MS vs. ALS: Was sind die Unterschiede?

ByDr. J. K. Hartmann

ALS und Multiple Sklerose haben einige gemeinsame Symptome, es handelt sich jedoch um unterschiedliche Krankheiten

Wichtige Erkenntnisse

  • ALS führt zu Muskellähmungen und erfordert Hilfsmittel für die Mobilität.
  • MS-Symptome können kommen und gehen und Muskelschwäche und neurologische Symptome verursachen.
  • Keine der beiden Erkrankungen ist heilbar, aber MS kann behandelt werden, während ALS möglicherweise tödlich verläuft.

Multiple Sklerose (MS) und Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) sind lebenslange neurologische Erkrankungen, die mit Muskelschwäche und körperlicher Behinderung einhergehen. MS steht im Zusammenhang mit einem Angriff des Immunsystems auf Nervenhüllen. ALS schwächt die Muskeln und die Ursache ist unbekannt.

MS und ALS weisen einige ähnliche Symptome auf. Keine der beiden Erkrankungen ist heilbar, aber MS ist nicht lebensbedrohlich und hat möglicherweise keinen Einfluss auf die Lebenserwartung.ALS (auch bekannt als Lou-Gehrig-Krankheit) hingegen erfordert große lebenserhaltende Eingriffe und endet schließlich tödlich.

Dieser Artikel befasst sich mit Symptomen, Ursachen, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten bei MS vs. ALS.

Symptome von MS vs. ALS

Neurologische Symptome sind das Kennzeichen sowohl von MS als auch von ALS. Obwohl es einige Überschneidungen bei den Symptomen gibt, gibt es große Unterschiede.

Ellen Lindner / Swip Health 

Muskelschwäche oder Schwierigkeiten beim Sprechen (Dysarthrie) oder Schlucken (Dysphagie) gehören zu den ersten Symptomen von ALS.Im Gegensatz dazu sind die ersten Symptome von MS häufig Parästhesien (Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Extremitäten) oder Sehstörungen.

Jede dieser Erkrankungen kann mit leichten Problemen wie einem Zucken der Hand oder mit einem schwerwiegenden Ereignis wie einer Beinschwäche und einem plötzlichen Sturz beginnen.

ALS ist durch einen stetigen Rückgang und eine Verschlechterung der Symptome gekennzeichnet.Einige Arten von MS zeichnen sich durch einen allmählichen Rückgang aus, während andere durch Phasen der Remission (Verbesserung) und Exazerbationen (Rückfälle) gekennzeichnet sind.

Symptom WENN MS
Muskelschwäche (Arme und Beine) Ja Ja
Lähmung Ja Selten
Probleme beim Sprechen Ja Ja (weniger schwerwiegend)
Kognitive Probleme Ja (seltener) Ja
Stimmungsschwankungen Ja (seltener) Ja
Schluckprobleme Ja Ja (weniger schwerwiegend)
Atemprobleme Ja Selten
Sehveränderungen NEIN Ja
Sensorische Probleme Selten Ja
Blasen-/Darmprobleme Ja Ja

Muskelschwäche in Armen und Beinen

ALS schreitet immer voran und verursacht eine Muskellähmung (völlige Schwäche). Die Muskeln verkümmern schließlich (schrumpfen und verfallen). Letztendlich benötigt jeder ALS-Betroffene ein Hilfsmittel wie einen Rollator, einen Rollstuhl oder einen Roller.

Viele Menschen mit MS leiden unter leichter oder mittelschwerer Muskelschwäche, aber nur selten kommt es zu Lähmungen. MS kann Ihr Gehen beeinträchtigen und Sie benötigen möglicherweise ein Hilfsmittel, um sich fortzubewegen. Die meisten Menschen mit MS sind jedoch unabhängiger als Menschen mit ALS.

Probleme beim Sprechen

Dysarthrie kommt bei ALS und MS häufig vor. Dysarthrie hat keinen Einfluss auf Ihr Wortverständnis, da es sich nicht um eine Sprachstörung handelt. Ihre Sprache ist möglicherweise schwer zu verstehen und Sie sabbern möglicherweise, insbesondere beim Sprechen.

Im Allgemeinen ist Dysarthrie bei ALS schwerwiegender als bei MS.

Kognitive Probleme

MS kann zu kognitiven Funktionsstörungen führen, die sich häufig in getrübtem oder verlangsamtem Denken äußern. Dies kann intermittierend sein oder im Verlauf der Krankheit fortschreiten.

