Mischkollagenose (MCTD): Symptome und Behandlung

Die gemischte Bindegewebserkrankung (MCTD) ist eine seltene Autoimmunerkrankung. Bei einer Autoimmunerkrankung betrachtet Ihr Immunsystem fälschlicherweise körpereigenes Gewebe als „Eindringlinge“ und greift es an. Die gemischte Bindegewebserkrankung weist Merkmale von drei anderen Bindegewebserkrankungen auf:

• Systemischer Lupus erythematodes (SLE)
• Sklerodermie
• Polymyositis

Manche Menschen zeigen auch Anzeichen einer Dermatomyositis, einer rheumatoiden Arthritis oder eines Sjögren-Syndroms. Etwa 25 % der Menschen mit einer Bindegewebserkrankung entwickeln im Laufe mehrerer Jahre eine weitere Bindegewebserkrankung. Aus diesem Grund wird MCTD als „Überlappungssyndrom“ bezeichnet.

Symptome einer gemischten Bindegewebserkrankung (MCTD)

Die Symptome verschiedener Bindegewebserkrankungen treten typischerweise im Laufe der Zeit auf und nicht alle auf einmal. Zu den MCTD-Symptomen können gehören:

• Müdigkeit und/oder Unwohlsein (allgemeines Unwohlsein)
• Leichtes Fieber
• Muskelschmerzen und -schwäche ohne erkennbare Ursache
• Gelenkschmerzen und Entzündungen
• Raynaud-Phänomen (verminderte Durchblutung Ihrer Finger, Zehen, Ohren und Nase, was zu Empfindlichkeit, Taubheitsgefühl und Farbverlust in diesen Bereichen führt)
• Geschwollene, geschwollene Finger, manchmal vorübergehend, manchmal jedoch mit fortschreitender Sklerodaktylie (dünne Finger mit verhärteter Haut und eingeschränkter Beweglichkeit)
• Rote oder rotbraune Ausschläge oder Flecken auf Ihren Knöcheln

Wie fühlt sich ein MCTD-Schub an?

Während eines MCTD-Schubs können starke Gelenk- und Muskelschmerzen auftreten. Ihre Gelenke können sich entzünden und anschwellen, was zu starken Schmerzen und Steifheit führen kann. Dies ähnelt dem Gefühl einer rheumatoiden Arthritis.

Ihre Finger, Hände und manchmal auch Ihre Zehen können sich plötzlich taub anfühlen und kribbeln. Als Reaktion auf Kälte oder Stress können sie blass und dann violett oder blau werden. Dies sind Symptome des Raynaud-Phänomens.

Mischkollagenose (MCTD) verursacht

Forscher wissen nicht, was die gemischte Bindegewebserkrankung auslöst. Es wird nicht direkt vererbt, obwohl einige Untersuchungen zeigen, dass die Krankheit häufiger bei Menschen auftritt, bei denen in der biologischen Familie Bindegewebserkrankungen aufgetreten sind. Weitere mögliche Ursachen sind der Kontakt mit bestimmten Viren, Chemikalien oder Materialien wie Polyvinylchlorid und Kieselsäure.

Risikofaktoren für MCTD

MCTD tritt am häufigsten bei Frauen im Alter zwischen 20 und 30 auf. Aber Menschen jeden Alters, auch Kinder, können an der Krankheit erkranken.

Was sind die Komplikationen von MCTD?

Eine gemischte Bindegewebserkrankung (MCTD) kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, darunter:

• Hoher Blutdruck in Ihrer Lunge (pulmonale Hypertonie)
• Interstitielle Lungenerkrankung
• Herzkrankheit
• Nierenschaden
• Schädigung des Verdauungstraktes
• Anämie
• Gewebetod (Nekrose)
• Hörverlust
• Nervenschaden

Wie Ärzte eine gemischte Bindegewebserkrankung (MCTD) diagnostizieren

Für Ärzte kann es schwierig sein, MCTD zu diagnostizieren, da die drei Erkrankungen (Lupus, Sklerodermie und Polymyositis), die gemeinsam die Krankheit verursachen, normalerweise nicht gleichzeitig auftreten. Da sie über einen langen Zeitraum nacheinander auftreten, kann es mehrere Jahre dauern, bis ein Arzt eine genaue MCTD-Diagnose stellen kann. Bei der Diagnose von MCTD werden Sie wahrscheinlich mit einem Spezialisten namens Rheumatologen zusammenarbeiten.

Es gibt vier Merkmale, die eher auf MCTD als auf eine andere Bindegewebserkrankung hinweisen:

• Hohe Konzentrationen eines Antikörpers namens Anti-U1-RNP (Ribonukleoprotein) in Blutuntersuchungen
• Das Fehlen schwerwiegender Nieren- und Zentralnervensystemprobleme, die häufig bei Menschen mit Lupus auftreten
• Schwere Arthritis und pulmonale Hypertonie, die bei Menschen mit Lupus oder Sklerodermie möglicherweise nicht auftreten
• Raynaud-Phänomen, geschwollene Hände oder geschwollene Finger, die nur bei etwa 25 % der Menschen mit Lupus auftreten

Wie wird die gemischte Bindegewebserkrankung (MCTD) behandelt?

