Mohs-Chirurgie

Was ist eine Mohs-Operation?

Die Mohs-Chirurgie (auch bekannt als mikrografische Chirurgie nach Mohs) ist eine Methode zur Entfernung von Hochrisiko-Hautkrebs. Es ist sehr präzise. Ihr Chirurg schneidet den Tumor schichtweise weg (exzidiert), beginnend mit dem sichtbaren Teil des Tumors und einem Rand aus Hautzellen um ihn herum. Anschließend werden die Seiten und tiefen Kanten unter dem Mikroskop untersucht. Wenn sich der Hautkrebs bis zu einem der Ränder (Ränder) erstreckt, wird Ihr Chirurg mehr Gewebe in den positiven Bereichen entfernen und die neue Probe unter einem Mikroskop betrachten. Dieser Prozess wird fortgesetzt, bis der gesamte Krebs entfernt ist.

Einer der Vorteile der Mohs-Operation besteht darin, dass Ihr Chirurg nur Krebsgewebe entfernt. Dies bedeutet, dass Ihr gesundes Gewebe geschont wird, was Mohs zu einem nützlichen Ansatz bei Hautkrebs im Gesicht, auf der Kopfhaut, an den Ohren, an Händen, Füßen und im Genitalbereich macht.

Warum heißt es Mohs-Chirurgie?

Das Verfahren wurde in den 1930er Jahren von Dr. Frederic E. Mohs entwickelt und seitdem verfeinert. Ursprünglich injizierte Dr. Mohs dem Tumor eine konservierende Chemikalie, damit er das Gewebe nach der Entfernung (Exzision) unter einem Mikroskop untersuchen konnte. Doch der anfängliche Prozess der Herstellung von Objektträgern mit fixiertem Gewebe dauerte mehrere Tage, der Einsatz von Chemikalien zur Kauterisierung des Tumors war umstritten und der Eingriff war schmerzhaft.

Es vergingen etwa 20 Jahre, bis Dr. Mohs und seine Kollegen eine neue Technik zur Entfernung von Karzinomen aus einem Augenlid ausprobierten: Die Operation konnte an einem Tag unter Verwendung von gefrorenem, frischem Gewebe zur Objektträgerpräparation durchgeführt werden.

Mohs-Operation vs. Exzision: Was ist der Unterschied?

Bei der Exzision handelt es sich um ein Verfahren, bei dem Ihr Chirurg den Hautkrebs und einen Teil der umgebenden Haut entfernt und die Probe zur Verarbeitung und Interpretation an die Pathologie schickt. Im Allgemeinen werden weniger als 1 % der Ränder mit einer breiten lokalen Exzision überprüft. . Bei der mikrografischen Chirurgie nach Mohs handelt es sich um eine Exzision mit einem kleineren Rand. Das Gewebe wird so verarbeitet, dass Ihr Chirurg 100 % der tiefen und seitlichen (lateralen) Ränder überprüft.

Welche Arten von Hautkrebs werden mit der Mohs-Operation entfernt?

Mit der Mohs-Chirurgie werden die häufigsten Formen von Hautkrebs behandelt: Basalzellkarzinom (BCC) und Plattenepithelkarzinom (SCC). Die Mohs-Chirurgie wird manchmal auch zur Behandlung anderer Hautkrebsarten eingesetzt, darunter unter anderem bestimmte Melanome, Dermatofibrosarcoma protuberans, mikrozystisches Adnexkarzinom, Talgdrüsenkarzinom und extramammäre Paget-Krankheit.

Wo wird eine Mohs-Operation durchgeführt?

Die Mohs-Operation wird in einer Arztpraxis oder einem ambulanten Operationszentrum durchgeführt. Nach jeder Exzision warten Sie in einem Wartezimmer oder im Operationssaal, während Ihr Pflegeteam Schnitte Ihres Tumors vorbereitet und Ihr Chirurg diese Schnitte untersucht. Wenn Ihr Arzt einen Tumor an einem der Ränder feststellt, werden Sie wieder dorthin gebracht, damit Ihr Chirurg eine weitere Gewebeschicht zur weiteren Untersuchung entfernen kann. Dieser Vorgang kann eine Weile dauern. Bringen Sie daher unbedingt ein Buch oder ein elektronisches Gerät mit, um sich während der Wartezeit zu beschäftigen.

