Myomektomie: Zweck, Verfahren, Risiken, Ergebnisse und Genesung

Was ist eine Myomektomie-Operation?

Eine Myomektomie ist ein Eingriff zur Entfernung von Uterusmyomen (auch Leiomyome genannt) aus Ihrer Gebärmutter. Myome sind Wucherungen aus Bindegewebe und Muskelzellen. Sie können innerhalb oder außerhalb Ihrer Gebärmutter auftreten. Sie sind fast immer nicht krebsartig (gutartig). Sie können ein oder mehrere Myome haben und diese können unterschiedlich groß sein. Bei einer Myomektomie entfernt Ihr Chirurg die Myome, bewahrt aber das Gewebe in Ihrer Gebärmutter, damit Sie in der Zukunft schwanger werden können.

Die Myomektomie ist eine Alternative zur Hysterektomie, bei der Gebärmutter, Gebärmutterhals und Myome entfernt werden.

Was wird mit einer Myomektomie behandelt?

Ihr Arzt kann Ihnen eine Myomektomie empfehlen, wenn Sie Uterusmyome haben, die folgende Ursachen haben:

• Beckenschmerzen.
• Unregelmäßige Blutungen oder Blutungen zwischen den Perioden.
• Starke Menstruationsblutung.
• Sie können Ihre Blase nicht vollständig entleeren.

Eine Myomektomie-Operation ist eine gute Option, wenn Sie in der Zukunft schwanger werden und Ihre Fruchtbarkeit erhalten möchten.

Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich, wenn ich Myome habe?

Uterusmyome kommen sehr häufig vor und einige erfordern keine Behandlung. Ihre Behandlung hängt von einigen Faktoren ab:

• Ihre Symptome.
• Die Größe, Lage und Anzahl der Myome.
• Ihre Vorlieben (Wunsch, in der Zukunft schwanger zu werden oder eine Menstruation zu haben).

Eine Operation ist nicht die einzige Behandlungsoption. Medikamente können auch eine Option zur Behandlung von Uterusmyomen sein. Die Einnahme von Medikamenten kann die Symptome von Myomen lindern und ihre Größe verringern. Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind die Embolisation der Gebärmutterarterie oder die Radiofrequenzablation. Ihr Arzt wird Ihnen basierend auf Ihrer Krankengeschichte und Ihren Vorlieben die beste Behandlungsoption empfehlen.

Was ist der Unterschied zwischen einer Myomektomie und einer Hysterektomie?

Der Hauptunterschied zwischen den beiden Verfahren besteht darin, dass bei einer Myomektomie nur die Myome entfernt werden und Ihre Gebärmutter an Ort und Stelle verbleibt. Ihre Menstruation kehrt zurück und Sie können in Zukunft schwanger werden. Bei einer Hysterektomie werden die Myome und Ihre Gebärmutter entfernt. Menschen, die sich einer Hysterektomie unterziehen, können nicht mehr schwanger werden und bekommen ihre Menstruation nicht.

Was kann ich vor einer Myomektomie erwarten?

Ihr Arzt wird Sie über alle Vorbereitungen informieren, die Sie vor der Operation treffen sollten. Dazu gehören Anweisungen, wann Sie mit dem Essen und Trinken aufhören sollten oder ob Sie die Einnahme bestimmter Medikamente abbrechen sollten.

Ihr Arzt wird die postoperativen Anweisungen durchgehen, z. B. wie lange Sie voraussichtlich im Krankenhaus oder im chirurgischen Zentrum bleiben werden und welche Änderungen Sie an Ihrem Lebensstil während der Genesung vornehmen sollten.

Stellen Sie Ihrem Arzt vor der Operation alle Fragen, die Sie haben, damit Sie wissen, was Sie erwartet.

Am Tag der Operation können folgende Dinge passieren:

• Ihr Arzt wird eine Infusion (intravenöse Leitung) in eine Vene in Ihrem Arm oder Ihrer Hand einführen. Dadurch erhalten Sie während der Operation Flüssigkeit und Medikamente. Sie erhalten auch eine Anästhesie über eine Infusion, sodass Sie während des Eingriffs keine Schmerzen verspüren.
• Ihr Arzt wird während der Operation Monitore anbringen, um Ihre Herzfrequenz und andere Vitalfunktionen zu messen.
• Ihr Arzt kann während der Operation einen Katheter einführen, um Ihre Blase zu entleeren.

Gibt es verschiedene Arten der Myomektomie?

Ja, es gibt drei Hauptarten der Myomektomie:

• Offene Myomektomie (oder abdominale Myomektomie).
• Minimalinvasive laparoskopische oder robotische Myomektomie.
• Hysteroskopische Myomektomie.

Die Entscheidung, welche Art von Myomektomie durchgeführt werden soll, basiert auf mehreren Faktoren, darunter:

• Myomgröße.
• Die Anzahl der Myome.
• Wo in Ihrer Gebärmutter sich die Myome befinden.

