Nasenbluten (Epistaxis): Ursachen, Behandlung und Vorbeugung

Was ist Epistaxis?

Epistaxis ist die medizinische Bezeichnung für Nasenbluten. Nasenbluten – also ein Blutverlust aus dem Gewebe, das die Innenseite Ihrer Nase auskleidet – kann in einem oder beiden Nasenlöchern auftreten. Normalerweise betrifft es nur ein Nasenloch.

In Ihrer Nase befinden sich viele winzige Blutgefäße. Diese Gefäße tragen dazu bei, die Luft, die Sie atmen, zu erwärmen und zu befeuchten. Sie liegen jedoch dicht an der Innenseite Ihrer Nase. Wenn Luft durch Ihre Nase strömt, kann sie Ihre Blutgefäße austrocknen und reizen. Dadurch können sie sehr leicht verletzt oder gebrochen werden, was zu Nasenbluten führen kann.

Ungefähr 6 von 10 Menschen haben irgendwann im Leben mindestens einmal Nasenbluten. Die meisten Nasenbluten sind geringfügig und verschwinden bei häuslicher Pflege. Wenn die Blutung jedoch stark ist oder Sie andere Symptome haben (wie Erbrechen oder Atembeschwerden), sollten Sie die Notaufnahme aufsuchen.

Arten von Nasenbluten

Es gibt zwei Hauptarten von Nasenbluten. Gesundheitsdienstleister beschreiben sie anhand der Blutungsstelle.

Vorderes Nasenbluten

Ein vorderes Nasenbluten beginnt an der Vorderseite Ihrer Nase am unteren Teil der Wand, die die beiden Seiten Ihrer Nase trennt (Septum). Kapillaren und kleine Blutgefäße in diesem vorderen Bereich Ihrer Nase sind empfindlich und können leicht platzen und bluten. Dies ist die häufigste Form der Epistaxis und normalerweise nicht schwerwiegend. Normalerweise können Sie dieses Nasenbluten zu Hause behandeln.

Hinteres Nasenbluten

Ein hinteres Nasenbluten entsteht tief in der Nase. Eine Blutung in größeren Blutgefäßen im hinteren Teil Ihrer Nase in der Nähe Ihres Rachens verursacht diese Art von Blutung. Es kann zu starken Blutungen kommen, die in den Rachen fließen können. Bei dieser Art von Nasenbluten benötigen Sie möglicherweise sofort ärztliche Hilfe.

Was sind die Symptome von Nasenbluten?

Normalerweise treten außer Blut aus der Nase keine weiteren Symptome auf. Wenn Sie hinteres Nasenbluten haben, kann etwas Blut über den Rachen in Ihren Magen abfließen. Dies kann zu einem unangenehmen Geschmack im Rachen und zu Übelkeit führen.

Wenn bei Ihnen weitere Symptome auftreten, kann dies ein Anzeichen für eine Erkrankung sein.

Was verursacht Nasenbluten in einem Nasenloch?

Bei den meisten Nasenbluten ist nur ein Nasenloch betroffen, es können aber auch beide gleichzeitig betroffen sein. Epistaxis hat viele Ursachen. Zum Glück meinen die meisten es nicht ernst.

Die häufigste Ursache für Nasenbluten ist trockene Luft. Die Luft ist typischerweise trockener in:

• Heißes Klima mit geringer Luftfeuchtigkeit
• Gebiete in großer Höhe
• Beheizte Innenräume

Trockene Luft führt dazu, dass Ihre Nasenschleimhaut (das empfindliche Gewebe in Ihrer Nase) austrocknet und verkrustet oder rissig wird. Es ist dann wahrscheinlicher, dass es beim Reiben oder Zupfen oder beim Naseputzen blutet.

Sie können auch Nasenbluten entwickeln, wenn Sie:

• Führen Sie einen Gegenstand in Ihre Nase ein
• Nase und/oder Gesicht verletzen
• Habe eine Septumdeviation
• Sie haben eine Infektion der oberen Atemwege oder der Nasennebenhöhlen, die dazu führt, dass Sie ständig niesen, husten und sich die Nase putzen
• Sie haben eine allergische oder nichtallergische Rhinitis (Entzündung Ihrer Nasenschleimhaut)
• Verwenden Sie häufig Antihistaminika oder abschwellende Nasensprays, die Ihre Nasenschleimhäute austrocknen können
• Nehmen Sie blutverdünnende Medikamente wie Aspirin, NSAIDs oder Warfarin
• Atmen Sie Chemikalien aus Reinigungsmitteln, Dämpfen am Arbeitsplatz oder anderen starken Gerüchen ein
• Nehmen Sie Freizeitdrogen (wie Kokain), die Sie durch die Nase inhalieren

Weniger häufige Ursachen für Nasenbluten sind:

• Alkoholkonsum
• Blutungsstörungen wie Hämophilie oder von-Willebrand-Krankheit
• Bluthochdruck
• Arteriosklerose
• Gesichts- und Nasenchirurgie
• Nasentumore
• Nasenpolypen
• Immunthrombozytopenie
• Leukämie
• Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie
• Schwangerschaft

Was verursacht Nasenbluten beim Schlafen?

