Metabolische Azidose: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Was ist eine metabolische Azidose?

Von einer metabolischen Azidose spricht man, wenn sich in Ihren Körperflüssigkeiten Säuren ansammeln.

Eine metabolische Azidose kann sich entwickeln, wenn Sie zu viele Säuren in Ihrem Blut haben, die Bikarbonat vernichten (metabolische Azidose mit hoher Anionenlücke), oder wenn Sie aufgrund einer Nierenerkrankung oder eines Nierenversagens zu viel Bikarbonat in Ihrem Blut verlieren (metabolische Azidose mit normaler Anionenlücke).

Bikarbonat ist eine Base. Es ist eine Form von Kohlendioxid – ein Abfallnebenprodukt, nachdem Ihr Körper Nahrung in Energie umgewandelt hat.

Eine Anionenlücke ist der Unterschied zwischen den positiven und negativen elektrischen Ladungen in den Elektrolyten in Ihrem Blut. Elektrolyte sind Ionen, die dabei helfen, viele Stoffwechselprozesse in Ihrem Körper zu regulieren, z. B. indem sie Nährstoffe in Ihre Zellen transportieren und Abfallprodukte aus Ihren Zellen entfernen. Beispiele für Elektrolyte sind Natrium, Calcium, Kalium, Chlorid und Phosphat.

Wer ist von einer metabolischen Azidose betroffen?

Eine metabolische Azidose kann jeden treffen. Es betrifft jedoch häufig Menschen mit Nierenversagen (Nierenversagen) oder chronischer (lang anhaltender) Nierenerkrankung.

Was passiert mit Ihrem Körper, wenn Sie an einer metabolischen Azidose leiden?

Ihr Körper muss über ein bestimmtes pH-Gleichgewicht verfügen, um richtig zu funktionieren. Die pH-Skala gibt den Gehalt an Säuren und Basen in Ihrem Blut an. Die pH-Skala reicht von 0 (sehr sauer) bis 14 (sehr basisch oder alkalisch). Ein normaler pH-Wert-Bereich in Ihrem Blut liegt zwischen 7,35 und 7,45.

Ihre Nieren und Lungen tragen zur Aufrechterhaltung eines richtigen pH-Gleichgewichts bei. Ihre Nieren entfernen überschüssige Säuren und Basen über Ihren Urin (Pipi) aus Ihrem Blut. Ihre Lunge reguliert die Menge an Kohlendioxid in Ihrem Blut.

Eine metabolische Azidose tritt auf, wenn Ihr Körper zu viel Säure produziert oder Ihre Nieren nicht genügend Säuren aus Ihrem Blut entfernen.

Was sind die Anzeichen einer metabolischen Azidose?

Wenn Sie an einer metabolischen Azidose leiden, treten möglicherweise keine Anzeichen oder Symptome auf.

Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen einer metabolischen Azidose gehören:

• Beschleunigter Herzschlag (Tachykardie).
• Verwirrung oder Schwindel.
• Sich sehr müde fühlen (Fatigue).
• Appetitlosigkeit.
• Kopfschmerzen.
• Schnelles Atmen oder langes, tiefes Atmen.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Fühle mich schwach.
• Atem, der süß oder fruchtig riecht.

Schwere Fälle einer metabolischen Azidose können zum Tod führen.

Was verursacht eine metabolische Azidose?

Zu den vier Hauptursachen einer metabolischen Azidose gehören:

• Diabetesbedingte Azidose. Eine diabetesbedingte Azidose entsteht, wenn sich in Ihrem Körper durch unbehandelten Diabetes Ketonkörper ansammeln. Ihr Körper produziert Ketonkörper, während er Fette in Energie umwandelt (verstoffwechselt). Ihr Körper nutzt Ketonkörper zur Energiegewinnung, wenn Zucker (Glukose) nicht verfügbar ist.
• Hyperchlorämische Azidose. Eine hyperchlorämische Azidose entsteht, wenn Ihr Körper zu viel Natriumbicarbonat verliert. Dies kann auftreten, wenn Sie zu viele Abführmittel einnehmen oder an schwerem Durchfall leiden.
• Laktatazidose. Eine Laktatazidose entsteht, wenn Ihr Körper zu viel Milchsäure hat. Milchsäure ist eine organische Säure, die Ihre Muskelzellen und roten Blutkörperchen zur Energiegewinnung produzieren, wenn Ihr Körper nicht über viel Sauerstoff verfügt. Zu den Ursachen gehören Leberversagen, niedriger Blutzucker, Alkoholmissbrauch, Krebs und intensive körperliche Betätigung.
• Renale tubuläre Azidose. Eine renale tubuläre Azidose entsteht, wenn Ihre Nieren nicht genügend Säuren in Ihren Urin abgeben. Dadurch wird Ihr Blut saurer.

