Migräne und Schlaganfall: Ähnlichkeiten und Zusammenhänge

Die Empfindungen, die einige der schwersten Migräneattacken hervorrufen, können dazu führen, dass Sie das Gefühl haben, einen Schlaganfall zu erleiden. Manchmal kann eine Migräne, insbesondere eine Migräne mit Aura (oder Sehstörungen), einem Schlaganfall so ähnlich sein, dass sie im medizinischen Umfeld sogar fälschlicherweise als solcher diagnostiziert wird.

Abgesehen von einigen gemeinsamen Merkmalen kann Migräne auch tatsächlich das Schlaganfallrisiko erhöhen. Das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls (wenn ein Blutgerinnsel ein Blutgefäß zum Gehirn blockiert) ist besonders bei Frauen mit Migräne mit Aura in der Vorgeschichte erhöht.Dies und verschiedene andere Risikofaktoren können bei der Beurteilung Ihrer Symptome durch einen Arzt eine Rolle spielen.

Obwohl selten, kann ein Schlaganfall auch einige ungewöhnliche Merkmale aufweisen, die dazu führen, dass er fälschlicherweise als Migräne diagnostiziert wird. Warum dieser Zusammenhang zwischen den beiden besteht, ist Gegenstand zahlreicher Forschungen, doch bisher haben Wissenschaftler nur Theorien.

Ähnlichkeiten

Schlaganfall und Migräne sind beides Ereignisse, die eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen können, was bedeutet, dass es kein definiertes Markensymptom gibt, das ein garantierter Hinweis auf eines der beiden ist. Jede Erkrankung ist durch eine Reihe von Merkmalen gekennzeichnet – und normalerweise sind nicht alle dieser Merkmale bei jedem Schlaganfall oder jeder Migräne vorhanden.

Die starke Überschneidung der Symptome von Migräne und Schlaganfall ist auf Veränderungen im Gehirn zurückzuführen.Zu den ähnlichen Symptomen, die Migräne und Schlaganfall aufweisen können, gehören:

• Orientierungslosigkeit:Beide Zustände können ein Gefühl der Orientierungslosigkeit hervorrufen, wobei dies bei einem Schlaganfall im Allgemeinen durch Verwirrtheit gekennzeichnet ist, während die Orientierungslosigkeit einer Migräne normalerweise durch extreme Schmerzen verursacht wird.
• Sehveränderungen:Der Sehverlust bei einem Schlaganfall wird üblicherweise als Blindheit eines oder beider Augen beschrieben, während die Sehstörungen bei Migräne typischerweise als blinkende Lichter oder verschnörkelte Linien beschrieben werden. Eine schwere Migräne kann tatsächlich auch zu einem echten Sehverlust führen.
• Schwindel:Beide Erkrankungen gehen mit Schwindel oder einem Drehgefühl einher. Ein Schlaganfall führt weitaus häufiger zu Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen als eine Migräne.
• Unwohlsein:Im Allgemeinen führen beide Zustände zu einem allgemeinen Gefühl, das sich einigermaßen schrecklich anfühlt. Menschen mit Migränekopfschmerzen sind normalerweise in der Lage, ihre Symptome sehr detailliert zu beschreiben, während Menschen mit einem Schlaganfall oft nicht in der Lage sind, ihre Symptome zu beschreiben und manchmal nicht in der Lage sind, überhaupt zu kommunizieren.
• Abnormale Gefühle und Verhaltensweisen:Sowohl Schlaganfall als auch Migräne können dazu führen, dass Sie das Gefühl haben und handeln, als wären Sie nicht Sie selbst.Und beide Beschwerden können sich so anfühlen, als würden sie sich immer weiter verschlimmern, ohne dass ein Ende in Sicht ist. 
• Schmerz:Migräne ist normalerweise mit Schmerzen verbunden, während Schlaganfälle normalerweise nicht mit Schmerzen verbunden sind. Manchmal verursachen Schlaganfälle jedoch Schmerzen, insbesondere solche, die durch Blutungen im Gehirn (hämorrhagische Schlaganfälle) oder einen Riss der Arterien (Arteriendissektion) verursacht werden.Die starken Schmerzen einer Migräne können es schwierig machen, festzustellen, ob es sich bei den überwältigenden Kopfschmerzen tatsächlich um einen Schlaganfall oder eine Migräne handelt. Doch oft treten die Kopfschmerzen bei einem Schlaganfall plötzlich und überwältigend auf, während die Schmerzen bei einer Migräne typischerweise eher schleichend auftreten.
• Weitere körperliche Symptome:Schlaganfälle verursachen typischerweise einseitige Schwäche, einseitiges Taubheitsgefühl, teilweisen Sehverlust, Sprachschwierigkeiten oder eine Kombination dieser Symptome. Migräne ist normalerweise nicht mit Schwäche, Taubheitsgefühl, Sehverlust oder Sprachschwierigkeiten verbunden, kann aber in seltenen Fällen diese körperlichen Symptome verursachen. 
• Hypertonie:Plötzliche Anfälle von extrem hohem Blutdruck können einen Schlaganfall oder eine Migräne auslösen, wenn Sie bereits für diese Erkrankungen prädisponiert sind.

