Melena: Was Sie über schwarzen Stuhl wissen sollten

Von Melena spricht man, wenn Blut dazu führt, dass der Stuhl schwarz, teerig und übelriechend erscheint. Das Blut ist dunkel, weil es aus dem oberen Verdauungssystem kommt, einschließlich der Speiseröhre (Nahrungsröhre), dem Magen und dem Dünndarm. Melena ist keine Krankheit an sich, sondern ein Symptom einer Erkrankung, die die Blutung verursacht.

Blut im Stuhl ist nie normal. Wenn also Meläna vorhanden ist, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um eine Untersuchung durchzuführen.

In diesem Artikel werden einige der möglichen Gründe für Melena beschrieben, wenn es sich um einen Notfall handelt, und die Tests, die durchgeführt werden können, um die Ursache zu ermitteln.

Was verursacht Melena?

Der Stuhl kann schwarz und teerig aussehen, weil er Blut enthält. Das Blut ist dunkel, weil es irgendwo im oberen Verdauungstrakt kommt. Dies bedeutet, dass ein medizinischer Zustand vorliegt, der Blutungen verursacht.

Die Blutmenge im oberen Darmtrakt muss zwischen 100 und 200 Milliliter (etwa 7 bis 13 Esslöffel) liegen, damit der Stuhl schwarz wird. Der schwarze Stuhl kann auch noch einige Tage nach dem Ende der Blutung bestehen bleiben.

Magengeschwür (Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür)

Ein Magengeschwür ist die häufigste Ursache für Blutungen im oberen Verdauungstrakt. Der Magen und der Dünndarm haben eine Auskleidung, und wenn diese über die Schleimhautschichten hinaus abgetragen wird, kann es zu Blutungen kommen.

Ein Geschwür im Magen wird Magengeschwür genannt, ein Geschwür im ersten Abschnitt des Dünndarms (Zwölffingerdarm) wird Zwölffingerdarmgeschwür genannt.

Es ist ein weit verbreiteter Mythos, dass Stress diese Geschwüre verursacht. Sie werden jedoch normalerweise durch eine Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori (H. pylori) verursacht. Auch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin oder Advil und Motrin (Ibuprofen) können diese Geschwüre verursachen.

Manche Menschen mit einem Geschwür haben keine Symptome. Wenn jedoch Symptome auftreten, kann es sich um nagende oder brennende Schmerzen im oberen Brustbereich handeln. Diese Schmerzen können nach dem Essen oder der Einnahme von Antazida besser werden, aber manchmal, wenn der Magen betroffen ist, folgen die Schmerzen keinem Muster.

Zirrhose mit Ösophagus- oder Magenvarizen

Varizentreten auf, wenn eine Vene in der Speiseröhre oder im Magen durch zu hohen Druck in der Pfortader erweitert wird, wodurch Blut aus Magen, Darm, Milz und Bauchspeicheldrüse zur Leber zurückgeführt wird. Sie stehen am häufigsten im Zusammenhang mit schweren Narbenbildungen in der Leber, die als Leberzirrhose bezeichnet werden.

Varizen können bis auf Blutungen keine Symptome aufweisen. Der Blutverlust kann plötzlich und schwerwiegend (akut) sein. Häufiger ist die Blutung jedoch chronisch (langanhaltend).

Mallory-Weiss-Syndrom

Von einem Mallory-Weiss-Riss spricht man, wenn die Schleimhaut der Speiseröhre oder des oberen Magens beschädigt ist. Es kann durch heftiges Erbrechen verursacht werden. Es kann mit Erbrechen jeglicher Ursache einhergehen, geht aber manchmal auch mit einer Alkoholabhängigkeit einher.

Erosive Ösophagitis

Reizungen oder Entzündungen in der Speiseröhre können in manchen Fällen zu Blutungen führen. Zu den Symptomen können unter anderem Schluckbeschwerden, das Gefühl, dass etwas im Hals steckengeblieben ist, und ein brennendes Gefühl gehören.

Es gibt eine Reihe möglicher Ursachen für eine Ösophagitis, darunter Infektionen, Erbrechen, Verletzungen, gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) oder eine festsitzende Pille.

