Mit der Ganzkörper-MRT von Prenuvo können viele Krebsarten im Frühstadium erkannt werden. Lohnt sich der Preis?

Prenuvo, ein Unternehmen für Ganzkörper-MRT-Bildgebung, hat seine bislang größte Studie zur Bewertung der Genauigkeit seiner Scans bei der Krebserkennung abgeschlossen.

Unternehmen wie Prenuvo sagen, dass jährliche Ganzkörperscans dabei helfen können, Krebserkrankungen und Anomalien im Körper zu erkennen, oft bevor Symptome auftreten. Skeptiker sagen jedoch, es gebe nicht genügend Beweise dafür, dass die Vorteile die finanziellen Kosten und die psychische Belastung durch Folgetests, die viele Menschen durchlaufen, überwiegen.

Prenuvo kann Krebserkrankungen erkennen, die bei Routineuntersuchungen nicht erkannt werden

In einer neuen Studie mit 1.000 Personen, die für einen Prenuvo-Scan bezahlt hatten, stellten Radiologen bei 41 Teilnehmern Anomalien fest, die potenziell krebsartig waren, und empfahlen ihnen eine Biopsie. Im folgenden Jahr berichteten die Teilnehmer, dass etwa die Hälfte dieser Biopsien positiv auf Krebs ausfiel.

Die Gesamtkrebserkennungsrate betrug 2,2 %. Das Unternehmen präsentierte seine vorläufigen Ergebnisse auf der Konferenz der American Association for Cancer Research im April.

Es ist schwierig, die Erkennungszahl von Prenuvo direkt mit anderen Screening-Ansätzen zu vergleichen. Derzeit wird das Screening für fünf Krebsarten empfohlen, und die Erkennungsraten variieren je nach Test und Screening-Stadium. Ein in der Entwicklung befindlicher Bluttest zur Erkennung von 50 Krebsarten weist laut der neuesten klinischen Studie derzeit eine Erkennungsrate von 0,5 % auf.

„Dies ist eine weitere Bewertung als Ansatz zur Krebsvorsorge wert. Wir weichen nicht von den Maßstäben ab, die zur Bewertung von Ansätzen zur Krebsvorsorge herangezogen werden“, sagte Yosef Chodakiewitz, MD, medizinischer Direktor der Radiologie der Primärversorgung bei Prenuvo, gegenüber Swip Health.

Chodakiewitz stellte fest, dass zwei Drittel der von Prenuvo erkannten Krebsarten derzeit nicht durch die empfohlenen Routineuntersuchungen abgedeckt werden. Dazu gehören ein Hodgkin-Lymphom, drei Nierenkrebserkrankungen und zwei Blasenkrebserkrankungen.

Die Entdeckung einer Krebserkrankung führt nicht zwangsläufig zu einer Verbesserung der Sterblichkeit

Michael Rosenthal, MD, PhD, ein Arzt und Wissenschaftler für diagnostische Radiologie am Dana-Farber Cancer Institute und am Brigham and Women’s Hospital, sagte, die vorläufigen Daten deuten darauf hin, dass Prenuvo Läsionen korrekt identifiziert, es sei jedoch unklar, ob die erkannten Krebsarten klinisch bedeutsam seien.

Viele Menschen erkranken an Krebs, der letztlich aber nicht schädlich ist. Bei bestimmten nicht aggressiven Krebsarten können sich Gesundheitsdienstleister dafür entscheiden, sie sofort zu behandeln oder einen „Watch-and-See“-Ansatz zu verfolgen.

„Wenn wir hören, dass wir Krebs haben, ist das ein schrecklicher, lebensverändernder Moment“, sagte Rosenthal gegenüber Swip Health. „Die Idee, dass es viele unwichtige Krebsarten geben könnte, ist relativ neu und etwas, das wir als Gesellschaft gerade erst zu akzeptieren beginnen.“

Der Prenuvo-Bericht zeigt, wie viele Krebsarten entdeckt wurden, aber nicht, wie aggressiv sie waren. Rosenthal sagte, er freue sich auf weitere Informationen des Unternehmens über die Merkmale dieser Krebsarten. Es sei wichtig, sagte er, zu wissen, dass die Scans Krebserkrankungen erkennen, die sofortiger Behandlung bedürfen.