Offene Myomektomie

Ein Chirurg führt eine offene Myomektomie (abdominelle Myomektomie) durch einen Schnitt (Schnitt) in Ihrem Bauch (Abdomen) durch. Der Schnitt kann nach oben und unten (vertikal) oder quer (horizontal) erfolgen. Bei extrem großen Myomen ist diese Art des Eingriffs möglicherweise die beste Option, da der Chirurg alle Ihre Beckenorgane sehen kann. Die Genesung nach einer offenen Myomektomie verläuft ähnlich wie bei jeder anderen größeren Operation. Die Wiederherstellung umfasst:

• Ein paar Tage im Krankenhaus.
• Bis zu sechs Wochen zu Hause, bis Sie sich 100 % fühlen.

Minimalinvasive laparoskopische Myomektomie

Es gibt verschiedene Arten minimalinvasiver Optionen für eine Myomektomie. Diese Operationen haben im Allgemeinen eine schnellere Genesungszeit und sind schonender für Ihren Körper.

• Laparoskopische oder robotische Myomektomie: Bei diesem Verfahren wird ein kleines, beleuchtetes Teleskop verwendet, das Ihr Chirurg durch Ihren Bauchnabel einführt. Anschließend macht Ihr Chirurg mehrere weitere kleine Einschnitte in Ihrem Bauch, in die er chirurgische Instrumente einführt, die ihm bei der Entfernung der Myome helfen. Dann entfernen sie die Myome durch Ihre Vagina oder durch die kleinen Öffnungen in Ihrem Bauch. Einige Chirurgen verwenden einen Roboter, um die Bewegung der Instrumente bei dieser Art von Operation zu steuern (Roboter-Myomektomie).
• Single-Port-Myomektomie: Bei dieser Operation wird nur eine Öffnung in der Nähe Ihres Bauchnabels für alle chirurgischen Instrumente verwendet. Dies führt zu einem etwas größeren Einschnitt in Ihrem Bauchnabel, jedoch zu keinen anderen Einschnitten in Ihrem Bauch.
• Hysteroskopische Myomektomie: Dieses Verfahren erfordert überhaupt keine Einschnitte. Wenn sich Myome genau an der richtigen Stelle in Ihrer Gebärmutter befinden, kann Ihr Chirurg eine Kamera mit einem speziellen Aufsatz durch Ihre Vagina in Ihre Gebärmutter einführen, um sie zu entfernen. Diese Art von Operation ist im Vergleich zu den anderen schnell.

Wie lange dauert eine Myomektomie-Operation?

Dies hängt von der Art der Operation, der Lage der Myome und der Anzahl der Myome ab, die Ihr Chirurg entfernen muss. In den meisten Fällen können Sie davon ausgehen, dass die Operation zwischen zwei und drei Stunden dauert. Fragen Sie jedoch Ihren Arzt, was Sie am Tag der Operation erwarten können, um sicherzugehen.

Ist eine Myomektomie schmerzhaft?

Eine Myomektomie kann schmerzhaft sein. Es gibt jedoch Möglichkeiten zur Schmerzlinderung sowohl während als auch nach der Operation. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen darüber, was Sie nach der Operation erwartet und wie Sie Ihre Schmerzen in den Griff bekommen können.

Welche Komplikationen können bei Myombehandlungen auftreten?

Bei allen Operationen besteht das Potenzial für Komplikationen. Aus diesem Grund schlägt Ihr Arzt möglicherweise zunächst nicht-chirurgische Behandlungsoptionen vor. Zu den nicht-chirurgischen Behandlungen können gehören:

• Wachsames Warten. Ihr Arzt wird Sie innerhalb von sechs bis zwölf Monaten untersuchen, es sei denn, Sie entwickeln Symptome.
• Hormonelle Medikamente zur Unterdrückung Ihrer Eierstöcke. Dies verringert die Menge an Vaginalblutungen und kann die Größe der Myome verringern.

Welche Risiken birgt eine Myomektomie?

Mögliche Komplikationen einer Myomektomie können sein:

• Blutung.
• Infektion.
• Blutgerinnsel.
• Schädigung benachbarter Organe.
• Allergische Reaktionen auf die Anästhesie.
• Erhöhtes Risiko, dass eine Entbindung per Kaiserschnitt erforderlich ist.

Diese Komplikationen sind selten und Ihr medizinisches Team wird alle Anstrengungen unternehmen, um diese Probleme zu vermeiden.

Wie verläuft die Genesung nach einer Myomektomie?

Die Wiederherstellung hängt von der Art des Eingriffs ab, den Sie durchführen. Es kommt auch darauf an, ob Probleme auftreten. In den ersten Tagen ist mit Schmerzen zu rechnen. Ihr Arzt wird Ihnen Schmerzmedikamente verabreichen. Sie werden Sie auch dazu ermutigen, nach der Operation Ihre Beine zu bewegen oder kleine Spaziergänge zu unternehmen, um Blutgerinnseln vorzubeugen.