Die Gründe für Nasenbluten im Schlaf sind die gleichen wie die Gründe, warum es tagsüber auftritt. Trockene Luft, Allergien und Infektionen der oberen Atemwege schädigen die empfindliche Nasenschleimhaut. Auch das Schlafen mit zur Seite geneigtem Kopf kann direkten Druck auf die Nasenhöhle ausüben und nachts zu Nasenbluten führen.

Risikofaktoren

Jeder kann Nasenbluten bekommen. Die meisten Menschen werden im Laufe ihres Lebens mindestens einen Fall haben. Bei manchen Menschen ist es jedoch wahrscheinlicher, dass sie Nasenbluten haben. Dazu gehören:

• Kinder im Alter zwischen 2 und 10 Jahren. Trockene Luft, Erkältungen, Allergien und das Einstecken von Fingern und Gegenständen in die Nase machen Kinder anfälliger für Nasenbluten.
• Erwachsene im Alter zwischen 45 und 80 Jahren. Wenn Sie sich dem 50. Lebensjahr nähern, kann die Blutgerinnung länger dauern. In diesem Alter ist es auch wahrscheinlicher, dass Sie an Bluthochdruck, Arteriosklerose (Verhärtung der Arterienwände) oder einer Blutgerinnungsstörung leiden.
• Diejenigen, die schwanger sind. Während der Schwangerschaft erweitern sich die Blutgefäße in Ihrer Nase, was einen stärkeren Druck auf die empfindlichen Blutgefäße in der Nasenschleimhaut ausübt.
• Menschen, die blutverdünnende Medikamente einnehmen. Zu diesen Medikamenten gehören Aspirin und Warfarin.
• Menschen mit Blutgerinnungsstörungen. Dazu gehören Hämophilie und die von-Willebrand-Krankheit.

Wann sollte ich mir wegen Nasenbluten Sorgen machen?

Obwohl es alarmierend sein kann, wenn Blut aus der Nase austritt, sind die meisten Nasenbluten nicht schwerwiegend. Normalerweise können Sie sie zu Hause verwalten. Sie sollten jedoch einen Arzt anrufen, wenn:

• Sie bekommen oft Nasenbluten
• Sie Symptome einer Anämie haben (Schwäche, Ohnmacht, Müdigkeit, Kälte oder Kurzatmigkeit oder blasse Haut)
• Wenn Sie mit der Einnahme eines neuen Medikaments beginnen, bekommen Sie Nasenbluten
• Sie bekommen Nasenbluten und bemerken außerdem ungewöhnliche Blutergüsse am ganzen Körper – diese Kombination kann auf eine ernstere Erkrankung wie eine Blutgerinnungsstörung (Hämophilie oder von-Willebrand-Krankheit), Leukämie oder einen Nasentumor hinweisen

Rufen Sie Ihren Kinderarzt an, wenn Ihr Kind unter 2 Jahre alt ist und Nasenbluten hat. Ganz gleich, wie alt Ihr Kind ist, es ist eine gute Idee, etwaiges Nasenbluten bei der nächsten Untersuchung zu erwähnen.

Wie Ärzte diesen Zustand diagnostizieren

Ein Arzt stellt Ihnen Fragen zu Ihrem Nasenbluten, darunter:

• Dauer (in Minuten) Ihres Nasenblutens
• Ungefähre Menge Blut, die herauskam
• Wie oft bekommt man sie
• Wenn die Blutung ein oder beide Nasenlöcher betraf

Sie fragen auch nach:

• Medikamente, einschließlich rezeptfreier blutverdünnender Medikamente wie Aspirin und Medikamente gegen Erkältungen und Allergien
• Ihre biologische Familienanamnese, einschließlich etwaiger Bluterkrankungen in der Vorgeschichte
• Ihr Konsum von Alkohol und/oder Freizeitdrogen, bei denen Sie die Droge in der Nase gerochen haben

Als nächstes untersucht Ihr Arzt Ihre Nase, um die Quelle der Blutung und ihre mögliche Ursache zu ermitteln. Sie verwenden ein kleines Spekulum, um Ihr Nasenloch offen zu halten, und verwenden verschiedene Lichtquellen oder ein Endoskop (beleuchtetes Zielfernrohr), um in Ihre Nasengänge zu sehen.