Wie oft werden diese Eingriffe durchgeführt?

Die Mohs-Operation ist eine sehr häufige Behandlung von Hochrisiko-Hautkrebs, da sie eine Heilungsrate von bis zu 99 % aufweist. Dies ist die niedrigste Rezidivrate aller anderen Behandlungen von Hautkrebs.

Was passiert vor der Mohs-Operation?

Bevor Sie sich einer Mohs-Operation wegen Hautkrebs unterziehen, gehen Sie zu Ihrem Hautarzt, um die Stelle und das umliegende Gewebe körperlich untersuchen zu lassen. Gemeinsam mit Ihrem Hautarzt werden Sie Folgendes überprüfen:

• Ihre Krankengeschichte und alle Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
• Die Ergebnisse Ihrer Biopsie.
• Ihre Diagnose von Hautkrebs, einschließlich Ihrer Behandlungsmöglichkeiten sowie der Risiken und Vorteile einer Mohs-Operation.

Abhängig von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Lage der Operationsstelle müssen Sie möglicherweise präoperativ Antibiotika einnehmen.

Wie wird eine Mohs-Operation durchgeführt?

Beim Mohs-Verfahren wird Haut, die Krebszellen enthält, schichtweise entfernt. Hier sind die typischen Schritte des Verfahrens:

• Ihr Chirurg betäubt die Haut um die Krebszellen herum mit einem injizierten Anästhetikum.
• Sie entfernen alle sichtbaren, erhabenen Bereiche des Tumors.
• Außerdem entfernen sie eine dünne Gewebeschicht von der Stelle. Ihr Chirurg wird versuchen, so viel gesunde, normale Haut wie möglich zu erhalten.
• Sie markieren das Gewebe, um rechts, links, oben und unten zu identifizieren und eine Karte der Stelle zu erstellen.
• Sie frieren das Gewebe sofort ein, schneiden es und färben es in der Arztpraxis. Dieser Vorgang dauert etwa eine Stunde, diese Zeit variiert jedoch von Fall zu Fall.
• Ihr Chirurg untersucht die gesamte Unter- und Außenkante der entfernten Gewebeschicht unter einem Mikroskop.
• Wenn sich in der Probe Krebszellen befinden, identifiziert Ihr Chirurg deren genaue Position (anhand der Markierungen und der Karte) und entfernt eine zusätzliche dünne Gewebeschicht aus dem Bereich, in dem die Krebszellen verbleiben.
• Der Prozess der mikroskopischen Untersuchung und Entfernung weiterer Gewebeschichten wird fortgesetzt, bis keine Krebszellen mehr vorhanden sind. Benötige ich eine Rekonstruktion der entstandenen Wunde?

Benötige ich eine Rekonstruktion der entstandenen Wunde?

Nach der vollständigen Entfernung des Hautkrebses wird Ihr Chirurg die beste Methode zur Behandlung Ihrer Wunde besprechen. Zur Auswahl stehen:

• Lassen Sie Ihre Wunde von selbst heilen (Heilung mit zweiter Absicht).
• Verschließen Ihrer Wunde mit Nähten (Nähten).
• Verschließen Ihrer Wunde mit einem Hautlappen (Entnahme von Gewebe aus der umgebenden Haut) oder einem Transplantat (Entnahme von Gewebe von einer anderen Stelle Ihres Körpers).
• Eine Kombination der oben aufgeführten Ansätze.
• Einbeziehung eines weiteren chirurgischen Spezialisten wie eines Okuloplastikers (um das Auge herum) oder eines plastischen Gesichtschirurgen (normalerweise für einen größeren als erwarteten Tumor reserviert).

Sind Sie wegen der Mohs-Operation wach?

