Migräne ohne Aura

Migräne ohne Aura ist eine von zwei Hauptarten der Migräne, und 75 % der Betroffenen leiden an dieser besonderen Form. Menschen mit Migräne ohne Aura, die auch als „gewöhnliche“ Migräne bezeichnet werden, verspüren nicht die visuellen oder sensorischen Warnsignale eines bevorstehenden Kopfschmerzes (bekannt als Migräneprodrom), die bei der anderen Art – Migräne mit Aura – klassisch sind.

Symptome

Die Symptome, die Sie während einer Migräne ohne Aura verspüren, sind möglicherweise nicht genau die gleichen wie bei jemand anderem. Ebenso können sie von Episode zu Episode unterschiedlich sein.

Zu den Symptomen einer Migräne ohne Aura gehören:

• Schmerzen auf einer Seite des Kopfes
• Pulsierender oder pochender Schmerz
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
• Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen (Phonophobie)
• Übelkeit und/oder Erbrechen
• Schmerzen oder Beschwerden, die durch körperliche Aktivität verstärkt werden

Wie schwerwiegend ist eine Migräne ohne Aura?
Die mit Migräne mit Aura verbundenen Schmerzen sind typischerweise mittelschwer bis stark. Eine Metaanalyse zeigte, dass Migräne ohne Aura das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls um das 1,1-Fache erhöhte, während Migräne mit Aura das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls um das 1,4-Fache erhöhte.

Ursachen

Früher glaubten Wissenschaftler, dass Migräne durch die Erweiterung der Blutgefäße im Gehirn verursacht wird. Nun gehen sie davon aus, dass es mehrere mögliche Ursachen gibt.

Neuropeptide:Es wird angenommen, dass die Freisetzung von Substanzen wie Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) aus aktivierten Trigeminusnerven Migräneschmerzen auslöst.

Östrogen:Migräne wird auch mit Östrogen in Verbindung gebracht, was erklärt, warum Migräne häufiger bei Frauen auftritt. Typischerweise verhindern höhere Östrogenspiegel Migränekopfschmerzen, wohingegen niedrigere Östrogenspiegel sie auslösen können. Möglicherweise ist es jedoch eher die Schwankung oder Veränderung des Östrogenspiegels, die eine Migräne auslöst, und nicht nur die Tatsache, dass der Östrogenspiegel niedrig ist.

Serotonin:Östrogen wird auch mit einem erhöhten Serotoninspiegel im Gehirn in Verbindung gebracht, sodass ein Rückgang des Östrogenspiegels mit einem Rückgang des Serotonins einhergehen kann. Forscher glauben, dass Schwankungen des Serotoninspiegels eine Rolle bei der Auslösung von Migräne spielen.

Genetik:Laut der American Migraine Foundation ist Migräne oft erblich bedingt; Wenn einer oder beide Elternteile davon betroffen sind, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass Sie auch daran erkranken, bei 50 bis 75 %.

Menstruationsmigräne
Der Zusammenhang zwischen Migräne und dem Menstruationszyklus von Frauen ist nicht vollständig geklärt, aber Daten zeigen, dass mehr als die Hälfte der Migräne bei Frauen unmittelbar vor, während oder nach der Periode auftritt. Dies deutet auf einen Zusammenhang hin, aber bemerkenswerterweise leidet nur ein kleiner Teil der Menschen, die während ihrer Periode an Migräne leiden, zu diesem Zeitpunkt nur an Migräne. Die meisten leiden auch zu anderen Zeiten im Monat unter Migränekopfschmerzen.

Diagnose

Die Diagnose einer Migräne ohne Aura basiert auf den Symptomen und der Anamnese, die Sie Ihrem Arzt melden.

Gemäß der dritten Ausgabe der Internationalen Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen kann die Diagnose einer Migräne ohne Aura nur gestellt werden, wenn eine Person mindestens fünf Anfälle hat, die die folgenden Kriterien erfüllen:

• Kopfschmerzen, die vier bis 72 Stunden anhalten
• Kopfschmerzen, die mindestens zwei der folgenden Merkmale aufweisen: Unilateral (einseitig); ein pochendes Gefühl, wie schnelles Schlagen oder Pulsieren; Schmerzen mittlerer bis starker Intensität
• Migräneschmerzen verschlimmern sich durch regelmäßige körperliche Aktivität (z. B. Gehen, Treppensteigen)
• Übelkeit und/oder Erbrechen
• Photophobie und Phonophobie
• Kopfschmerzen, die nicht auf eine andere Erkrankung zurückzuführen sind

Machen Sie sich Notizen
Das Führen eines Tagebuchs zur Aufzeichnung Ihrer Symptome und der Häufigkeit Ihrer Migräne ist hilfreich, um Ihrem Arzt bei der Diagnosestellung zu helfen.