Ihr Arzt verwendet möglicherweise topische Medikamente, um die Nasenschleimhaut zu betäuben (zu betäuben) und die Blutgefäße zu verengen. Ihr Arzt entfernt möglicherweise Blutgerinnsel und Krusten aus Ihrer Nase. Das kann unangenehm sein, ist aber nicht schmerzhaft.

Gelegentlich können sie Röntgenaufnahmen, eine CT-Untersuchung oder Blutuntersuchungen anordnen, um Blutungsstörungen, Blutgefäßanomalien oder Nasentumoren festzustellen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Epistaxis?

Die Behandlung von Nasenbluten hängt von der Ursache der Blutung ab. Ihr Anbieter erklärt Ihnen, was in Ihrer Situation notwendig ist. Die Behandlung von Epistaxis kann Folgendes umfassen:

• Nasentamponade. Ihr Arzt führt Gaze, spezielle Nasenschwämme oder -schaum oder einen aufblasbaren Latexballon in Ihre Nase ein, um Druck an der Blutungsstelle zu erzeugen. Möglicherweise möchte Ihr Arzt das Material 24 bis 48 Stunden lang an Ort und Stelle belassen, bevor es entfernt wird.
• Kauterisation. Bei diesem Verfahren wird eine chemische Substanz (Silbernitrat) oder Wärmeenergie (Elektrokauterisation) angewendet, um das blutende Blutgefäß zu verschließen. Ihr Arzt sprüht zunächst ein Lokalanästhetikum in Ihr Nasenloch, um die Innenseite Ihrer Nase zu betäuben.
• Medikamentenanpassungen/Neuverschreibungen. Es kann hilfreich sein, die Menge Ihrer blutverdünnenden Medikamente zu reduzieren oder sie abzusetzen. Darüber hinaus können Medikamente zur Blutdruckkontrolle erforderlich sein. Ihr Arzt kann Ihnen Tranexamic (Lysteda®) verschreiben, ein Medikament zur Unterstützung der Blutgerinnung.
• Entfernung von Fremdkörpern. Wenn die Ursache des Nasenblutens ein Fremdkörper ist, wird Ihr Arzt diesen entfernen.
• Operation. Eine Operation kann eine gebrochene Nase reparieren oder eine krumme Nasenscheidewand (Septumplastik) korrigieren.
• Ligatur. Bei diesem Verfahren verschließt Ihr Arzt das verantwortliche Blutgefäß, um die Blutung zu stoppen.

Wie kann ich Nasenbluten zu Hause stoppen?

Befolgen Sie diese Schritte, um Nasenbluten zu stoppen:

• Bleiben Sie ruhig und atmen Sie durch den Mund.
• Setzen Sie sich aufrecht hin und richten Sie den Kopf leicht nach vorne.
• Drücken Sie mit Daumen und Zeigefinger auf die weichen Seiten Ihrer Nase (direkt über Ihren Nasenlöchern).
• Warten Sie, bis die Blutung aufhört. Verwenden Sie ein Taschentuch oder einen feuchten Waschlappen, um das Blut aufzufangen.

Oft reicht die häusliche Pflege aus. Einige Nasenbluten erfordern jedoch eine medizinische Versorgung in einem Krankenhaus.Lassen Sie sich von jemandem zur nächsten Notaufnahme fahren oder rufen Sie 911 (oder Ihre örtliche Notrufnummer) an, wenn:

• Sie können die Blutung nicht stoppen, nachdem Sie sich länger als 15 bis 20 Minuten die Nase zugehalten haben
• Der Blutverlust ist groß (mehr als 1 Tasse)
• Sie nehmen blutverdünnende Medikamente (wie Aspirin oder Warfarin) oder leiden an einer Blutgerinnungsstörung und die Blutung hört nicht auf
• Sie haben Schwierigkeiten beim Atmen
• Sie haben Blut geschluckt und können das Erbrechen nicht mehr stoppen
• Ihr Nasenbluten ist nach einem Schlag auf den Kopf oder einer schweren Verletzung (Sturz, Autounfall oder Schlag ins Gesicht oder die Nase) aufgetreten.

Darf ich nach Nasenbluten Wasser trinken?