Unterschiede

Ein Schlaganfall und eine Migräne können sich in Bezug auf einige Symptome überschneiden, es gibt jedoch auch einige wichtige Unterschiede zwischen den beiden, die bei der Unterscheidung helfen können. Noch wichtiger ist, dass die Ergebnisse einer medizinischen Beurteilung dieser Erkrankungen ebenso wie die Behandlung sehr unterschiedlich sind. 

• Migräne tritt normalerweise wieder auf:Eine Migräne ist oft ein wiederkehrendes Ereignis. Meistens führt Ihre erste Migräne nicht zu neurologischen Defiziten wie Schwäche, Gefühlsverlust oder Sehverlust. Es gibt jedoch Ausnahmen von dieser Regel und manchmal kann die erste Migräne einer Person mit neurologischen Defiziten verbunden sein.
• Migräne hat oft Auslöser:Migräne wird in der Regel mit Auslösern wie Nahrungsmitteln, hormonellen Veränderungen, Stress, Schlafmangel, lauten Geräuschen und chemischen Gerüchen in Verbindung gebracht. Ein Schlaganfall ist normalerweise nicht mit solchen alltäglichen Auslösern verbunden und wird eher durch extreme Veränderungen des Blutdrucks oder einen unregelmäßigen Herzschlag ausgelöst, was beides Ereignisse sind, die man nicht erwarten würde.
• Das Schlaganfallrisiko steigt mit zunehmendem Alter:Von Schlaganfällen sind weitaus häufiger Personen betroffen, die älter als 60 Jahre sind und Risikofaktoren wie Herzprobleme, Bluthochdruck, Bluterkrankungen oder hohe Cholesterinwerte haben. Diese Risikofaktoren stehen nicht im Zusammenhang mit Migräne, die im Allgemeinen im Alter von 20 oder 30 Jahren auftritt; Es ist höchst ungewöhnlich, dass eine Person nach dem 50. Lebensjahr an Migräne leidet.
• Migräne ist vorübergehend:Einer der wichtigen Unterschiede zwischen einem Schlaganfall und einer Migräne besteht in der Dauer der Episode. Ein Schlaganfall ist dauerhaft, während eine Migräne vorübergehend ist. Ein Schlaganfall führt aufgrund einer mangelnden Blutversorgung Ihres Gehirns zu dauerhaften Hirnschäden, wodurch Ihr Gehirngewebe geschädigt wird und häufig zu einer dauerhaften Behinderung führt.Eine Migräne ist ein vorübergehendes Ereignis, das sich mit der Zeit bessert und keine Hirnschäden verursacht.

Was steckt hinter dem Link?