Ja, die meisten Menschen sind für eine Mohs-Operation wach. Ihr Chirurg wird den Bereich mit injizierten Medikamenten (Anästhetika) betäuben. Sie werden Druck und Berührung spüren, aber keine Schmerzen, und Sie können sich bequem im Wartezimmer oder im Operationssaal ausruhen, während Ihr Gewebe analysiert wird. Wenn mehr Haut entfernt werden muss, kann es sein, dass Sie nach den ersten Injektionen immer noch taub sind oder dass weitere Injektionen erforderlich sind.

Was ist, wenn ich Angst vor einer Operation habe?

Es ist durchaus üblich, dass man sich vor einem Eingriff ängstlich fühlt. Ihr Arzt kann Ihnen verschiedene Techniken zur Beruhigung Ihrer Nerven empfehlen. Während des Eingriffs möchten Sie möglicherweise Musik hören oder eine geführte Meditation durchführen. Möglicherweise gibt Ihnen Ihr Arzt vor dem Eingriff auch angstlösende Medikamente.

Wie lange dauert eine Mohs-Operation?

Die Mohs-Operation kann nur wenige Stunden oder den ganzen Tag dauern. Wie lange der Eingriff dauert, hängt vom Tumor selbst ab: Bei größeren, tieferen Tumoren dauert die vollständige Entfernung länger.

Wie erfolgreich ist die Mohs-Operation?

Die mikrografische Chirurgie nach Mohs hat die höchste Heilungsrate aller Behandlungen für Basalzell- und Plattenepithelkarzinome der Haut. Beim Basalzellkarzinom beträgt die Heilungsrate bei Neuerkrankungen bis zu 99 % und bei wiederkehrenden Fällen bis zu 94 %. Bei Plattenepithelkarzinomen liegt die Heilungsrate bei Neuerkrankungen bei 95 bis 99 Prozent und bei wiederkehrenden Fällen bei 90 Prozent.

Was sind die Vorteile einer Mohs-Operation?

Die wichtigsten Vorteile der Mohs-Chirurgie sind die vollständige mikroskopische Untersuchung, die eine vollständige Entfernung des Krebses und hohe Heilungsraten ermöglicht, sowie die Möglichkeit, so viel normale Haut wie möglich zu schonen.

Zu den weiteren Vorteilen der Mohs-Chirurgie bei Hautkrebs gehören:

• Dies geschieht in einem einzigen ambulanten Besuch.
• Sie erhalten eine örtliche Betäubung, um den Bereich zu betäuben, sodass Sie sich im Vergleich zu einer Vollnarkose oder Sedierung schneller erholen.

Sind mit der Mohs-Operation Risiken verbunden?

Die mit der Mohs-Operation selbst verbundenen Risiken sind sehr gering. Bitte besprechen Sie Ihre besonderen gesundheitlichen Probleme und etwaige Bedenken bezüglich des Mohs-Verfahrens mit Ihrem Chirurgen. Nachfolgend sind die üblichen Risiken aufgeführt, die mit einer Mohs-Operation verbunden sind:

• Narbenbildung.
• Eine größere Wunde als erwartet.
• Schlechte Wundheilung.
• Übermäßige Blutung.
• Infektion.
• Verlust der Nervenfunktion (Muskel oder Gefühl), der vorübergehend oder dauerhaft sein kann.
• Nachwachsen des Tumors nach der Entfernung (häufiger bei zuvor behandelten Tumoren und großen, schon lange bestehenden Tumoren).

Wie stark sind die Schmerzen nach einer Mohs-Operation?

Die meisten Patienten berichten über leichte bis mittelschwere Schmerzen nach einer Mohs-Operation. Die Schmerzen verschwinden im Laufe einiger Tage allmählich und können mit Paracetamol (Tylenol®) wirksam behandelt werden. Personen, die sich einer Mohs-Operation an der Kopfhaut unterziehen oder deren Wunde größer als 3 Quadratzentimeter ist, neigen dazu, über mehr Schmerzen zu berichten als diejenigen, die sich dem Eingriff an anderen Stellen unterziehen.

Wie lange dauert die Heilung nach einer Mohs-Operation?