Ja, nach Nasenbluten sollten Sie viel Flüssigkeit zu sich nehmen. Gute Optionen sind Wasser, Saft und andere nicht koffeinhaltige Flüssigkeiten. Nach einer Epistaxis kann etwas Blut über den Rachen in den Magen abfließen. Dies kann zu Übelkeit führen. Aber Trinkwasser hat keinen Einfluss auf Nasenbluten.

Kann man an Nasenbluten sterben?

Nasenbluten, das höher an der Nasenscheidewand oder tiefer in der Nase auftritt, ist möglicherweise schwerer zu kontrollieren. Allerdings ist Nasenbluten selten tödlich.

Was kann ich tun, um Nasenbluten vorzubeugen?

Hier sind einige Tipps zur Vorbeugung von Nasenbluten:

• Tragen Sie zwei- bis dreimal täglich ein salzhaltiges Nasenspray oder salzhaltige Nasentropfen in jedes Nasenloch auf, um Ihre Nasengänge feucht zu halten. Sie können diese Produkte rezeptfrei kaufen oder selbst herstellen.
• Fügen Sie Ihrem Ofen einen Luftbefeuchter hinzu oder lassen Sie nachts einen Luftbefeuchter in Ihrem Schlafzimmer laufen, um der Luft Feuchtigkeit zuzuführen.
• Verteilen Sie mit einem Wattestäbchen ein Nasengel oder eine Nasensalbe in Ihren Nasenlöchern. Bacitracin®, Vaseline® oder Ayr Gel® sind Beispiele für rezeptfreie Salben, die Sie verwenden können. Achten Sie darauf, den Tupfer nicht tiefer als 1/4 Zoll in Ihre Nase einzuführen. Sie können diese Gele und Salben in den meisten Apotheken kaufen.
• Vermeiden Sie es, sich zu kräftig die Nase zu putzen.
• Niesen Sie durch den offenen Mund. Niesen Sie immer in ein Taschentuch oder in die Ellenbeuge.
• Vermeiden Sie es, feste Gegenstände in die Nase zu stecken, auch nicht in die Finger.
• Beschränken Sie die Einnahme von Medikamenten, die Blutungen verstärken können, wie Aspirin und Ibuprofen. Fragen Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie Änderungen an Ihren Medikamenten vornehmen. Dies ist besonders wichtig für verschriebene Medikamente wie Warfarin (Coumadin®) und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs).
• Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Ihre Nasenallergiesymptome mit rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Medikamenten nicht leicht kontrollieren können. Stellen Sie sicher, dass Sie die Anweisungen genau befolgen, wenn Sie rezeptfreie Produkte verwenden. Bei übermäßigem Gebrauch kann es zu Nasenbluten kommen.
• Hören Sie auf zu rauchen. Rauchen trocknet die Nase aus und reizt sie.
• Tragen Sie eine schützende Kopfbedeckung, wenn Sie Tätigkeiten ausführen, die zu Verletzungen im Gesicht und an der Nase führen können.

Um Ihrem Kind zu helfen, Nasenbluten zu vermeiden, bringen Sie ihm bei, keine Gegenstände in die Nase zu stecken. Es ist auch eine gute Idee, die Fingernägel Ihres Kindes kurz zu halten. Auch Ihr Kinderarzt kann Ihnen weitere Ratschläge geben.

Sind Blutgerinnsel bei Nasenbluten normal?

Ja. Blutgerinnsel sind Blutklumpen, die sich als Reaktion auf ein verletztes Blutgefäß bilden. Die Blutgerinnung verhindert übermäßige Blutungen, wenn ein Blutgefäß beschädigt ist. Wenn Sie Ihre Nase zuhalten, um Nasenbluten zu stoppen, beginnt das Blut zu gerinnen. Normalerweise bleibt es dort, bis Sie es entfernen oder sich sanft die Nase putzen.

Warum bekomme ich häufig Nasenbluten?

Es kann viele Gründe dafür geben, dass Sie häufiges Nasenbluten bekommen. Sie können ein oder beide Nasenlöcher betreffen. Die häufigsten Ursachen sind:

• Sie verwenden Nasensprays häufig zur Behandlung von Allergiesymptomen oder Erkältungen/Verstopfungen
• Die Luft dort, wo Sie leben, ist trocken
• Du schnupperst Drogen in deine Nase

Möglicherweise müssen Sie die Sprays für kurze Zeit oder ganz absetzen. Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter, wenn Sie diese Produkte verwenden.

In seltenen Fällen kann wiederholtes Nasenbluten ein Zeichen für eine Blutgerinnungsstörung oder andere schwerwiegendere Erkrankungen sein. Wenn Sie häufig Nasenbluten haben, suchen Sie einen Arzt auf.