ALS kann auch kognitive und Verhaltensstörungen aufweisen, die sich mit fortschreitender Krankheit verschlimmern, aber im Vergleich zu MS-Patienten nicht so häufig auftreten.

Stimmungs- oder Persönlichkeitsveränderungen

MS kann aufgrund seiner direkten Wirkung auf das Gehirn Stimmungs- und Persönlichkeitsveränderungen hervorrufen.

ALS kann auch mit Depressionen, Angstzuständen und Persönlichkeitsveränderungen einhergehen, diese sind jedoch tendenziell seltener als bei Patienten mit MS.

Schluckprobleme

ALS führt häufig zu Dysphagie. Dies geht oft so weit, dass eine Ernährungssonde oder eine andere Ernährungsquelle erforderlich ist.

Zwar können auch MS-bedingte Schluckbeschwerden auftreten, diese sind jedoch in der Regel weniger schwerwiegend und können in der Regel durch eine Schlucktherapie und Ernährungsumstellungen behandelt werden.

Atemprobleme

ALS führt in der Regel zu Atemstörungen aufgrund einer Degeneration der Nerven, die die Atemmuskulatur antreiben. Die meisten Menschen mit ALS benötigen ein Gerät zur Unterstützung der Atmung, häufig beginnt dies mit einer nichtinvasiven Beatmung (einer Maske, die Sauerstoff abgibt). Später wenden sie sich der mechanischen Beatmung zu, bei der eine angetriebene Maschine zur Unterstützung der Lungenfunktion eingesetzt wird.

Atemprobleme treten bei MS selten auf und sind in der Regel mild. Ebenso ist es selten, dass bei MS-bedingten Atemproblemen eine Atemunterstützung erforderlich ist.

Sehveränderungen

Bei MS kann das Sehvermögen durch Optikusneuritis oder Nystagmus beeinträchtigt sein. Tatsächlich sind vermindertes Sehvermögen, Doppeltsehen und verschwommenes Sehen bei MS häufig und beeinträchtigen häufig die Fahrfähigkeit.

ALS beeinträchtigt das Sehvermögen nicht, kann jedoch im späten Krankheitsverlauf zu veränderten Augenbewegungen führen.

Sensorische Symptome

Sensorische Veränderungen kommen bei MS häufig vor und können sich in einer Reihe unangenehmer Empfindungen wie Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schmerzen äußern.

Manche Menschen mit ALS berichten von Kribbeln. Dies kommt jedoch nicht häufig vor und verschwindet in der Regel wieder.

Kribbeln und Gefühlsbeschwerden sind Symptome von MS, die auf die Krankheit selbst zurückzuführen sind. Bei ALS werden diese Symptome durch Druck und längere Immobilität verursacht.

Blasen- und Darmsymptome

Es wird geschätzt, dass über 90 % der Menschen mit MS an einer Blasenfunktionsstörung leiden, einschließlich der Unfähigkeit, Wasser zu lassen und/oder Inkontinenz.Menschen mit ALS können die motorische Kontrolle verlieren und unter Darm- und Blaseninkontinenz leiden.

Sowohl MS als auch ALS gehen häufig mit Verstopfung einher.

Ursachen

Beide Erkrankungen wirken sich auf das Gehirn und die Wirbelsäule aus. Allerdings sind bei MS im MRT Läsionen im Gehirn und in der Wirbelsäule erkennbar, während bei ALS die neuronale Schädigung in der Bildgebung nicht erkennbar ist.

MS, jedoch nicht ALS, kann auch die Sehnerven (die Nerven, die das Sehvermögen steuern) betreffen.

MS kommt bei Frauen dreimal häufiger vor, während ALS Männer und Frauen gleichermaßen betrifft.

Darüber hinaus ist die Krankheitspathophysiologie (biologische Veränderungen) der beiden Erkrankungen völlig unterschiedlich.

Warum entwickeln Menschen MS?

MS ist eine Krankheit, die durch verursacht wirdDemyelinisierung von Nerven im Gehirn, der Wirbelsäule und den Sehnerven. Myelin ist eine Fettschicht, die die Nerven isoliert und ihnen eine effiziente Funktion ermöglicht. Die Nerven funktionieren nicht so gut, wie sie sollten, wenn ihnen ausreichend Myelin fehlt, und dies führt zu den Symptomen von MS.

Myelin wird regelmäßig ersetzt und Sie können sich von einem MS-Rückfall ohne Nachwirkungen erholen. Manchmal kann es jedoch zu Nervenschäden oder Narbenbildung kommen und das neurologische Defizit kann lang anhaltend oder dauerhaft sein.