Der Zusammenhang zwischen Migräne und Schlaganfall ist komplex und noch immer nicht ausreichend verstanden. Bei der Untersuchung der Gründe für einige gemeinsame Symptome sowie des erhöhten Schlaganfallrisikos bei Migräne haben Wissenschaftler jedoch einige Theorien zu diesem Zusammenhang aufgestellt:

• Kortikale Ausbreitungsdepression:Dieser Mechanismus beinhaltet eine Welle von Veränderungen im Gehirn, die sich entlang der Großhirnrinde, der äußersten Schicht des Gehirns, ausbreitet und zu einer verminderten Durchblutung und Entzündungen führt. Es wird angenommen, dass eine kortikale Ausbreitungsdepression eine wichtige Rolle bei Migräne spielt, insbesondere bei Migräne mit Aura, und dass sie möglicherweise auch bei Schlaganfällen eine Rolle spielt.
• Gene:Wissenschaftler entdecken einige seltene Genmutationen, die das Risiko für Schlaganfall und Migräne erhöhen.
• Migränemedikamente:Ergotamine wie Dihydroergotamin (DHE) führen zu einer Verengung der Blutgefäße, was das Schlaganfallrisiko leicht erhöhen kann.
• Offenes Foramen ovale (PFO):Der Zusammenhang zwischen PFO, einem Loch im Herzen, das sich nach der Geburt nicht schließt, und Migräne ist aufgrund gemischter Studienergebnisse unbekannt; Einige Experten glauben jedoch, dass es einen Zusammenhang zwischen PFO und Migräne mit Aura gibt. Was seine Beziehung zum Schlaganfall betrifft, wurde PFO mit bestimmten Typen sowie mit transitorischen ischämischen Anfällen (TIAs oder Mini-Schlaganfällen, die im Gegensatz zu echten Schlaganfällen reversibel sind) in Verbindung gebracht.

Schlaganfall während einer Migräne

In seltenen Fällen kann es während eines Migräneanfalls zu einem Schlaganfall kommen, meist bei Frauen im Alter von 45 Jahren und jünger, die in der Vergangenheit unter Migräne mit Aura gelitten haben.Dies wird als Migräne-Schlaganfall oder Migräne-Infarkt bezeichnet und ist eine sehr seltene Komplikation bei Menschen mit Migräne. Am wahrscheinlichsten ist es, wenn die Aura länger als eine Stunde anhält.

Wissenschaftler versuchen immer noch zu verstehen, warum dies geschieht und welcher Ursache-Wirkungs-Zusammenhang besteht.

Bei einigen Schlaganfallüberlebenden treten nach einem Schlaganfall Kopfschmerzen auf. Im Allgemeinen werden diese Kopfschmerzen jedoch nicht als Migräne beschrieben und sind normalerweise nicht mit neurologischen Symptomen verbunden.

Risikofaktoren

Migräne und Schlaganfall sind beide mit einer genetischen Veranlagung verbunden. Wenn in Ihrer Familie ein Schlaganfall aufgetreten ist, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie einen Schlaganfall erleiden, höher. Wenn Sie in der Familie unter Migräne leiden, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie unter Migräne leiden, deutlich höher.

Natürlich sind sowohl Migräne als auch Schlaganfall mit zusätzlichen Risikofaktoren verbunden, die unabhängig voneinander berücksichtigt werden müssen.

Besonders wichtig ist es, sich auch der Risikofaktoren bewusst zu sein, die das inhärente Schlaganfallrisiko bei Menschen mit Migräne weiter erhöhen können:

• Migräne mit Aura (das Risiko kann bis zu doppelt so hoch sein wie bei Menschen, die unter Migräne ohne Aura leiden)
• Unter 45 Jahre alt sein
• Habe häufig Migräne
• Einnahme von Antibabypillen, die einen hohen Östrogenspiegel enthalten
• Rauchen

Die Rolle der Antibabypille

Orale Kontrazeptiva erhöhen das Schlaganfallrisiko für alle, die sie einnehmen, geringfügig, und dieses Risiko steigt, wenn andere Risikofaktoren für einen Schlaganfall vorliegen. Wenn Sie Antibabypillen zur Vorbeugung von Menstruationsmigräne und/oder zur Empfängnisverhütung einnehmen, fragen Sie sich möglicherweise, ob die Einnahme im Hinblick auf Ihr Schlaganfallrisiko für Sie sicher ist. Ob die Antibabypille für Sie geeignet ist, hängt von mehreren Faktoren ab.