Was ist die häufigste Ursache einer metabolischen Azidose?

Unkontrollierbarer Durchfall und Nierenversagen sind die häufigsten Ursachen einer metabolischen Azidose.

Ist eine metabolische Azidose ansteckend?

Nein, eine metabolische Azidose ist nicht ansteckend. Sie können eine metabolische Azidose nicht auf eine andere Person übertragen.

Wie wird eine metabolische Azidose diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen befragen und möglicherweise eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie werden auch Tests anordnen, um ihre Diagnose zu bestätigen. Möglicherweise werden Sie auch an einen Nephrologen überwiesen. Ein Nephrologe ist ein auf Nierenerkrankungen spezialisierter Arzt.

Welche Tests werden zur Diagnose einer metabolischen Azidose durchgeführt?

Ihr Arzt kann verschiedene Tests anordnen, je nachdem, was seiner Meinung nach die Ursache Ihrer metabolischen Azidose sein könnte. Diese Tests können Folgendes umfassen:

Blutuntersuchungen

Blutuntersuchungen liefern wichtige Informationen über Chemikalien in Ihrem Blut. Zu den Blutuntersuchungen auf metabolische Azidose können gehören:

• Anionenlücke. Ihr Arzt wird mit einer dünnen Nadel eine kleine Menge Blut aus einer Vene in Ihrem Arm entnehmen. Sie vergleichen den Unterschied zwischen den positiv geladenen Elektrolyten Ihres Blutes und den negativ geladenen Elektrolyten. Eine große Lücke zwischen den positiven und negativen Elektrolyten Ihres Blutes kann auf eine metabolische Azidose hinweisen.
• Arterielles Blutgas (ABG). Ihr Arzt wird mit einer dünnen Nadel eine kleine Menge Blut aus einer Arterie in Ihrem Handgelenk, Arm oder Ihrer Leistengegend entnehmen. Sie messen den Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt in Ihrem Blut. Sie messen auch den pH-Wert Ihres Blutes. Ein Blut-pH-Wert unter 7,35 weist darauf hin, dass Ihr Blut zu viel Säure oder zu wenig Base enthält.

Urintests

Bei einem Urintest pinkeln Sie in eine spezielle Tasse. Ihr Arzt wird den pH-Wert Ihres Urins überprüfen. Möglicherweise enthält Ihr Urin zu viele Säuren oder zu wenig Basen.

Wie behebt man eine metabolische Azidose?

Sobald Ihr Arzt festgestellt hat, was die metabolische Azidose verursacht, kann er Ihnen einen geeigneten Behandlungsplan empfehlen. Einige Behandlungen umfassen:

• Natriumcitrat, wenn Sie an einer Nierenerkrankung oder Nierenversagen leiden.
• Flüssigkeiten, die über eine Vene in Ihrem Arm abgegeben werden (IV-Flüssigkeiten).
• IV Natriumbicarbonat, das hilft, die Säuren in Ihrem Blut auszugleichen.
• Insulin, wenn Sie an einer diabetesbedingten Azidose leiden.
• Entfernen giftiger Substanzen aus Ihrem Blut, einschließlich Aspirin, Methanol (eine Substanz in Klebstoffen, Farben und Lacken) oder Ethylenglykol (eine Substanz in Frostschutzmitteln).

Was soll ich essen oder trinken, wenn ich an einer metabolischen Azidose leide?

Bestimmte Nahrungsmittel und Getränke können dazu führen, dass Ihr Körper mehr Säuren produziert. Bevor Sie Änderungen an Ihrer Ernährung vornehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können Sie dabei unterstützen, die richtigen Lebensmittel oder Getränke sicher in Ihre Ernährung aufzunehmen oder zu erhöhen. Sie können Sie auch an einen Ernährungsberater verweisen, der auf Nierenerkrankungen spezialisiert ist (Nierendiätetiker).

Zu den Nahrungsmitteln und Getränken, die Ihren Körper dazu veranlassen, Säuren zu produzieren, gehören:

• Fleisch, einschließlich Geflügel und Fisch.
• Eier.
• Käse.
• Körner.
• Alkohol.