Es wird angenommen, dass die Demyelinisierung bei MS durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird, bei der der Körper sein eigenes Myelin angreift. Möglicherweise gibt es bei MS erbliche und umweltbedingte Komponenten, die Ursache bleibt jedoch ein Rätsel.

Warum entwickeln Menschen ALS?

Bei ALS ist dieMotoneuronen und -bahnen im Gehirn, Hirnstamm und Rückenmark werden nach und nach geschädigt, was zu Muskelschwäche und Atrophie (Schrumpfung) führt.

Es wird nicht angenommen, dass ALS eine autoimmune Ursache hat, es ist jedoch nicht genau klar, warum die Krankheit auftritt.

Diagnose von MS vs. ALS

Eine körperliche Untersuchung kann einige überlappende Merkmale bei MS und ALS zeigen. Zum Beispiel:

  • Sowohl MS als auch ALS können zu übertriebenen Reflexen führen.
  • Möglicherweise haben Sie bei beiden Erkrankungen eine verminderte motorische Kraft.
  • Beide Krankheiten können eine oder beide Körperseiten betreffen.
  • Ihr Muskeltonus kann gesteigert werdenodernahm bei beiden Erkrankungen ab.

Bei MS können Sie überall am Körper eine veränderte Empfindung haben (auch wenn dies möglicherweise nicht der Fall ist), aber Ihre sensorische Untersuchung sollte bei ALS normal sein.

ALS ist oft durch Muskelfaszikulationen gekennzeichnet, die wie ein schnelles Flattern winziger Muskeln auf Ihrer Zunge, Ihren Lippen oder einem anderen Körperbereich aussehen. Bei MS können Muskelkrämpfe auftreten, bei denen es sich um spürbare, unwillkürliche Muskelzuckungen handelt. Im Spätverlauf der ALS können sich Krämpfe entwickeln.

Aus diesem Grund sind Tests erforderlich. Wenn Sie an einer dieser beiden Erkrankungen leiden, werden möglicherweise einige der gleichen Diagnosetests durchgeführt, die Ergebnisse sind jedoch völlig unterschiedlich.

Tests und Bildgebung

Diagnostische Tests und Bildgebung können dabei helfen, diese beiden Zustände zu unterscheiden. MS ist durch Anomalien gekennzeichnet, die in einer Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns oder der Wirbelsäule sichtbar sind. diese sind für ALS nicht nützlich.

ALS ist durch Veränderungen in den Mustern gekennzeichnet, die in der Elektromyographie (EMG) sichtbar sind, während bei MS-Patienten ein normales Ergebnis vorliegt.

Eine Lumbalpunktion (Rückenmarkspunktion) zeigt ein charakteristisches Muster bei MS, das bei ALS nicht auftritt.

Behandlung

Beide Erkrankungen werden mit einer krankheitsmodifizierenden Therapie behandelt; Andere Behandlungen und Strategien werden eingesetzt, um gesundheitliche Komplikationen zu minimieren.

Krankheitsmodifizierende Therapie

Um Exazerbationen und einen allgemeinen neurologischen Rückgang bei MS zu verhindern, werden regelmäßig krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs) angewendet. Andere Behandlungen, einschließlich Kortikosteroide, werden speziell zur Behandlung einer MS-Exazerbation eingesetzt.

Eine krankheitsmodifizierende Therapie für ALS, Radicava (Edaravon), wurde 2017 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Es wird angenommen, dass dieses Medikament neurotoxische Schäden verhindert und so das Fortschreiten der Krankheit verhindert. Die Auswirkungen auf Menschen mit ALS sind noch nicht bekannt.

Krankheitsmanagement

Bei beiden Erkrankungen ist die Unterstützung bei medizinischen Komplikationen und Behinderungen ein wesentlicher Bestandteil der medizinischen Versorgung.

Beispielsweise können Sie von einer Physiotherapie profitieren, um Ihr Schlucken und Ihre motorische Kontrolle zu optimieren. Eine Stützorthese kann Ihnen beim Gehen oder beim Benutzen Ihrer Hände und Arme helfen. Die Vorbeugung von Dekubitus, Atemwegsinfektionen und Unterernährung ist wichtig, und Strategien im Zusammenhang mit diesen Problemen können im Laufe der Zeit in Ihre Pflege integriert werden.

Möglicherweise ist eine Anpassung an Blasen- und Darmprobleme erforderlich, und Medikamente zur Vorbeugung schmerzhafter Krämpfe können hilfreich sein.