ermöglicht die Bildung von Drusen, kleinen Zelltrümmern, die zu einem allmählichen Verlust des zentralen Sehvermögens führen können.

Die feuchte AMD wird „nass“ genannt, weil sie mit dem Wachstum von undichten Blutgefäßen einhergeht. Es beginnt immer als trockene AMD. Während der Verlust des Sehvermögens bei trockener AMD über Jahre hinweg auftreten kann, kann feuchte AMD über Tage oder Wochen zu einem plötzlichen und dramatischen zentralen Sehverlust führen.

Behandlungsoptionen für feuchte AMD

Ein Sehverlust durch feuchte AMD tritt auf, wenn neue abnormale Blutgefäße in Ihre Netzhaut wachsen und Flüssigkeit in diesen Bereich gelangen. Dies führt zu Sehstörungen und grauen Bereichen in Ihrem zentralen Sehfeld. Ohne sofortige Behandlung, oft innerhalb weniger Tage bis Wochen nach Auftreten der Symptome, kann der Sehverlust dauerhaft werden.

Es gibt folgende Behandlungsmöglichkeiten bei feuchter AMD:

Injektionen gegen den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (Anti-VEGF).

Anti-VEGF-Injektionen helfen dabei, das Wachstum neuer, abnormaler Blutgefäße zu stoppen, die bei feuchter Makuladegeneration auftreten. Diese Behandlungen gelten als Erstlinientherapie zur Behandlung und Stabilisierung der Erkrankung.

Anti-VEGF-Medikamente zielen auf VEGF ab, ein Molekül, das das Wachstum neuer Blutgefäße unterstützt. Allerdings können Blutgefäße, die sich hinter Ihrer Netzhaut bilden, Blut und Proteine ​​austreten lassen, die die Makulazellen schädigen. Anti-VEGF-Medikamente verhindern das Wachstum dieser schädlichen neuen Blutgefäße.

Anti-VEGF-Medikamente werden als intravitreale Injektionen in die Glaskörperhöhle (den Raum direkt hinter Ihrem Auge) verabreicht. Diese Injektionen werden je nach den verwendeten Medikamenten und der Schwere Ihrer Erkrankung etwa alle vier bis sechs Wochen wiederholt.

Zu den Anti-VEGF-Medikamenten gehören:

• Ich habe es entdeckt(Bevacizumab)
• zu Beov(Brolucizumab)
• Eylea (Aflibercept)
• Lucentis, Susvimo ​​​​(Ranibizumab)
• Vabysmo(Faricimab-svoa)
• Susvimo(Ranibizumab)

Das Verfahren zur Durchführung einer Anti-VEGF-Behandlung umfasst die folgenden Schritte:

• Ihre Augen werden gereinigt, um das Infektionsrisiko zu verringern.
• Zur Schmerzlinderung werden die betroffenen Augen mit Augentropfen betäubt.
• Um Ihre Augenlider offen zu halten und sie nicht im Weg zu halten, wird ein kleines Gerät verwendet.
• Mit einer sehr dünnen Nadel wird eine Injektion in den weißen Teil Ihres Auges verabreicht.
• Der Injektionsvorgang dauert nur wenige Sekunden.

Photodynamische Therapie

Obwohl die meisten Menschen mit feuchter AMD als einzige Behandlung Anti-VEGF-Injektionen erhalten, können sich einige Arten feuchter AMD bessern, wenn diese Injektionen mit einer photodynamischen Therapie kombiniert werden.

Bei der photodynamischen Therapie wird ein lichtsensibilisierendes Medikament namens „Photodynamische Therapie“ verwendetVerteporfin. Das Medikament wird in Ihren Arm injiziert und gelangt über Ihren Blutkreislauf in Ihr Auge. Ihr Augenarzt aktiviert das Medikament, indem er einen Laserstrahl in Ihr Auge richtet. Bei Aktivierung führt das Medikament zum Abbau der abnormalen Blutgefäße, was zu Sehverlust führt.

Abhängig von Ihrem Ansprechen auf diese Behandlung muss die photodynamische Therapie möglicherweise alle drei Monate wiederholt werden.