Es gibt zwei Arten hormoneller oraler Kontrazeptiva: die Kombinationspille, die sowohl Östrogen als auch Gestagen enthält, und die reine Gestagenpille, oft auch Minipille genannt. Ältere Formulierungen von Antibabypillen enthielten viel höhere Östrogendosen als heute, und Studien haben gezeigt, dass diese höheren Dosen den stärksten Zusammenhang mit Schlaganfällen haben.

Wie bereits erwähnt, besteht bei Migräne mit Aura ein höheres Schlaganfallrisiko als bei Menschen ohne Aura. Die Einnahme kombinierter Antibabypillen, die 50 Mikrogramm oder mehr Östrogen enthalten, kann dieses Risiko noch weiter erhöhen, obwohl es keine ausreichenden Beweise dafür gibt, ob dies bei den heute niedrigeren Östrogendosen zutrifft.

Wenn Sie an Migräne ohne Aura leiden, können Sie wahrscheinlich bedenkenlos Kombinationspillen zur Empfängnisverhütung mit niedrigen Östrogendosen einnehmen, solange keine anderen Schlaganfallrisikofaktoren vorliegen, wie zum Beispiel:

• Über 35 Jahre alt sein (Alter ist ein Risikofaktor für Schlaganfälle)
• Rauchen
• Andere Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Herzerkrankungen, hoher Cholesterinspiegel oder Sichelzellenanämie
• Eine Person mit Fettleibigkeit sein
• Eine familiäre Vorgeschichte von Schlaganfällen unter 45 Jahren

Bei Migräne mit Aura, die mit Ihrem Menstruationszyklus zusammenhängt, kann Ihnen Ihr Arzt ein orales Kontrazeptivum mit der niedrigstmöglichen Östrogendosis verschreiben (sofern Sie keine anderen Schlaganfallrisikofaktoren haben), da Sie wahrscheinlich das hormonelle Gleichgewicht benötigen, um Ihre Migräne in Schach zu halten.Wenn Sie lediglich eine Empfängnisverhütung benötigen, stehen Ihnen zahlreiche andere Möglichkeiten zur Verfügung, die kein erhöhtes Schlaganfallrisiko mit sich bringen.

Gemeinsam mit Ihrem Arzt können Sie einen Migränebehandlungs- und Verhütungsplan ausarbeiten, der Ihren individuellen Bedürfnissen, besonderen Risikofaktoren und Vorlieben am besten entspricht.

Behandlung

Migräne und Schlaganfall werden sehr unterschiedlich behandelt. Migräne erfordert eine medikamentöse Behandlung, die einen Schlaganfall weder verhindern noch verbessern kann. Auch die bei einem Schlaganfall eingesetzten Medikamente verhindern oder lindern die Migräne nicht.

Nach einem Schlaganfall haben die meisten Menschen ein gewisses Maß an Behinderung und müssen an Physiotherapie und Rehabilitation teilnehmen.

Ich suche medizinische Hilfe
Es ist nicht ungewöhnlich, dass man sich nicht sicher ist, ob man eine Migräne oder einen Schlaganfall hat. Wenn Sie es nicht sagen können, ist es wichtig, im Falle eines Schlaganfalls so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, um eine dauerhafte Behinderung zu verhindern.

Da Migräne mit einem höheren Schlaganfallrisiko verbunden ist, insbesondere wenn Sie an Migräne mit Aura leiden, schadet es nicht, an der Reduzierung anderer potenzieller Schlaganfallrisikofaktoren zu arbeiten – wie Rauchen oder Fettleibigkeit –, die Sie kontrollieren können. Wenn Sie Ihre Gesundheit im Auge behalten, können Sie sich besser fühlen, leistungsfähiger sein und Ihre Lebensqualität erheblich verbessern.