Mukormykose: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Was ist Mukormykose?

Mukormykose ist eine schwere Pilzinfektion, die durch viele Pilzarten namens Mukormyceten verursacht wird.

Mukormyceten können Ihre Augen, Nebenhöhlen (Hohlräume in Stirn und Wangen), Gehirn, Lunge, Magen-Darm-Trakt (Magen und Darm) oder Haut infizieren. Je nachdem, welcher Teil Ihres Körpers infiziert ist, verursacht es unterschiedliche Symptome. Mukormykose wird manchmal auch Zygomykose genannt.

Mucormyceten leben in der äußeren Umgebung um uns herum, aber die meisten von uns werden nie von ihnen krank. Menschen mit Diabetes, bestimmten Krebsarten oder anderen Erkrankungen, die Ihr Immunsystem schwächen, haben ein höheres Risiko für Mukormykose.

Mukormykose verläuft oft tödlich. Gehen Sie sofort in die Notaufnahme oder suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Symptome einer Mukormykose haben.

Welche Arten von Mukormykose gibt es?

Zu den Formen der Mukormykose gehören:

• Rhinoorbital-zerebrale oder rhinozerebrale Mukormykose.
• Lungen-(Lungen-)Mukormykose.
• Kutane (Haut-)Mukormykose.
• Magen-Darm-Mukormykose.
• Disseminierte Mukormykose.

Was sind die Symptome einer Mukormykose?

Die Symptome einer Mukormykose hängen davon ab, wo in Ihrem Körper sich die Infektion befindet. Sie könnten Symptome in Ihrer Nase, Lunge, Ihrem Verdauungstrakt, um Ihre Augen oder auf Ihrer Haut haben.

Rhinoorbital-zerebrale oder rhinozerebrale Mukormykose

Die häufigste Form ist die rhinoorbital-zerebrale Mukormykose. Die Pilze infizieren Ihre Nebenhöhlen und können sich auf den Bereich um Ihr Auge (Orbita) und Ihr Gehirn ausbreiten. Sie tritt am häufigsten bei Menschen mit schlecht behandeltem Diabetes auf (ein A1C-Wert über 8 % seit über einem Jahr trotz Standardversorgung) und bei Empfängern von Organtransplantaten.

Zu den Symptomen einer Rhinoorbital-Zerebral-Mukormykose gehören:

• Fieber.
• Kopfschmerzen.
• Schmerzen in den Nebenhöhlen.
• Verstopfte Nase.
• Geschwüre oder Wunden am Gaumen.
• Sehverlust oder Doppeltsehen.
• Schwierigkeiten, Augenbewegungen oder Lächeln zu kontrollieren (Hirnnervenparese).
• Vorwölbende Augen (Proptose).
• Schwellung um deine Augen.
• Schwarze Tränen oder Eiter fließen aus Ihren Augen.
• Verwirrung oder andere mentale Veränderungen.

Lungen-(Lungen-)Mukormykose

Lungenmukormykose, eine Pilzinfektion Ihrer Lunge, ist die zweithäufigste Form. Es kommt am häufigsten bei Menschen vor, die Folgendes haben:

• Ein hämatologischer Krebs (wie Leukämie, Lymphom oder Myelom), insbesondere wenn Sie niedrige Werte bestimmter weißer Blutkörperchen haben (Neutropenie).
• Erhielt eine Stammzelltransplantation (Knochenmark).
• Erhielt eine solide Organtransplantation.

Zu den Symptomen einer Lungenmukormykose gehören:

• Fieber.
• Brustschmerzen.
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe).
• Bluthusten (Hämoptyse).

Kutane (Haut-)Mukormykose

Eine kutane Mukormykose entsteht, wenn der Pilz in einen Riss in der Haut gelangt. Dies passiert normalerweise, wenn Sie einen Kratzer oder einen Schnitt bekommen, der Pilze in die Wunde drängt, wenn Sie ihn bekommen haben. Dies ist die häufigste Form der Mukormykose bei Menschen mit einem gesunden Immunsystem.

Zu den Symptomen einer kutanen Mukormykose gehören:

• Schmerzhafte Blasen, Geschwüre oder harte Stellen auf Ihrer Haut.
• Rötung, Verfärbung oder Schwellung der Haut.