Für Personen, deren Prenuvo-Bericht einen abnormalen Wert aufweist, können Folgetests mit Nachteilen verbunden sein. Biopsien und Bildgebung können für den Patienten und das Gesundheitssystem teuer sein. Darüber hinaus bestehen Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit der Anwendung von Anästhetika, Blutungen bei invasiven Eingriffen und anderen Komplikationen. 

Amir Borhani, MD, außerordentlicher Professor für Radiologie und Chirurgie an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University, sagte, dass sein klinisches Team „viele“ Überweisungen für Prostatauntersuchungen von Männern erhält, deren Prenuvo-Scans Prostataanomalien festgestellt haben.

„Es besteht immer die Möglichkeit, etwas Wichtiges zu finden. Aber meiner Meinung nach haben sich die Chancen nicht geändert. Wenn ich zufällig jemanden auswähle, der auf der Michigan Avenue läuft, und ihn in ein MRT schicke, im Vergleich zu jemandem, der über Prenuvo gekommen ist, ist die Wahrscheinlichkeit, dass er Krebs hat, ziemlich gleich“, sagte Bohrani gegenüber Swip Health.

Prenuvo ist kein Ersatz für Krebsvorsorgeuntersuchungen

Prenuvo erkennt an, dass die MRT-Bildgebung nicht jeden Krebs im Frühstadium mit absoluter Genauigkeit erkennen kann. In der Studie gab es zwei Patientinnen, die an Brustkrebs erkrankt waren, der durch den Scan nicht erkannt wurde.

Chodakiewitz sagte, es sei nicht verwunderlich, dass diese Fälle übersehen wurden, da Prenuvo keine spezielle Brust-MRT-Technik verwendet und Brustkrebs recht häufig vorkommt. Menschen, die für eine Mammographie in Frage kommen, sollten dennoch eine machen lassen, sagte er, da die Mammographie mit größerer Wahrscheinlichkeit Brustkrebs im Frühstadium erkennt.

„Prenuvo ist keine Alternative zu den empfohlenen Krebsvorsorgeuntersuchungen. Darüber hinaus müssen wir etwas tun“, sagte Daniel Durand, MD, MBA, Chief Medical Officer und Präsident der Prenuvo Medical Group.

Durand sagte, Prenuvo befürworte derzeit das Organ-für-Organ-Screening und erinnere die Patienten daran, mit den Routine-Screenings Schritt zu halten. Obwohl Durand beispielsweise jährlich einen Prenuvo-Scan durchführen lässt, plant er auch eine jährliche Hautkrebsuntersuchung, da MRTs keine Hautanomalien erkennen können.

„Dies ist keine ‚Ausstiegs-Koloskopie‘-Karte. Dies ist nicht der richtige Weg, da dies nicht speziell für die Darmkrebsvorsorge optimiert ist“, sagte Durand.

Eine größere Studie ist im Gange

Ein Großteil der Skepsis gegenüber der Arbeit von Prenuvo beruht auf dem Mangel an Beweisen dafür, dass die Ganzkörperbildgebung kosteneffektiv ist und eine bessere Leistung als aktuelle präventive Gesundheitsansätze erbringt.

Um die verbleibenden Forschungslücken zu schließen, hat das Unternehmen eine viel größere Studie namens Hercules gestartet. Daran werden etwa 10.000 Patienten teilnehmen, die über einen Zeitraum von 10 Jahren Prenuvo-Scans erhalten.

Die Forscher werden die Studienteilnehmer 12 bis 18 Monate nach ihrem Scan begleiten, um zu sehen, ob Anomalien als Krebs bestätigt werden. Sie haben außerdem Zugang zu Pathologieberichten für jeden Patienten, die mehr Daten über ihre Gesundheitsergebnisse liefern als die neueste Studie.