Laser-Photokoagulation

Die Laserphotokoagulation kann zur Behandlung bestimmter seltener Formen der feuchten AMD eingesetzt werden, bei denen sich abnormale Blutgefäße nicht unter der Mitte Ihrer Makula befinden. Bei dieser Behandlung handelt es sich um eine Art minimal-invasiver Chirurgie, bei der thermische Laserbehandlungen eingesetzt werden, um undichte Blutgefäße zu verschließen oder zu zerstören.

Da es auch die Sehzellen schädigen kann, die über den Blutgefäßen liegen, ist die Laserphotokoagulation abnormalen Blutgefäßen vorbehalten, die sich weit vom Zentrum der Makula entfernt entwickeln.

Können feuchte AMD-Behandlungen den Sehverlust wiederherstellen?

Es gibt keine Garantien für die Ergebnisse feuchter AMD-Behandlungen. Ihre Ergebnisse werden stark davon beeinflusst, wie früh Sie mit der Behandlung beginnen und welche Art der feuchten AMD auftritt.

Anti-VEGF-Behandlungen verlangsamen den Sehverlust am wirksamsten, indem sie Blutungen und Austritt aus abnormalen Blutgefäßen, die sich auf Ihrer Netzhaut bilden, stoppen.

Bei manchen Menschen wird der Sehverlust wiederhergestellt, wenn die aus den abnormalen Blutgefäßen austretenden Blutgefäße versiegen und die Netzhaut wieder in ihren normalen Zustand zurückkehrt.

Laut der American Academy of Ophthalmology erleben etwa 30 % der Menschen, die mit Anti-VEGF-Injektionen behandelt werden, eine verbesserte Sehkraft. Zumindest stabilisiert diese Behandlung das Sehvermögen bei 90 % der Patienten.

Nebenwirkungen der feuchten AMD-Behandlung

Die Nebenwirkungen einer feuchten AMD-Behandlung können je nach Therapie und Ihren individuellen Merkmalen variieren. Faktoren wie chronische Erkrankungen und bestimmte Medikamente können Nebenwirkungen auslösen.

Um das Risiko von Nebenwirkungen und Komplikationen zu verringern, stellen Sie sicher, dass Ihr Augenarzt eine vollständige Krankengeschichte und eine Liste Ihrer aktuellen Medikamente hat.

Anti-VEGF-Behandlungen

Häufige Nebenwirkungen einer Anti-VEGF-Behandlung sind typischerweise auf die Injektion und nicht auf das Medikament zurückzuführen. Zu diesen Problemen können die folgenden gehören:

• Gefühl von Sand, Schmerzen, Schmerzen oder Unwohlsein für ein paar Tage
• Kleine Augenschwimmen oder Kleckse in Ihrem Sichtfeld für ein paar Tage
• Vorübergehend blinkende Lichter oder Lichtwirbel direkt nach der Injektion
• Rötung oder Blutung Ihrer Bindehaut (dem weißen Teil Ihres Auges) an der Einstichstelle der Nadel

Schwerwiegende Komplikationen sind bei einer Anti-VEGF-Behandlung selten. Wenn sie auftreten, können sie Folgendes betreffen:

• Schwere Augeninfektion
• Abgelöste Netzhaut
• Anstieg des Augendrucks
• Blutungen und Blutgerinnsel in Ihrem Auge
• Katarakt

Photodynamische Therapie

Die langfristigen Auswirkungen und Folgen der photodynamischen Therapie werden noch untersucht. Bei der photodynamischen Therapie kann es zu einem starken Verlust der Sehschärfe kommen, obwohl sich das Sehvermögen bei manchen Menschen teilweise erholt.