Möglicherweise lässt Ihr Arzt Sie auch den POUND-Mnemonik- und ID-Migräne-Fragebogen ausfüllen, was zur Bestätigung der Diagnose beitragen kann.

Es gibt keine Blutuntersuchung oder bildgebende Untersuchung, die die Diagnose bestätigen kann, obwohl diese verwendet werden kann, um andere mögliche Ursachen wie einen Tumor, einen Schlaganfall, eine Gehirnblutung und andere neurologische Erkrankungen auszuschließen.

Behandlungen

Zu den Behandlungsoptionen gehören Medikamente zur Vorbeugung oder Behandlung von Migräne und Neuromodulationsgeräte.

Medikamente

In der Vergangenheit war die Behandlung von Migräne auf Medikamente beschränkt, die für andere Zwecke zugelassen waren, sich aber als wirksam zur Linderung von Migränesymptomen erwiesen. In den letzten Jahren hat die Food and Drug Administration (FDA) jedoch eine neuere Medikamentenklasse zugelassen, die speziell für die Behandlung von Migräne zugelassen ist.

CGRP-Hemmer helfen bei der Vorbeugung oder Behandlung akuter Migräne, indem sie die Bindung von CGRP an Rezeptoren im Gehirn blockieren. Optionen dieser Klasse dienen entweder der Migräneprävention oder der Akutbehandlung.

Zu den Medikamenten zur Migräneprävention gehören:

• Viepti (Eptinezumab-jjmr)
• Emgalität (Galcanezumab-gnlm)
• Aemovig-nestob-anoe)
• Ajovy (Fremanezumab-vfrm)
• Nurtec ODT (rimegepant)

Zu den Medikamenten gegen akute Migräne gehören:

• Ubrelvy (Ubrogepant)
• Nurtec ODT (rimegepant)
• Zavegepant

Erstes und einziges CGRP für die akute und präventive Behandlung
Im Mai 2021 erweiterte die FDA die Zulassung für Nurtec ODT (Rimegepant) auf die Behandlung von Migräne und machte es damit zum ersten Medikament, das sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung von Migräne zugelassen wurde. Nurtec ODT ist in Tablettenform erhältlich und wird zur Vorbeugung und bei Bedarf bei akuter Migräne alle zwei Tage eingenommen.

Zahlreiche weitere Medikamente können zur Vorbeugung oder Behandlung einer Migräne eingesetzt werden.

Zu den Medikamentenklassen, die nachweislich bei der Behandlung akuter Migräne helfen, gehören:

• Nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs) wie (Advil) Ibuprofen oder (Aleve) Naproxen-Natrium
• Triptane, einschließlich Imitrex (Sumatriptan) und Zomig (Zolmitriptan)
• Antiemetika (Medikamente gegen Übelkeit)
• Dihydroergotamine, einschließlich Migranal
• Dexamethason
• Nervenblockaden

Zu den Medikamentenklassen, die nachweislich zur Vorbeugung von Migräne beitragen, gehören:

• Antihypertensiva (blutdrucksenkende Mittel), wie Metoprolol, Propranolol und Timolol
• Antidepressiva wie Amitriptylin und Effexor (Venlafaxin)
• Antiseizure-Medikamente (ASMs): Dazu gehören Valproatprodukte, Divalproex-Natrium, Natriumvalproat und Topamax (Topiramat).
• Botox (OnabotulinumtoxinA), ein injizierbares muskellähmendes Medikament zur Vorbeugung chronischer Migräne

Menschen, die unter Migräne ohne Aura leiden, entwickeln häufiger als Menschen mit anderen Kopfschmerzerkrankungen einen Rebound-Kopfschmerz (Rebound-Kopfschmerz), der auf einen übermäßigen Gebrauch von Medikamenten zurückzuführen ist. Stellen Sie sicher, dass Sie ein Migränemedikament genau nach Anweisung einnehmen.

Optionen ohne Medikamente

Über Medikamente hinaus wurden mehrere Neuromodulationsgeräte von der FDA für die Behandlung von Migräne ohne Aura zugelassen. Dazu gehören:

• Transkutaner supraorbitaler Neurostimulator (tSNS):Es wird auch Cefaly-Gerät genannt und nutzt Elektrizität, um die Stirnnerven zu aktivieren. Das Signal geht ins Gehirn und dämmt mit der Zeit langsam die Kopfschmerzpfade ein.
• Transkranieller Einzelpuls-Magnetstimulator (springTMS, sTMS):Dieser Magnet wird am Hinterkopf angebracht und für einen Sekundenbruchteil aktiviert.
• Nicht-invasiver Vagusnervstimulator (nVNS):Dieses Gerät namens gammaCore wird über einem Gel am Hals angebracht und eingeschaltet, um den Vagusnerv elektrisch zu stimulieren.
• Fernelektrische Neuromodulation (REN):REN stimuliert kleine Nerven im Oberarm. Die Nachricht vom Arm wird von einem Schmerzregulierungszentrum im Hirnstamm empfangen, das Schmerzsignale durch die Freisetzung von Neurotransmittern hemmen kann, was zu einer deutlichen Schmerzlinderung führt, die den Migräneanfall beenden kann. Derzeit ist Nerivio das einzige von der FDA zur Verwendung zugelassene REN-Gerät, das mit einer Armbinde am Arm befestigt wird.