Diese Hautveränderungen verschlimmern sich mit der Zeit. Sie können schwarz oder verfärbt werden und sich auf große Flächen oder tief in Ihre Muskeln oder Knochen ausbreiten.

Magen-Darm-Mukormykose

Magen-Darm-Mukormykose ist eine Infektion Ihres Magens oder Darms. Am häufigsten kommt es bei Frühgeborenen vor. Doch in letzter Zeit häufen sich Fälle bei Erwachsenen mit Neutropenie, Langzeitanwendung von Kortikosteroiden und anderen Erkrankungen, die Ihr Immunsystem schwächen.

Zu den Symptomen einer gastrointestinalen Mukormykose gehören:

• Bauchschmerzen.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Magen-Darm-Blutungen.

Disseminierte Mukormykose

Von einer disseminierten Mukormykose spricht man, wenn sich die Infektion über das Blut auf verschiedene Körperteile ausbreitet. Am häufigsten breitet es sich auf Ihr Gehirn aus, kann sich aber auch auf Ihr Herz, Ihre Milz oder Ihre Haut ausbreiten. Es ist die schwerste Form der Mukormykose und endet höchstwahrscheinlich tödlich. Disseminierte Mukormykose tritt am häufigsten bei Menschen auf, die Folgendes haben:

• Hämatologischer Krebs, insbesondere wenn Sie an Neutropenie leiden.
• Erhielt eine Stammzelltransplantation (Knochenmark).
• Erhielt eine solide Organtransplantation.

Eine disseminierte Mukormykose kann viele Teile Ihres Körpers betreffen. Sie kann die gleichen Symptome hervorrufen wie die anderen oben aufgeführten Arten von Mukormykose oder Symptome, die denen der Grunderkrankungen ähneln.

Was verursacht Mukormykose?

Viele Pilzarten verursachen Mukormykose. Die häufigsten sindRhizopus oryzaeUndRhizopus delemar.Diese Pilze leben in der Umwelt – insbesondere in Erde, Kompost und verrottenden Blättern oder Holz. Sie können auch Lebensmittel verunreinigen, die nicht ausreichend gewaschen wurden. Die meisten von uns können die Pilze einatmen oder mit ihnen in Kontakt kommen, ohne krank zu werden. Wenn Sie jedoch unter bestimmten gesundheitlichen Problemen leiden, ist Ihr Immunsystem möglicherweise nicht in der Lage, eine Infektion abzuwehren.

Wie bekommt man Mukormykose?

Sie bekommen Mukormykose, wenn Sie die Pilzsporen (fortpflanzungsfähige Teile des Pilzes) einatmen, etwas mit ihnen kontaminiertes Essen essen oder sie durch einen Riss in Ihrer Haut bekommen. Sie sind sehr klein, sodass man sie weder sehen noch meiden kann.

Obwohl selten, haben sich Menschen im Krankenhaus durch kontaminierte medizinische Geräte mit Mukormykose infiziert. Auch nach Naturkatastrophen kam es zu Ausbrüchen. Beispielsweise können schwere Tornados große Teile des Bodens zerstören und dazu führen, dass Pilze in die Luft gelangen.

Ist Mukormykose ansteckend?

Mukormykose ist nicht ansteckend. Den Pilz kann man nur aus der Umwelt aufnehmen, nicht von anderen Menschen.

Was sind die Risikofaktoren für Mukormykose?

Menschen mit Diabetes und Menschen mit bestimmten Erkrankungen, die ihr Immunsystem schwächen können, sind am stärksten gefährdet, an Mukormykose zu erkranken. Auch zu viel Eisen im Körper kann dazu beitragen. Zu den Risikofaktoren gehören:

• Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus), insbesondere mit Hyperglykämie und Ketoazidose.
• Solide Organtransplantation.
• Hämatopoetische Stammzelltransplantation (Knochenmarktransplantation).
• Niedrige Neutrophilenzahl (Neutropenie).
• Krebs, insbesondere Leukämie, Lymphom oder Myelom.
• Langfristige Anwendung von Kortikosteroiden.
• Nichtmedizinischer Drogenkonsum durch Injektion.
• Hämochromatose, die zu einer Eisenüberladung führen kann.
• Verbrennungen oder traumatische Hautverletzungen, durch die Schmutz und Keime in die Wunde gelangen.
• Frühgeburt oder niedriges Geburtsgewicht.