Der grundlegende Prenuvo-Ganzkörperscan kostet 2.500 US-Dollar. Für die Hercules-Studie subventioniert Prenuvo die Kosten für 10 bis 50 % der Teilnehmer.

„Es wäre erstaunlich, wenn sich die Ganzkörper-MRT als klinisch vorteilhaft erweisen würde und ein nützlicher Screening-Test sein könnte, der Leben rettet. Wir bestehen darauf, dass belastbare Daten vorliegen. Wir alle können die Idee respektieren, dass Prenuvo tatsächlich versucht, die klinischen Studien durchzuführen, die notwendig sind, um die Wirksamkeit zu beweisen, und wir freuen uns auf weitere Daten“, sagte Rosenthal.

Die Ganzkörper-MRT-Bildgebung könnte in den kommenden Jahren immer beliebter werden

Für bestimmte Gruppen, die ein hohes genetisches Krebsrisiko haben, ist die Ganzkörper-MRT-Bildgebung bereits im medizinischen Mainstream angekommen. Beispielsweise handelt es sich beim Li-Fraumeni-Syndrom um eine seltene genetische Störung, bei der es nahezu sicher ist, dass jemand an Krebs erkrankt. In den Richtlinien zur Krebsvorsorge wird empfohlen, dass Menschen mit Li-Fraumeni jährlich eine Ganzkörper-MRT-Untersuchung durchführen lassen.

Rosenthal sagte, dass die Ganzkörper-MRT-Bildgebung „erstaunlich“ sein kann, um Krebs bei diesen Patienten frühzeitig zu erkennen. In solchen Fällen gilt es aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit, Krebs zu entdecken, als kosteneffektiv. Für die Allgemeinbevölkerung, die ein geringeres Risiko hat, an einer klinisch bedeutsamen Krebserkrankung zu erkranken, könnten die Kosten und möglichen Komplikationen von Folgeuntersuchungen die Vorteile überwiegen.

Durand prognostiziert, dass die medizinische Praxis im nächsten Jahrzehnt dazu übergehen könnte, die Ganzkörperbildgebung für mehr Gruppen anzubieten, die einem hohen Krebsrisiko ausgesetzt sind, beispielsweise für diejenigen mit BRCA-Genmutationen oder dem Lynch-Syndrom.

Im Laufe der Zeit, so sagte er, könnten Versicherungen damit beginnen, vorbeugende Untersuchungen für Menschen zu übernehmen, die umweltbedingt oder beruflich Karzinogenen ausgesetzt sind, etwa Überlebende von Brandgruben beim Militär oder Feuerwehrleute.

„Im Moment haben diese Leute nicht viel zu tun, außer sich Sorgen zu machen“, sagte Durand.

Durand sagte, dass Prenuvo irgendwann eine „neue Art der jährlichen Untersuchung“ anbieten will, die eine Kombination aus Ganzkörper-MRT-Bildgebung und anderen Tests verwendet. Er prognostiziert, dass die Ganzkörperbildgebung mit der Weiterentwicklung der Branche billiger, schneller und zugänglicher werden wird.

„Was sich nicht ändern wird, ist, dass wir dies mitfühlend und nicht-invasiv tun, so viele Informationen wie möglich im Namen der Person einholen und diese dann mithilfe von KI und Ärzten dem Patienten zurückgeben, damit er weiß, wie er sein nächstes, Sie wissen schon, gesündestes Jahr leben soll“, sagte Durand.

Was das für Sie bedeutet
Erste Daten deuten darauf hin, dass die Ganzkörper-MRT-Scans von Prenuvo bestimmte Krebsarten erkennen können, die bei Routineuntersuchungen normalerweise nicht entdeckt werden. Experten weisen jedoch darauf hin, dass noch unklar ist, ob der Nutzen die Risiken überwiegt.