Zu den Nahrungsmitteln oder Getränken, die Alkali produzieren, gehören:

• Früchte.
• Nüsse.
• Hülsenfrüchte.
• Gemüse.
• Alkalisches Wasser.

Welche Medikamente werden zur Behandlung einer metabolischen Azidose eingesetzt?

Die rezeptfreien Medikamente Natriumcitrat oder Natriumbicarbonat können dabei helfen, die Säuren in Ihrem Körper auszugleichen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie rezeptfreie Medikamente zur Behandlung Ihrer metabolischen Azidose einnehmen.

Ihr Arzt kann Ihnen auch Inotropika verschreiben. Inotropika helfen Ihrem Herzen, stärker zu schlagen, wodurch mehr Sauerstoff in Ihren Körper gelangt und die Menge an Säuren in Ihrem Blut gesenkt wird. Ihr Arzt kann Ihrem Körper Inotropika über eine Infusion in eine Vene in Ihrem Arm verabreichen.

Was kann ich erwarten, wenn ich an einer metabolischen Azidose leide?

Wenn Sie an einer metabolischen Azidose leiden, hängen Ihre Prognosen vom Schweregrad und der Ursache der Erkrankung ab.

Viele Fälle von metabolischer Azidose sprechen nach einer ordnungsgemäßen Diagnose gut auf die Behandlung an.

In leichten Fällen können Ihre Symptome vorübergehend sein und Sie benötigen möglicherweise keine Behandlung.

In schweren Fällen kann es zum Versagen der Nieren oder anderer Organe und zum Tod kommen.

Wie kann ich mein Risiko einer metabolischen Azidose verringern?

Sie können eine metabolische Azidose nicht verhindern. Sie können jedoch dazu beitragen, Ihr Risiko zu verringern, indem Sie:

• Viel Wasser und andere Flüssigkeiten trinken.
• Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel, wenn Sie an Diabetes leiden.
• Reduzieren Sie die Menge an Alkohol, die Sie konsumieren. Der mäßige Alkoholkonsum bei Männern liegt bei zwei Getränken oder weniger pro Tag. Bei Frauen beträgt der moderate Alkoholkonsum ein Getränk oder weniger pro Tag.

Wie sorge ich für mich?

Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zu entwickeln, der Medikamente und Änderungen Ihres Lebensstils umfassen kann. Ihr Behandlungsplan kann Folgendes umfassen:

• Überwachen Sie Ihren Blutzucker genau.
• Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verordneten Medikamente ein.
• Essen Sie säurearme, alkalireiche Lebensmittel.
• Begrenzen Sie die Menge an Alkohol, die Sie konsumieren.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome einer metabolischen Azidose oder Symptome einer Erkrankung haben, die eine metabolische Azidose verursachen kann.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

• Woher wissen Sie, dass ich eine metabolische Azidose habe?
• Welche andere Erkrankung könnte ich haben, wenn ich keine metabolische Azidose habe?
• Sollte ich einen Nephrologen oder einen anderen Spezialisten aufsuchen?
• Welche Tests werden Sie zur Diagnose einer metabolischen Azidose durchführen?
• Wie schwerwiegend ist meine metabolische Azidose?
• Welche Änderungen im Lebensstil kann ich vornehmen, um meine metabolische Azidose zu verbessern?
• Welche Medikamente empfehlen Sie?
• Wie oft sollte ich Termine zur Überwachung meines Zustands vereinbaren?

Was ist der Unterschied zwischen metabolischer Azidose und respiratorischer Azidose?

Die metabolische Azidose betrifft Ihr Verdauungssystem und Ihr Harnsystem. Ihre Nieren können Säuren nicht richtig aus Ihrem Blutkreislauf filtern. Nierenerkrankungen, Nierenversagen, unbehandelter Diabetes, Bikarbonatverlust und Blutvergiftung können zu einem saureren pH-Wert in Ihrem Körper führen.

Eine respiratorische Azidose betrifft Ihr Atmungssystem. Ihre Lunge kann nicht genügend Kohlendioxid aus Ihrem Blutkreislauf entfernen. Asthma, Hirnverletzungen und übermäßiger oder gestörter Substanzkonsum können die Fähigkeit Ihrer Lunge, Kohlendioxid zu entfernen, beeinträchtigen.