Multifokale Intraokularlinsen für die Kataraktchirurgie

ByDr. J. K. Hartmann

Intraokularlinsen (IOL) sind implantierte Linsen, die bei Intraokularlinsenoperationen, beispielsweise bei Operationen zur Entfernung des Grauen Stars, natürliche Linsen ersetzen. Bei einer Kataraktoperation wird die natürliche Linse entfernt und an ihrer Stelle eine klare Linse eingesetzt.

In der Vergangenheit wurde Kataraktpatienten eine monofokale implantierbare Linse angeboten, die entweder die Fernsicht oder die Nahsicht verbessern sollte, jedoch nicht beides (für die Nahsicht war oft eine Lesebrille oder eine Bifokalbrille erforderlich). Neuere Presbyopie-korrigierende IOL-Typen sind jetzt erhältlich und werden normalerweise in drei große Kategorien unterteilt: multifokale IOLs, IOLs mit erweiterter Tiefenschärfe und akkommodative IOLs.

IOLs mit erweiterter Tiefenschärfe

Intraokularlinsen mit erweiterter Tiefenschärfe (EDOF) sind eine neuere Technologie zur Verbesserung des Nahfokus, der durch Presbyopie verloren geht. Sie erzeugen einen einzigen Brennpunkt zur Verbesserung der Tiefe statt mehrerer, wie es bei Multifokallinsen der Fall ist.

Diese Linsen können den Halo-Effekt und die Blendung reduzieren, die bei anderen Linsentypen auftreten können. Einige sind als Hybridlinsen konzipiert, die die Eigenschaften von Multifokallinsen kombinieren.

Beispiele

Minibrunnen fertig: Das in Italien hergestellte SIFI Mini Well Ready hat hervorragende Ergebnisse in Bezug auf die Fern- und Mittelsicht geliefert, obwohl es bei der Nahsicht einige gemischte Ergebnisse gibt.

Zu den weiteren EDOF-IOLs gehören:

  • Lebendigkeit
  • Symfony OptiBlue
  • Hell

Akkommodative IOLs

Diese IOLs sind für die Arbeit mit dem Ziliarkörper, einem kleinen Muskel im Auge, konzipiert. Der Ziliarkörper ist Teil unseres normalen Nahfokussierungsmechanismus, den wir unser ganzes Leben lang nutzen. Dieser Muskel zieht sich jedes Mal zusammen, wenn wir versuchen, uns auf etwas aus nächster Nähe zu konzentrieren. Wenn es sich zusammenzieht, ermöglicht es unserer natürlichen Linse, ihre Form zu ändern und so die Stärke zu erhöhen, um Objekte in der Nähe scharfzustellen.

Wenn akkommodative IOLs in das Auge eingeführt werden, zieht sich der Ziliarmuskel zusammen und ermöglicht es der IOL, sich physisch zu bewegen und ihre Position zu ändern.Diese IOLs verfügen über kleine Scharniere, die durch diese Bewegung eine klare Nah-, Mittel- und Fernsicht ermöglichen.

Akkommodative IOLs simulieren das normale Sehvermögen besser und weisen die geringsten unerwünschten visuellen Empfindungen wie Blendung oder Lichthöfe auf. Für einige Patienten liefern sie jedoch möglicherweise nicht genügend Nahfokussierungsleistung.

Beispiele 

Crystalens IOL:Crystalens bietet tendenziell eine etwas bessere Sicht in der Ferne und in mittleren Bereichen und ist eine ausgezeichnete Wahl für Menschen, die im Nahbereich arbeiten oder Hobbys nachgehen. Crystalens wurde ursprünglich im Jahr 2004 von der FDA zugelassen, verbesserte seine ursprüngliche Version und erhielt 2008 die FDA-Zulassung.

Andere akkommodierende IOLs:

  • Synchronität
  • FlexOptic
  • Schlau
  • FluidVision
  • TetraFlex

Multifokale IOLs

Diese Linsen sind so konzipiert, dass sie Fern-, Zwischen- und Nahfokussierung ermöglichen und nicht auf den Ziliarkörpermuskel angewiesen sind. Bei den meisten dieser Linsen sind in die Oberfläche konzentrische Ringe eingeätzt, mit denen Bilder aus allen Entfernungen auf die Netzhaut fokussiert werden können. Aus diesem Grund dauert es etwas länger, bis sich die Menschen daran gewöhnt haben.

Die Fokussierungskraft dieser Linsen unterscheidet sich von der normalen Fokussierung, die die meisten Menschen in ihrem jüngeren Erwachsenenleben hatten. Daher muss sich das Gehirn an diese neue Art der Fokussierung anpassen. Allerdings funktionieren sie überraschend gut.

Beispiele

WIEDERHERSTELLEN: Diese IOL war eine der frühesten verfügbaren Multifokallinsen und nutzt eine Technologie, die von der Pupillengröße abhängt, um in allen Entfernungen klares Sehen zu ermöglichen.Multifokale IOLs sind häufig mit einem gewissen Grad an Lichthöfen verbunden, die auf das Linsendesign zurückzuführen sind.

Weitere multifokale Beispiele sind:

  • Tecnis Odyssee
  • ReZoom
  • Panoptix
  • Tecnis-Synergie

Auswahl einer IOL

Herkömmliche monofokale Implantate werden in der Regel von der Krankenkasse und Medicare abgedeckt.Presbyopie-korrigierende IOLs gelten als Premium-Linsen und werden in der Regel aus eigener Tasche bezahlt.

Die Kosten sind ein Faktor bei der Auswahl einer IOL, es können aber auch andere Überlegungen berücksichtigt werden:

  • Das Ausmaß, in dem Sie sich bei Ihren Aktivitäten und Ihrem Lebensstil auf die Nahsicht verlassen
  • Egal, ob Sie nachts fahren oder nicht
  • Andere Augenerkrankungen, die gleichzeitig mit Katarakten auftreten

Zusammenfassung

Es gibt drei große Kategorien von Intraokularlinsen, die für Kataraktoperationen verwendet werden: multifokale Linsen, Linsen mit erweiterter Tiefenschärfe (EDOF) und akkommodative Linsen. Innerhalb dieser Kategorien bieten die Hersteller unterschiedliche Produkte an.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, welche Linse für Sie am besten geeignet ist. Die meisten Augenchirurgen führen ein ausführliches Gespräch über Ihren Lebensstil, Beruf und die Art und Weise, wie Sie Ihre Augen im Alltag nutzen, um Ihnen bei der Auswahl der für Sie am besten geeigneten Linse zu helfen.