Die Behandlung mit der photodynamischen Therapie kann außerdem zu folgenden Nebenwirkungen führen:

• Vorübergehende Sehstörungen (verminderte oder abnormale Sehkraft oder Defekte in Ihrem Gesichtsfeld)
• Schmerzen, Schwellungen, Blutungen oder Entzündungen an der Injektionsstelle des Verteporfins
• Schmerzen im unteren Rücken im Zusammenhang mit der Injektion des Arzneimittels
• Lichtempfindlichkeitsreaktionen wie Sonnenbrand

Laser-Photokoagulation

Jeder Laserimpuls, der bei der Laserphotokoagulation verwendet wird, verursacht eine mikroskopische Verbrennung in Ihrer Netzhaut. Als Ergebnis dieses Prozesses können folgende mögliche Nebenwirkungen auftreten:

• Leichter Sehverlust
• Reduzierte Nachtsicht
• Blinde Flecken
• Verminderte periphere (seitliche) Sicht
• Verschwommenes Sehen
• Schwierigkeiten beim Konzentrieren
• Reduziertes Farbsehen

Andere Möglichkeiten, das Fortschreiten der feuchten AMD zu verlangsamen

Während Anti-VEGF-Injektionen als die wirksamste Behandlung zur Verlangsamung des Fortschreitens der feuchten AMD gelten, können Sie auch andere Maßnahmen ergreifen, um die Gesundheit Ihrer Augen zu unterstützen und Sehstörungen zu bewältigen.

Änderungen des Lebensstils

Die folgenden Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, das Risiko eines Fortschreitens der Krankheit zu verringern:

• Hören Sie auf zu rauchen.
• Treiben Sie regelmäßig Sport.
• Ernähren Sie sich nach mediterraner Art, einer gesunden Ernährung, die Fisch, grünes Blattgemüse, Obst, Gemüse und Lebensmittel enthält, die reich an Vitamin A, Vitamin C, Vitamin E, Antioxidantien, Zink, Kupfer und Omega-3-Fettsäuren sind.
• Behandeln Sie chronische Erkrankungen wie Fettleibigkeit, Bluthochdruck (Hypertonie) und Arteriosklerose (Verhärtung der Arterien, die durch Plaquebildung in der Innenwand verursacht wird).
• Führen Sie die Selbsteinschätzung mithilfe eines Amsler-Gitters zu Hause fort, um den Fortschritt Ihrer Sehveränderungen zu verfolgen.
• Planen Sie regelmäßige Augenuntersuchungen alle sechs Monate oder kürzer ein, wie von Ihrem Augenarzt empfohlen.
• Fordern Sie bei den ersten Anzeichen einer plötzlichen Sehveränderung dringend eine Konsultation mit Ihrem Augenarzt an, um eine Verzögerung der Behandlung zu vermeiden.

Nahrungsergänzungsmittel

Ergebnisse zweier großer klinischer Studien – der Age-Related Eye Disease Studies (AREDS) und AREDS2 – haben gezeigt, dass die folgende Kombination von Vitaminpräparaten dazu beitragen kann, das Fortschreiten der trockenen AMD zur feuchten AMD zu verzögern:

• Vitamin C: 500 Milligramm (mg)
• Vitamin E: 400 Internationale Einheiten (IE)
• Kupfer (Kupferoxid): 2 mg
• Zink: 80 mg
• Lutein: 10 mg
• Zeaxanthin: 2 mg

Obwohl diese Vitamine die feuchte AMD nicht verbessern können, können sie helfen, wenn Ihre Krankheit nicht in beiden Augen gleich schnell fortgeschritten ist. Dies kann der Fall sein, wenn auf einem Auge eine trockene AMD im Zwischenstadium und auf dem anderen Auge eine feuchte AMD vorliegt. Die Einnahme der Vitamine kann dazu beitragen, den Übergang von trockener AMD zu feuchter AMD im gesunden Auge zu verlangsamen.

Sehbehinderte Geräte und Sehhilfe

Sehbehinderte Geräte können Ihre Lebensqualität verbessern, wenn Ihr Sehvermögen Ihre Fähigkeit, visuelle Aktivitäten auszuführen, beeinträchtigt.

Die Rehabilitation bei Sehbehinderung kann Ihnen helfen, vergrößernde optische Geräte und Beleuchtungshilfen zu erkennen und zu erlernen, die Ihnen bei der Ausführung bestimmter Sehfunktionen helfen können.