Alternative Behandlungen – einschließlich Akupunktur, Massage sowie bestimmte Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel – können ebenfalls zur Vorbeugung und Behandlung von Migräne hilfreich sein. Darüber hinaus betrachten viele Lebensstilmaßnahmen wie Meditation, Sport, das Vermeiden bestimmter Nahrungsmittel und ausreichend Schlaf einen wichtigen Teil ihrer Gesamtpflege.

Verhütung

Neben anderen Behandlungen können einige Lebensstilstrategien die Wahrscheinlichkeit einer Migräne verringern und die Lebensqualität verbessern.

Schlafen Sie ausreichend.Schlafmangel ist ein häufiger Auslöser von Migräne.Zu den Strategien, die den Schlaf verbessern können, gehören:

• Schlafen Sie in einem dunklen Raum oder tragen Sie eine Augenmaske
• Halten Sie den Raum auf einer kühlen Temperatur
• Tragen Sie Ohrstöpsel, um Lärm zu unterdrücken
• Tägliche Bewegung (aber nicht direkt vor dem Schlafengehen)
• Richten Sie eine Routine vor dem Schlafengehen ein
• Vermeiden Sie mehrere Stunden vor dem Zubettgehen Alkohol, Koffein, Schokolade und Nikotin

Achten Sie auf ernährungsbedingte Auslöser:Bei manchen Menschen können bestimmte Lebensmittel eher eine Migräne auslösen. Wenn Sie vermuten, dass dies bei Ihnen der Fall ist, kann das Führen eines ausführlichen Ernährungstagebuchs hilfreich sein. Mögliche Lebensmittelauslöser sind:

• Alkohol, insbesondere Rotwein
• Aspartam-Süßstoff
• Bohnen und andere tyraminhaltige Lebensmittel
• Koffein (häufig in Lebensmitteln, Getränken und Medikamenten enthalten)
• Gereifter Käse und Joghurt
• Chinesisches Essen oder andere Suppen und Lebensmittel, die MSG enthalten
• Verarbeitetes Fleisch wie Hot Dogs, Speck, Würstchen, Salami und Schinken
• Vitamine und pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel (einige enthalten Koffein oder Wirkstoffe, die Kopfschmerzen verschlimmern können)

Koffein ist nicht für jeden ein Auslöser. Tatsächlich kann Koffein bei manchen Menschen helfen, Migränekopfschmerzen zu lindern.

Stress bewältigen:Obwohl es nicht realistisch ist, Stress vollständig zu vermeiden, kann es hilfreich sein, Möglichkeiten zur Stressreduzierung zu finden, wie zum Beispiel Yoga, Meditation, Sport und Atemübungen. Die Autoren einer Literaturrecherche kamen zu dem Schluss, dass Yoga hilfreich sein kann, indem es die Häufigkeit, Dauer und Schmerzen von Migräne reduziert.

Eine kleine Pilotstudie ergab, dass die auf Achtsamkeit basierende Stressreduktion zu stärkeren Verbesserungen der psychischen Symptome und der Schmerzwahrnehmung führte als in der Kontrollgruppe.Eine andere Studie zeigte, dass stille Meditation die Häufigkeit und Schwere von Migränekopfschmerzen deutlich reduzierte.

Vermeiden Sie helles Licht und andere visuelle Reize:Beispiele für visuelle Reize, die Migräneattacken auslösen können, sind fluoreszierendes Licht, flackerndes oder pulsierendes Licht, sich wiederholende Muster, Blendung, helles Licht, Computerbildschirme, Fernseher und Filme.

Bewältigung

Migräne ohne Aura kann behindernd sein, dazu führen, dass Sie Arbeit und gesellschaftliche Ereignisse verpassen und es schwierig wird, sich um Ihre Lieben zu kümmern. Da Migräne so weit verbreitet ist, stehen Menschen mit Migräne sowie ihren Familien und Betreuern zahlreiche Online- und persönliche Selbsthilfegruppen zur Verfügung. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, Selbsthilfegruppen und andere Möglichkeiten zum Umgang mit Migräne zu finden.