Vaskuläre gastrointestinale Läsionen

Gefäßläsionen des Magen-Darm-Trakts sind selten. Dabei handelt es sich um Anomalien in den Blutgefäßen, die zu Blutungen führen können.

Diese Läsionen können bei der Geburt vorhanden sein oder sich im Laufe der Zeit aufgrund einer damit verbundenen Erkrankung wie einer Nierenerkrankung, einer Herzerkrankung oder mechanischen Herzklappen (aufgrund einer Erkrankung namens Heyde-Syndrom) entwickeln. Der Blinddarm und der aufsteigende Dickdarm sind häufige Orte, an denen diese Läsionen auftreten können.

Tumor

Gastrointestinale Stromatumoren können auch Blutungen verursachen, die zu Meläna führen. Sie sind sehr selten und werden durch eine Mutation in bestimmten Genen verursacht. Diese Tumoren treten am häufigsten bei Menschen im Alter zwischen 50 und 60 Jahren auf.

Was könnte sonst noch zu schwarzem Stuhl führen?

Schwarzer Stuhl kann auch durch etwas anderes als Blut verursacht werden. Am häufigsten handelt es sich dabei um dunkelblaue oder schwarze Lebensmittel.

Einige Lebensmittel, die den Stuhlgang dunkel färben, sind schwarze Lakritze, Schokoladen-Sandwich-Kekse, Rüben und künstliche schwarze, blaue oder rote Lebensmittelfarben. Diese Verfärbung ist in der Regel harmlos und verschwindet nach der Verdauung der Nahrung.

Schwarzer Stuhl kann auch durch Eisenpräparate oder Wismutsubsalicylat (der Wirkstoff in Pepto-Bismol) verursacht werden. Da die dunkle Farbe nicht auf Blut zurückzuführen ist, gilt sie nicht als Melena. Wenn die Ursache in einem Nahrungsmittel oder Nahrungsergänzungsmittel liegt, hat der Stuhl kein teeriges Aussehen und keinen charakteristischen üblen Geruch.

Wie sieht Melena aus?

Echte Meläna, die durch Blut im Stuhl verursacht wird, weist bestimmte Merkmale auf. Stuhl hat eine breite Palette normaler Farben, typisch ist jedoch Mittelbraun. Melena führt dazu, dass der Stuhl viel dunkler wird und schwarz oder fast schwarz erscheint.

Melenischer Stuhl hat auch eine andere Beschaffenheit als normaler Stuhl. Es wird oft als teerartig beschrieben, was bedeutet, dass es klebrig und dicht ist.

Der dritte Teil von Melena ist der Geruch. Stuhl, der Blut enthält, hat einen sogenannten „üblen“ Geruch, der stark und unverkennbar ist.

Andere Symptome bei Melena

Zu Beginn der Melena treten möglicherweise keine weiteren Symptome auf. Wenn Symptome auftreten, variieren diese je nach dem Zustand, der sie verursacht.

Es kann zu Bauch- oder Brustschmerzen kommen, insbesondere wenn die Ursache ein Geschwür im Magen oder Dünndarm ist. Abhängig von der Ursache der Meläna kann es auch zu Erbrechen oder Durchfall kommen. Ein erheblicher Blutverlust kann auch mit Schwindel, Benommenheit oder sogar Ohnmacht einhergehen.

Woher weiß ich, ob mein schwarzer Stuhl Melena ist?

Wenn ein schwarzer Stuhl aus Meläne besteht, sieht er teerig aus und riecht unangenehm. Andere Symptome im Verdauungstrakt können ebenfalls auf Blut im Stuhl hinweisen.

Wenn jedoch nicht klar ist, dass sich Blut im Stuhl befindet, denken Sie an die Lebensmittel, die Sie kürzlich gegessen haben, und an die Nahrungsergänzungsmittel, die Sie eingenommen haben. Wenn eines der Lebensmittel eine dunkle Farbe hatte oder die Nahrungsergänzungsmittel oder Medikamente einen dunklen Stuhl verursachen könnten, enthielt der Stuhl möglicherweise kein Blut.