Was sind die Komplikationen einer Mukormykose?

Mukormykose kann zerstörerische und lebensbedrohliche Komplikationen verursachen. Dazu gehören:

• Sinus-cavernosus-Thrombose. Dabei handelt es sich um ein Blutgerinnsel, das sich in Ihren Nebenhöhlen bildet. Es kann tödlich sein.
• Nekrotisierende Fasziitis. Hierbei handelt es sich um eine schwere, sich schnell ausbreitende bakterielle Infektion („fleischfressende Bakterien“). Es kann tödlich sein.
• Osteomyelitis. Dabei handelt es sich um eine Infektion Ihrer Knochen, die diese zerstören kann.

Wie wird Mukormykose diagnostiziert?

Ein Arzt könnte aufgrund Ihrer Symptome und der Frage, ob bei Ihnen Grunderkrankungen vorliegen, vermuten, dass Sie an Mukormykose leiden. Um es zu diagnostizieren, machen sie eine Bildaufnahme Ihrer betroffenen Körperteile und testen Ihr Körpergewebe auf Anzeichen von Pilzen.

Welche Tests werden zur Diagnose von Mukormykose durchgeführt?

Je nachdem, wo sich Ihre Infektion befindet, können die Tests Folgendes umfassen:

• Bildgebung.Ihr Arzt führt möglicherweise Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, CT-Scans (Computertomographie-Scans) oder eine MRT (Magnetresonanztomographie) durch.
• Endobronchialer Ultraschall.Hierbei handelt es sich um eine Art Bronchoskopie, bei der ein Arzt mit einem Ultraschallgerät, das an einem dünnen, beleuchteten Schlauch befestigt ist, Bilder vom Inneren Ihrer Lunge macht.
• Gewebebiopsie.Ein Arzt kann Ihr Gewebe unter einem Mikroskop untersuchen oder es mit Labortests analysieren, um festzustellen, ob Anzeichen von Mukormyceten vorliegen.

Wie wird Mukormykose behandelt?

Anbieter behandeln Mukormykose mit Antimykotika. Möglicherweise ist auch eine Operation erforderlich, um infiziertes oder abgestorbenes Gewebe zu entfernen. Zu den Antimykotika zur Behandlung von Mukormykose gehören:

• Amphotericin B.
• Posaconazol.
• Isavuconazol.

Sie benötigen mehrere Wochen oder Monate lang eine antimykotische Behandlung.

Kann Mukormykose geheilt werden?

Ja, Mukormykose kann bei frühzeitiger Behandlung geheilt werden. Eine Verzögerung der Behandlung um nur wenige Tage kann die Überlebensrate erheblich verringern. Auch bei frühzeitiger Behandlung kann eine Heilung schwierig sein.

Wie hoch ist die Sterblichkeitsrate bei Mukormykose?

Da die Behandlung schwierig ist und die meisten Menschen mit Mukormykose ein geschwächtes Immunsystem haben, ist die Sterblichkeitsrate hoch. Bei allen Formen der Mukormykose liegt die Sterblichkeitsrate bei etwa 54 %. Mukormykose, die nur Ihre Nebenhöhlen infiziert, hat eine etwas niedrigere Sterblichkeitsrate (46 %). Eine Mukormykose, die sich auf andere Körperteile ausbreitet (disseminierte Mukormykose), verläuft fast immer tödlich.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Fragen Sie einen Arzt, wie Sie Pilzinfektionen verhindern und frühzeitig erkennen können, wenn Sie:

• Diabetes oder Krebs haben.
• Hatten eine Organ- oder Stammzelltransplantation.
• Sie haben eine Krankheit oder nehmen Medikamente ein, die Ihr Immunsystem schwächen.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Mukormykose ist ohne schnelle Behandlung tödlich. Gehen Sie sofort in die Notaufnahme, wenn Sie Anzeichen einer Mukormykose haben, insbesondere wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem oder Diabetes haben. Suchen Sie immer einen Notarzt auf, wenn Sie Symptome einer schweren Erkrankung haben, darunter:

• Hohes Fieber (über 40 Grad Celsius).
• Schwierigkeiten beim Atmen.
• Blut husten.
• Hervortretende Augen oder Schwellungen um die Augen herum.
• Sehstörungen, wie Doppeltsehen.
• Verwirrung oder andere mentale Veränderungen.
• Anfälle.
• Schwarzer Schleim oder Tränen.
• Eine Wunde, die nicht heilt, sich weiter ausbreitet oder schwarz wird.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Es könnte hilfreich sein, Ihren Arzt zu fragen:

• Habe ich ein höheres Risiko für Pilzinfektionen?
• Wie kann ich mein Risiko reduzieren?
• Auf welche Symptome sollte ich achten und wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Was kann ich bei dieser Diagnose erwarten?

Kann man Mukormykose verhindern?

Es ist schwer, den Pilzen auszuweichen, die Mukormykose verursachen, da sie überall um uns herum leben. Hier sind einige Schritte, die Sie unternehmen können, um das Risiko einer Pilzinfektion zu verringern:

• Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um alle Erkrankungen zu behandeln, die ein Risiko für schwere Pilzinfektionen darstellen könnten.
• Wenn bei Ihnen ein höheres Risiko für Pilzinfektionen besteht, kann Ihr Arzt Ihnen Antimykotika verschreiben, um zu verhindern, dass Sie krank werden.
• Wenn Sie bei Ihrer Arbeit Pilzen ausgesetzt sein könnten, fragen Sie Ihren Arzt, ob bei Ihnen ein höheres Infektionsrisiko besteht.
• Vermeiden Sie Bereiche, in denen Sie Schmutz oder Staub ausgesetzt sind, wie z. B. Baustellen. Wenn Sie sich in diesen Bereichen aufhalten müssen, verwenden Sie eine N95-Atemschutzmaske (oder eine andere Schutzausrüstung), um Pilzsporen aus der Atemluft zu filtern.
• Vermeiden Sie Aktivitäten wie Gartenarbeit, Graben oder andere Gartenarbeiten, bei denen Sie Pilzsporen ausgesetzt sein können. Tragen Sie bei Arbeiten im Freien Handschuhe und Kleidung, die möglichst viel Haut bedecken.
• Schnitt- und Schrammen gut mit Wasser und Seife reinigen.

Erhöht COVID Ihr Mukormykoserisiko?

Im Jahr 2021 kam es zu einem Ausbruch von Mukormykosefällen bei Menschen mit COVID-19. Experten sind sich jedoch nicht sicher, welcher Zusammenhang zwischen beiden besteht. Sie sind sich nicht sicher, ob eine COVID-Infektion ausreicht, um Ihr Risiko zu erhöhen, weil:

• Die meisten Fälle ereigneten sich in Regionen der Welt, in denen Mukormykose-Infektionen häufiger vorkommen. Während der COVID-19-Pandemie hatte etwa jeder Dritte mit Mukormykose in diesen Gebieten kein COVID.
• Während der Pandemie gab es in anderen Teilen der Welt (in denen es normalerweise nicht viele Mukormykosefälle gibt) einige Fälle von Menschen mit COVID und Mukormykose. Aber in Gebieten, in denen die Mukormykose-Rate typischerweise geringer ist, kam es nicht zu Ausbrüchen (bei großer Zahl von Menschen) von Pilzinfektionen.
• Viele Menschen mit Mukormykose und COVID-19 hatten auch einen schlecht behandelten Diabetes oder verwendeten Kortikosteroide. Dies sind Risikofaktoren für Mukormykose.
• Die meisten Menschen, die an COVID und Mukormykose erkrankt waren, hatten eine Rhinoorbital-Zerebral-Mukormykose – keine Lungeninfektion, wie man vielleicht erwarten würde. Dies deutet auch darauf hin, dass nicht nur COVID, sondern auch andere Grunderkrankungen zur Infektion beitragen.