Metoprololtartrat vs. Succinat: Wie sie sich unterscheiden

Metoprololtartrat und Metoprololsuccinat sind zwei Formen desselben Arzneimittels, das zur Senkung des Blutdrucks und zur Normalisierung der Herzfrequenz eingesetzt wird. Metoprolol ist eine Art Betablocker, der im Allgemeinen Menschen mit Bluthochdruck, Angina pectoris oder Herzinsuffizienz sowie solchen, die einen Herzinfarkt überlebt haben, verschrieben wird, um das Sterberisiko zu verringern.

Obwohl sie in vielerlei Hinsicht ähnlich sind, handelt es sich bei Metoprololtartrat (vertrieben unter dem Markennamen Lopressor) um eine Formulierung mit sofortiger Wirkstofffreisetzung, während es sich bei Metoprololsuccinat (vertrieben unter dem Markennamen Toprol XL und anderen) um eine Formulierung mit verlängerter Wirkstofffreisetzung handelt. Jedes Medikament unterliegt auch bestimmten Einschränkungen hinsichtlich der Frage, wer es verwenden darf und welche Erkrankungen es behandeln kann.

Wie sie funktionieren

Metoprolol gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die Betablocker genannt werden und hauptsächlich zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) eingesetzt werden. Sie tun dies, indem sie die Rezeptoren für Adrenalin (Adrenalin) und Noradrenalin (Noradrenalin) blockieren, zwei Hormone, die einen schnellen Herzschlag auslösen.

Lopressor (Metoprololtartrat) und Toprol XL (Metoprololsuccinat) sind beide von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Bluthochdruck und Angina pectoris zugelassen. Für sich genommen gibt es jedoch auch andere Anwendungsgebiete.

Der Hauptunterschied zwischen Lopressor und Toprol XL besteht in der Wirkdauer und Dosierungshäufigkeit:

• Lopressor ist eine Formulierung mit sofortiger Wirkstofffreisetzung, die aufgrund seiner kurzen Halbwertszeit von vier Stunden oft bis zu viermal täglich verabreicht wird.
• Toprol XL ist die Formulierung mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, die einmal täglich eingenommen wird. Diese Tablette besteht aus verschiedenen Metoprolol-Pellets, die im Verdauungstrakt unterschiedlich schnell abgebaut werden. Dies gewährleistet eine kontrollierte, vorhersehbare Freisetzung von Metoprolol über 24 Stunden.

Bedingungen, die sie behandeln

Metoprolol, entweder in Form von Metoprololtartrat oder Metoprololsuccinat, hat viele Anwendungen in der Kardiologie, darunter:

• Behandlung von Hypertonie (Bluthochdruck)
• Behandlung von Angina pectoris (Brustschmerzen, die durch eine Verengung und Verhärtung der Herzkranzgefäße verursacht werden)
• Behandlung von Herzinsuffizienz (wenn das Herz nicht mehr in der Lage ist, Blut effizient zu pumpen)
• Behandlung von Herzrhythmusstörungen (ventrikuläre und supraventrikuläre Arrhythmien)
• Reduzierung des Sterberisikos bei einem Herzinfarkt (Myokardinfarkt)

Allerdings sind Lopressor und Toprol XL nicht für alle diese Erkrankungen von der FDA zugelassen. Momentan:

• Lopressor ist zur Behandlung von Bluthochdruck, Angina pectoris und zur Verhinderung des Todes bei einem Herzinfarkt zugelassen.
• Toprol XL ist zur Behandlung von Bluthochdruck, Angina pectoris und Herzinsuffizienz zugelassen.

Altersbeschränkungen

Von den beiden Medikamenten ist Toprol XL auch zur Behandlung von Bluthochdruck bei Kindern ab 6 Jahren zugelassen. Wenn es zu einem solchen Zweck verwendet wird, kann es dem Kind in einer aufgestreuten Form des Arzneimittels Kaspargo (Metoprololsuccinat) angeboten werden.

Im Gegensatz dazu wurden die Sicherheit und Wirksamkeit von Lopressor bei Kindern nicht nachgewiesen.

Wer sollte es vermeiden?

Metoprolol kann nicht bei jedem angewendet werden. Bestimmte Erkrankungen können ihre Anwendung kontraindizieren oder das Risiko potenziell schwerwiegender Komplikationen erhöhen.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie an einer der folgenden Erkrankungen leiden, bevor Sie mit der Einnahme von Metoprolol in irgendeiner Form beginnen:

• Bradykardie (ungewöhnlich langsamer Herzschlag)
• Herzblock (eine Störung des Herzrhythmus aufgrund einer Störung des natürlichen Herzschrittmachers)
• Sick-Sinus-Syndrom
• Chronische Hypotonie (niedriger Blutdruck)
• Schwere Lungenerkrankung, einschließlich Asthma
• Allergie gegen andere Betablocker

Wie man es einnimmt

Lopressor und Toprol XL werden typischerweise oral in Tablettenform eingenommen, idealerweise zu einer Mahlzeit oder unmittelbar nach einer Mahlzeit. Die Behandlung wird mit einer kleineren Anfangsdosis begonnen und schrittweise gesteigert, bis die gewünschte Wirkung eintritt.

Besprechen Sie die Dosierung mit Ihrem Arzt und eventuelle Überlegungen zum Zeitpunkt. Diese variieren je nach behandelter Erkrankung und anderen Faktoren.

Nebenwirkungen und Risiken

Alle Medikamente haben Nebenwirkungen, auch Metoprolol. Zu den Nebenwirkungen von Metoprolol gehören unter anderem:

• Müdigkeit
• Schwindel 
• Geistige Verwirrung 
• Kopfschmerzen
• Albträume
• Schlaflosigkeit 
• Kurzatmigkeit
• Verlangsamte Herzfrequenz
• Kalte Hände und Füße
• Laufende Nase
• Durchfall
• Brechreiz
• Verstopfung
• Gas
• Magenschmerzen
• Tinnitus (Klingeln im Ohr)
• Periphere Ödeme (Schwellung der Hände, Knöchel und Füße)
• Alopezie (Haarausfall)
• Geringe Libido (verringerter Sexualtrieb)

Interaktionen

Bestimmte Medikamente können die Wirksamkeit von Metoprolol beeinträchtigen oder schlimmere Nebenwirkungen hervorrufen. Zu den möglichen Wechselwirkungen mit Metoprolol gehören:

• Prozac (Fluoxetin)
• Paxil (Paroxetin)
• Wellbutrin (Bupropion)
• Propafenon
• Norvir (Ritonavir)
• Bendryl (Diphenhydramin)
• Plaquenil (Hydroxychloroquin)
• Lamisil (Terbinafin)
• Tagamet (Cimetidin)
• Katapres (Clonidin)

Off-Label-Anwendungen

Lopressor und Toprol XL können bei anderen Erkrankungen off-label verwendet werden. (Der Begriff „Off-Label“ bezieht sich auf die Verwendung verschreibungspflichtiger Medikamente für andere als die von der FDA zugelassenen Zwecke.)

Zu den Off-Label-Anwendungen für Metoprololtartrat und Metoprololsuccinat gehören:

• Supraventrikuläre Tachykardie (unregelmäßig schneller Herzschlag)
• Schilddrüsensturm (eine akute, lebensbedrohliche Komplikation einer Hyperthyreose)

Ein abruptes Absetzen von Metoprolol kann auch die Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion verschlimmern oder selbstständig einen Schilddrüsensturm auslösen.