Bei einer offenen Myomektomie kann die vollständige Genesung bis zur Rückkehr zu Ihren normalen Aktivitäten bis zu sechs Wochen dauern.

Nach einer laparoskopischen Myomektomie können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen. Die Erholung zu Hause dauert etwa zwei bis vier Wochen.

Wenn der Eingriff hysteroskopisch (durch die Vagina ohne Einschnitte) durchgeführt wird, kann die vollständige Genesung nur eine Frage von Tagen sein.

Was Sie erwarten können, wenn Sie sich von der Myomektomie erholen

Ihr Chirurg wird mit Ihnen darüber sprechen, wann Sie zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren können. Es ist wichtig, diese Anweisungen zu befolgen, damit Sie sich erholen können. Wie lange Sie Ihre Aktivitäten anpassen müssen, hängt von der Art der Operation ab, die Sie hatten. Bei einer offenen abdominalen Myomektomie ist mit einer längeren Genesungszeit zu rechnen.

Zu den Dingen, die Sie erwarten können, gehören unter anderem:

• Einige Wochen lang vaginale Blutung und Ausfluss.
• Heben Sie in der ersten Woche nach der Operation nichts schwerer als 5 bis 10 Pfund. Möglicherweise müssen Sie länger warten, wenn Sie sich einer offenen Bauchoperation unterziehen.
• Sechs Wochen lang kein Geschlechtsverkehr. Während Ihrer Genesung sollte nichts in Ihre Vagina gelangen.
• Steigern Sie schrittweise Ihr Aktivitätsniveau. Kehren Sie nicht abrupt zu Ihren normalen Aktivitäten zurück. Beginnen Sie langsam und beobachten Sie, wie Sie sich fühlen.

Wie viele Ruhetage benötige ich nach dem Eingriff?

Ganz gleich, um welche Art von Myomektomie es sich bei Ihnen handelt, Sie können davon ausgehen, dass Sie danach mindestens ein paar Tage Ruhe benötigen. Wie viel Ruhe- und Erholungszeit Sie benötigen, hängt von der Art der Operation ab, die Sie durchführen lassen. Vereinbaren Sie nach Möglichkeit jemanden, der Ihnen in den ersten ein bis drei Tagen nach der Operation im Haushalt hilft. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wann Sie zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren können, und befolgen Sie dessen Empfehlungen.

Können Myome nach einer Myomektomie wieder auftreten?

Nach einer Myomektomie können neue Myome wachsen. Bei jüngeren Menschen (unter 40 Jahren) mit vielen Myomen besteht ein höheres Risiko, in Zukunft weitere Myome zu bekommen. Menschen, die sich kurz vor der Menopause befinden oder nur wenige Myome haben, haben ein geringeres Risiko für erneute Myome.

Kann man nach einer Myomektomie ein Baby bekommen?

Ja, Sie können nach einer Myomektomie immer noch schwanger werden. Besprechen Sie Ihren Wunsch nach einer Schwangerschaft vorab mit Ihrem Chirurgen, damit dieser über Ihre Ziele informiert ist. Aufgrund der möglichen Komplikationen einer vaginalen Entbindung besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für einen Kaiserschnitt.

Wie sieht Ihre Periode nach einer Myomektomie aus?

Bei den meisten Menschen verläuft die Periode nach einer Myomektomie leichter und regelmäßiger. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie erwarten können, wenn Ihre Menstruation nach der Operation wieder auftritt.

Verändert sich Ihr Körper nach einer Myomektomie?

Nach einer Myomektomie sollte es keine spürbaren Veränderungen an Ihrem Körper geben, abgesehen von einer Linderung der durch Myome verursachten Symptome. Da Ihre Gebärmutter noch normal funktioniert, kommen Sie nicht in die Wechseljahre und sollten Ihre Periode kurz nach der Operation wieder einsetzen.

Werde ich durch die Myomektomie eine Narbe haben?

Ja, Sie werden eine kleine Narbe von einer Myomektomie haben. Nur bei einer hysteroskopischen Myomektomie entsteht keine Narbe. Bei einer offenen Myomektomie liegt die Narbe unterhalb der Unterwäschelinie. Die Narben einer laparoskopischen Myomektomie sind kleiner und liegen näher am Bauchnabel. Sie können auffallen, wenn Sie einen zweiteiligen Badeanzug oder ein kurzes Hemd tragen. Die meisten Narben verblassen mit der Zeit. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Ihre Narbe schmerzhaft ist oder sich empfindlich anfühlt.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn bei Ihnen eine Myomektomie zur Entfernung von Myomen durchgeführt wird, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt:

• Starke Blutung.
• Fieber, Schüttelfrost oder andere grippeähnliche Symptome.
• Schmerzen, die mit Medikamenten nicht beherrschbar sind.
• Brustschmerzen oder Atembeschwerden.
• Rote, geschwollene Beine oder Krämpfe in den Beinen.