Narben nach der Mohs-Operation heilen noch 12 bis 18 Monate nach dem Eingriff. Im Jahr nach der Mohs-Operation sollten Sie geduldig sein, während Ihre Narbe reift und dann verblasst. Wenn Sie mit Ihrer Narbe unzufrieden sind, sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen über die Möglichkeiten einer Narbenkorrektur.

Wie kann ich für mich selbst sorgen, während ich mich von der Mohs-Operation erhole?

Nach einer Mohs-Operation sollten Sie auf sich selbst achten, um eine optimale Heilung zu ermöglichen. Ihr Chirurg wird Ihnen Anweisungen zur Nachsorge nach der Mohs-Operation geben. Wenn Sie nach Hause gehen, haben Sie einen Verband auf Ihrer Wunde. Lassen Sie es in den ersten 24 bis 48 Stunden oder gemäß den Anweisungen Ihres Chirurgen ungestört. Nach dieser ersten Heilungsphase entfernen Sie den Verband zur Wundversorgung zweimal täglich oder wie angegeben. Um Ihre Wunde zu pflegen, reinigen Sie sie mit 3 %igem Wasserstoffperoxid oder einer milden Seife, bedecken Sie Ihre Wunde dann mit Vaseline und bedecken Sie sie mit einem Verband, der nicht an der Wunde klebt. Sobald der Verband nicht mehr benötigt wird, schützen Sie Ihre Narbe unbedingt mit Sonnenschutzmitteln mit einem Lichtschutzfaktor (LSF) von mindestens 30 und tragen Sie bei jeder Sonneneinstrahlung eine Kopfbedeckung.

Ihr Chirurg wird Sie außerdem anweisen:

• Vermeiden Sie mindestens eine Woche lang anstrengende Übungen und schweres Heben.
• Tragen Sie in den Tagen nach der Operation regelmäßig Eis oder Kühlpackungen auf, um Schwellungen und Blutergüsse zu reduzieren – achten Sie jedoch darauf, das Eis nicht direkt auf Ihre Haut zu legen.

Wie lange sollte ich Vaseline® nach einer Mohs-Operation verwenden?

Sie sollten Ihre Wunde mindestens bis zur Nahtentfernung (ein bis zwei Wochen) mit Vaseline (Vaseline®) bedecken. Bei diesem Nachuntersuchungsbesuch wird Ihr Chirurg einen Blick auf den Bereich werfen, um zu sehen, wie Ihre Wunde heilt. Möglicherweise werden Sie angewiesen, noch ein paar Wochen lang Vaseline zu verwenden.

Wann sollte ich nach einer Mohs-Operation meinen Arzt anrufen?

Nach einer Operation sollten Sie Ihren Arzt gerne anrufen, wenn Sie Fragen zum Eingriff oder zu Ihrem Heilungsverlauf haben. Sie sollten Ihren Chirurgen auch anrufen, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

Blutung

Es ist normal, dass die Wunde leicht blutet oder nässt, insbesondere in den ersten Stunden nach der Operation. Wenn Sie Druck auf die Wunde ausüben, sollte die Blutung gestoppt werden. Rufen Sie jedoch Ihren Chirurgen an, wenn die Blutung nicht aufhört.

Schmerz

Sie können damit rechnen, dass Sie nach der Mohs-Operation leichte bis mittelschwere Schmerzen oder Beschwerden verspüren. Rufen Sie Ihren Chirurgen an, wenn:

• Mit Paracetamol (Tylenol®) können Sie die Schmerzen nicht lindern.
• Die Schmerzen verschwinden auch nach ein paar Tagen nicht.
• Der Schmerz beginnt besser zu werden und wird dann schlimmer.

Anzeichen einer Infektion

Eine infizierte Wunde kann Ihre Genesungszeit verlängern und dazu führen, dass Ihre Narbe nicht optimal heilt. . Möglicherweise benötigen Sie topische oder orale Antibiotika. Kontaktieren Sie Ihren Chirurgen, wenn:

• Sie entwickeln Fieber.
• Sie bemerken einen dicken, gelblichen Ausfluss oder einen üblen Geruch
• Der Bereich um Ihre Wunde ist leuchtend rot.
• Die Haut um Ihre Wunde herum ist geschwollen und fühlt sich heiß an.