Die Behandlung von MCTD hängt davon ab, welche Organe betroffen sind, welche Symptome Sie haben und wie schwerwiegend Ihre Erkrankung ist. Manche Menschen benötigen möglicherweise nur während der Krankheitsschübe eine Behandlung, während andere möglicherweise ständige Pflege benötigen. Es gibt keine Heilung für die Krankheit, aber Medikamente können Ihnen helfen, Ihre Symptome zu lindern. Zu den MCTD-Medikamenten können gehören:

• Kortikosteroide.Bei leichten Fällen von MCTD können niedrig dosierte Kortikosteroide wie Prednison Entzündungen reduzieren und verhindern, dass Ihr Immunsystem gesunde Zellen angreift. Bei mittelschwerer bis schwerer MCTD können höhere Dosen erforderlich sein.
• Medikamente gegen Malaria.Antimalariamedikamente wie Hydroxychloroquin können helfen, Schübe zu verhindern und können leichte Mischkollagenosen behandeln.
• Kalziumkanalblocker.Um das Raynaud-Phänomen zu behandeln, schlägt Ihr Arzt möglicherweise einen Kalziumkanalblocker vor, der dabei hilft, die Muskeln in den Wänden Ihrer Blutgefäße zu entspannen.
• Andere Immunsuppressiva.Wenn wichtige Organe betroffen sind, müssen Sie möglicherweise andere Immunsuppressiva einnehmen, um die Wirkung Ihres Immunsystems zu unterdrücken.
• Antihypertensive Medikamente.Ihr Arzt kann Ihnen Blutdruckmedikamente zur Behandlung von pulmonaler Hypertonie verschreiben. Pulmonale Hypertonie kann zu Herzversagen und vielen anderen schwerwiegenden Komplikationen führen. Es ist die häufigste Todesursache bei Menschen mit MCTD.

Wie sorge ich für mich?

Wenn Sie an einer gemischten Bindegewebserkrankung leiden, benötigen Sie wahrscheinlich verschreibungspflichtige Medikamente, um Ihre Symptome zu lindern. Sie können die Krankheit aber auch selbst in den Griff bekommen, indem Sie:

• Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs).NSAIDs wie Ibuprofen (Advil® oder Motrin®) und Naproxen (Aleve®) können bei leichten Schmerzen und Entzündungen helfen.
• Schützt Ihre Hände vor der Kälte.Tragen Sie bei kaltem Wetter Handschuhe und tun Sie, was Sie können, um Ihre Hände warm zu halten, um dem Raynaud-Phänomen vorzubeugen.
• Mit dem Rauchen aufhören.Rauchen verengt Ihre Blutgefäße, was die Auswirkungen des Raynaud-Phänomens verschlimmert.
• Stress abbauen.Stress kann das Raynaud-Phänomen auslösen. Reduzieren Sie Ihren Stress und üben Sie Entspannungstechniken. Auch eine psychiatrische Betreuung kann Ihnen bei der Stressbewältigung helfen.

Was kann ich nach der Behandlung einer gemischten Bindegewebserkrankung (MCTD) erwarten?

Die langfristige Einnahme von Kortikosteroiden kann zu Nebenwirkungen führen wie:

• Knochenschwund durch Osteoporose
• Gewebetod aufgrund mangelnder Durchblutung (Ischämie)
• Muskelschwäche
• Infektionen
• Cushing-Syndrom

Sie müssen regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um diese möglichen Auswirkungen zu überwachen und zu kontrollieren.

Frauen mit MCTD, die darüber nachdenken, schwanger zu werden, sollten zuerst mit ihrem Arzt sprechen. Eine Schwangerschaft kann zu vermehrten Krankheitsschüben führen und Babys von Frauen mit MCTD können ein niedriges Geburtsgewicht haben.

Menschen, die an einer langfristigen, unheilbaren Erkrankung wie MCTD leiden, sollten Wege entwickeln, mit ihrer Krankheit umzugehen. Dazu gehört:

• Bitten Sie Ihren Hausarzt um Rat.
• Konsultation eines Psychologen bei Erkrankungen wie Depressionen und Angstzuständen.
• Befolgen Sie die richtigen Pläne für gesunde Ernährung und körperliche Aktivität (sofern Sie nicht übermäßig müde sind).
• So viel wie möglich über die Krankheit erfahren.
• Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe für chronische Krankheiten.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn bei Ihnen Anzeichen oder Symptome einer Bindegewebserkrankung auftreten, insbesondere wenn diese Ihre tägliche Routine beeinträchtigen. Bei neuen Muskel- oder Gelenkschmerzen, geschwollenen Fingern oder Anzeichen des Raynaud-Phänomens sollte ein Anruf bei einem Arzt erforderlich sein, um herauszufinden, was los ist.

Wenn Sie Ihren Arzt wegen einer möglichen Diagnose einer gemischten Bindegewebserkrankung aufsuchen, möchten Sie möglicherweise die folgenden Fragen stellen:

• Was verursacht meine Symptome?
• Habe ich mehr als eine Bindegewebserkrankung?
• Welche Tests benötige ich?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für meine Erkrankung?
• Wie kann ich Schübe verhindern?

Wie hoch ist die Lebenserwartung einer Person mit gemischter Bindegewebserkrankung?

Da sich MCTD aus einer Reihe von Bindegewebserkrankungen zusammensetzt, gibt es viele verschiedene mögliche Ergebnisse, abhängig von:

• Die betroffenen Organe
• Der Grad der Entzündung
• Wie schnell die Krankheit fortschreitet
• Das Alter, in dem Ihre Symptome begannen

Bei richtiger Behandlung überleben 80 % der Menschen mindestens 10 Jahre nach der Diagnose. Aber Ihr Arzt ist die beste Informationsquelle für Ihren speziellen Fall.