Auch wenn sich die Farbe wieder in die eines typischen Stuhlgangs ändert und nicht wieder schwarz wird, war die Ursache wahrscheinlich nicht Blut.

Wenn Sie ernsthaft befürchten, dass sich Blut im Stuhl befindet, wenden Sie sich an einen Arzt. Um das Vorhandensein von Blut festzustellen, kann ein Stuhltest, ein sogenannter Test auf okkultes Blut im Stuhl, eingesetzt werden.

Melena ist ein Symptom eines Problems, daher muss die Ursache ermittelt werden. Zu den Tests, die verwendet werden könnten, um die Ursache der Blutung zu finden, könnten gehören:

• Angiographie: Eine Art Röntgenaufnahme, mit der Blutgefäße sichtbar gemacht werden können
• Blutuntersuchungen: Zum Beispiel ein komplettes Blutbild (CBC) und Differenzialblutuntersuchungen, Serumchemie und Gerinnungsuntersuchungen
• Kapselendoskopie: Eine Pille mit einer winzigen Kamera, die geschluckt wird und ein Video des Dünndarms aufnimmt, während er durch den Körper wandert
• Koloskopie: Ein Verfahren, bei dem das Innere des Dickdarms mithilfe eines flexiblen Schlauchs mit einer Kamera betrachtet wird, der durch den Anus eingeführt wird
• Ösophagogastroduodenoskopie (EGD): Ein Test zur Untersuchung des Inneren der Speiseröhre, des Magens und des ersten Teils des Dünndarms
• Doppelballon-Enteroskopie: Ein Test, um weiter in den Dünndarm zu sehen, als eine EGD erreichen kann
• Magen-Darm-Blutungsscan (GIBS): Ein nicht-invasiver nuklearmedizinischer Test, der Kontrastmittel verwendet, um die Blutungsquelle zu finden
• Stuhlkultur: Testet den Stuhl auf eine Infektion
• Tests auf eine Infektion mit H. pylori

Was ist die Behandlung für Melena?

Die Behandlung von Melena richtet sich nach der Ursache der Blutung. Im Allgemeinen werden die Ziele wie folgt lauten:

• Stoppen Sie die Blutung.
• Behandeln Sie Blutverlust (insbesondere, wenn viel Blut verloren gegangen ist).
• Behandeln Sie alles, was den Blutverlust verursacht.

Bei erheblichem Blutverlust können intravenöse Flüssigkeitszufuhr und eine Bluttransfusion erforderlich sein.

Handelt es sich bei der Blutung um einen Riss oder ein Geschwür im oberen Verdauungssystem, kann eine obere Endoskopie nicht nur zur Feststellung der Blutungsursache, sondern auch zur Behandlung eingesetzt werden. Geschwüre im Magen oder Zwölffingerdarm, die durch eine Infektion mit verursacht werdenH. pyloriwird mit säurehemmenden Medikamenten und Antibiotika behandelt.

Weniger häufige Blutungsursachen erfordern möglicherweise Behandlungen, die eine Operation und Medikamente zur Behandlung von Geschwüren und Entzündungen umfassen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister kontaktieren sollten

Bei Verdacht auf Melena ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Manchmal ist Blut im Stuhl klar, aber wenn Sie Zweifel haben, fragen Sie einen Arzt um Rat. Blut im Stuhl ist niemals normal und immer ein Zeichen dafür, dass Sie einen Arzt aufsuchen sollten.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn die folgenden Symptome auftreten, die auf einen großen Blutverlust hinweisen:

• Im Stuhl ist eine große Menge Blut ausgeschieden.
• Es wird nur Blut ausgeschieden.
• Ihnen wird schwindelig, Sie werden ohnmächtig, benommen oder blass.

Weitere Anzeichen, die eine Notfallversorgung erfordern, sind:

• Starke Brust- oder Bauchschmerzen
• Nicht schlucken können
• Lebensmittel, die in der Speiseröhre stecken bleiben

Starke Schmerzen und Blutverlust erfordern sofortige Behandlung und können Anlass sein, die Notaufnahme aufzusuchen oder die Notrufnummer 911 anzurufen, um einen Krankenwagen zu rufen.