Zu den Sehbehinderungsgeräten können Folgendes gehören:

• Brillen mit leistungsstarken Gläsern zur Maximierung Ihrer verbleibenden Sehkraft
• Lesematerial in Großdruck
• Telefone und Zifferblätter mit großen Zahlen
• Fernsehlupe mit geschlossenem Schaltkreis
• Hand- und Tischlupen
• Teleskopgeräte, die Gegenstände, wie z. B. Schriftstücke auf einer Tafel, optisch näher bringen
• Lesegeräte, die geschriebenen Text in vorgelesene Sprache umwandeln
• Computersoftware zum Vergrößern des Bildschirms oder zum Umwandeln von Text in Sprache

Behandlungsfortschritte bei feuchter AMD

Die Einführung von Anti-VEGF-Injektionen war ein bahnbrechender Fortschritt in der Behandlung von Menschen, die unter Sehverlust aufgrund feuchter AMD leiden. Die Injektionen gaben Anlass zur Hoffnung, dass der Zustand verlangsamt und möglicherweise gestoppt oder sogar rückgängig gemacht werden könnte.

Neue Behandlungsfortschritte erforschen Alternativen zur Notwendigkeit unbegrenzter monatlicher Injektionen. Die Hoffnung besteht darin, dass neue Therapien bequemer sein und es mehr Menschen ermöglichen können, einen größeren Teil ihres Sehvermögens zu bewahren. Diese Behandlungsfortschritte umfassen Folgendes:

Gentherapie

Das Ziel der Gentherapie besteht darin, eine einmalige Behandlung der feuchten AMD bereitzustellen, die Ihrem Auge hilft, seine eigene Anti-VEGF-Behandlung durchzuführen. Bei einer der derzeit untersuchten Methoden handelt es sich um die Injektion von Arzneimitteln unter die Netzhaut im Rahmen eines chirurgischen Eingriffs. Der andere injiziert die Behandlung in Ihr Auge.

Port Delivery System (PDS)

Das Port-Delivery-System verwendet ein Gerät, das kleiner als ein Reiskorn ist, um Anti-VEGF-Medikamente aufzubewahren. Es wird während eines chirurgischen Eingriffs in Ihr Auge implantiert. Wenn es angebracht ist, sorgt es für eine kontinuierliche Freisetzung von Anti-VEGF-Medikamenten in Ihr Auge für bis zu zwei Jahre.

Behandlungen, die auf mehrere Ursachen der feuchten AMD abzielen

Das von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Medikament Vabysmo zielt auf feuchte AMD und diabetisches Makulaödem ab. Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Behandlungsintervalle auf bis zu vier Monate verlängert werden können.

Injektionsalternativen

Die Erforschung der Verwendung von Injektionsalternativen kann es den Menschen ermöglichen, die Notwendigkeit häufiger und unbequemer Augeninjektionen zu beseitigen. Zu diesen Alternativen gehören Augentropfen und orale Tabletten.

Zusammenfassung

Anti-VEGF-Injektionen sind die Erstbehandlung bei feuchter AMD. Diese Medikamente verlangsamen den Verlust des Sehvermögens, indem sie die Blutung und den Austritt aus abnormalen Blutgefäßen stoppen. Obwohl dies nicht üblich ist, können sie mit Lasertherapien kombiniert werden.

Anti-VEGF-Behandlungen sind wirksam und können sogar den Sehverlust rückgängig machen. Allerdings müssen diese Injektionen langfristig monatlich verabreicht werden. Die Unannehmlichkeiten können oft ein Hindernis für die weitere Pflege und die besten Ergebnisse darstellen.

Neue und aufkommende Therapien bieten möglicherweise Möglichkeiten, die Zeit zwischen den Behandlungen zu verlängern. Dies könnte es für mehr Menschen einfacher machen, ihre verordnete Behandlung einzuhalten.

Sie können Ihre Ergebnisse mit aktuellen feuchten AMD-Behandlungen verbessern, indem Sie die Krankheit frühzeitig erkennen und so schnell wie möglich mit der Behandlung beginnen. Verzögerungen bei der Behandlung wurden mit Sehverlust in Verbindung gebracht.