Melasma, Chloasma Bilder (dunkle Hautpigmentierung im Gesicht)

Was ist Melasma?

Melasma , auch bekannt als Chloasma , ist ein brauner bis schwarzer Pigmentfleck, der auf den der Sonne ausgesetzten Bereichen des Gesichts auftritt. Es ist eine sehr häufige Erkrankung bei Frauen und wird häufiger mit hormonellen Veränderungen in Verbindung gebracht. Es tritt jedoch auch bei Männern auf, wenn auch selten. Melasma ist unter mehreren Namen in verschiedenen Sprachen bekannt, wird aber allgemein als Hormon-/Schwangerschafts-/Wechseljahre-Pigmentierung bezeichnet. Früher wurde es als Schleier oder Maske der Schwangerschaft bezeichnet. Der Begriff Chloasma gilt als veraltet, da Chloas – abgeleitet vom griechischen Wort für Grün, während Melas – sich auf die Farbe Schwarz bezieht.

Wer entwickelt Melasma?

Epidemiologie

Melasma tritt fast ausschließlich bei Frauen auf, wobei nur 5 % bis 10 % der Melasma-Fälle bei Männern auftreten. Es kann jede Rassengruppe betreffen, tritt jedoch häufiger bei dunkelhäutigen Personen mit hellbrauner Haut auf. Die Altersgruppen, die mit größerer Wahrscheinlichkeit betroffen sind, variieren, treten jedoch häufiger bei Frauen in den reproduktiven Jahren und in den Wechseljahren und typischerweise in den 30er bis 40er Jahren auf. Frauen, die in Gebieten mit intensiver Sonneneinstrahlung leben, sind ebenfalls eher betroffen.

Wie entsteht Melasma?

Pathophysiologie

Der genaue Grund, warum Melasma auftritt, ist unbekannt, obwohl mehrere Risikofaktoren identifiziert wurden. Sonne ist zwar nicht eindeutig als alleinige Ursache erwiesen, dient aber als wichtiger vermittelnder Faktor für die fortschreitende Entstehung unregelmäßig geformter Flecken auf der Gesichtshaut. Es gibt eine Zunahme von Melanin – dem Pigment, das für die Hautfarbe verantwortlich ist. Auch die Zahl der Melanozyten (Zellen, die Melanin produzieren) und Melanosomen (Melanin enthaltende Organellen) wird deutlich erhöht. Es wurde postuliert, dass die Entwicklung von Melasma eine Kombination von Faktoren ist, einschließlich des Einflusses von Hormonen wie Östrogen und Entzündungen, die durch Sonnenschäden verursacht werden.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Risikofaktoren weisen auf Personen hin, die mit größerer Wahrscheinlichkeit Melasma entwickeln. Dies bedeutet nicht, dass Melasmie jede Person mit einem oder mehreren dieser Risikofaktoren betrifft.

Risikofaktoren

• Geschlecht . Frauen entwickeln häufiger Melasma.
• Familiengeschichte . Melasma tritt eher bei Frauen mit einer starken Familienanamnese auf.
• Hormon . Melasma tritt eher während der Schwangerschaft und bei der Anwendung von oralen Kontrazeptiva auf. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Progesteron, das Frauen nach der Menopause verabreicht wird, auch eine Rolle bei der Entwicklung von Melasma spielen kann. Abgesehen von den weiblichen Hormonen scheinen auch Schilddrüsenerkrankungen ein Risikofaktor für Melasma zu sein.
• Sonneneinstrahlung . Melasma wird auch häufiger bei Frauen beobachtet, die in Gebieten mit intensiver Sonneneinstrahlung leben.
• Kosmetik . Auch bestimmte Kosmetika und Pflegeprodukte, insbesondere stark duftende Produkte, können im Zusammenhang mit Sonneneinstrahlung ein Risikofaktor sein (phototoxische Wirkung). Hautaufhellungscremes (Whitener) und andere Hautanwendungen, die Hydrochinon enthalten, können an sonnenexponierten Stellen eine blauschwarze Verfärbung der Haut verursachen. Jeder systemische oder topische Wirkstoff, der die Haut anfälliger für Sonnenschäden macht, kann ebenfalls als Risikofaktor angesehen werden.
• Hauterkrankungen . Melasma wird auch häufiger bei melanozytären Nävi und lentiginösen Nävi gesehen.
• Idiopathisch . Melasma kann Männer oder Frauen betreffen, die keinen der oben genannten bekannten Risikofaktoren aufweisen.

Anzeichen und Symptome

Es gibt eine allmähliche Entwicklung der Hyperpigmentierung (Dunkelheit der Haut), die symmetrisch entsteht, dh sie tritt auf beiden Seiten auf. Die dunklen Flecken haben eine unregelmäßige Form und treten eher auf den Wangen, der Stirn, der Oberlippe, dem Kinn auf und erstrecken sich manchmal bis zu den Seiten des Halses und der Schultern. Diese Pigmentierung kann in einem von drei möglichen Mustern auftreten – zentrofazial (Gesichtsmitte), malar (Wangenknochen) oder mandibular (Kiefer). Dies schließt jedoch die Entwicklung der Flecken an keiner Stelle im Gesicht aus, sondern ist fast immer symmetrisch (beidseitig).

Die dunkle Farbe kann von hell bis dunkelbraun und schwarz variieren. Manchmal kann eine bläulich-schwarze Farbe gemeldet werden. Es tritt kein Juckreiz auf der Haut auf, obwohl es nach einer Zeit intensiver Sonneneinstrahlung manchmal zu Hautirritationen kommen kann. Abhängig von der betroffenen Hautschicht und den damit verbundenen klinischen Merkmalen werden drei Arten von Melasma beschrieben:

1. Epidermal
   • Dunklere braune Flecken.
   • Gut definierte Grenzen.
   • Eine Wood-Lampe hebt die Pigmentierung hervor, da sie in der Epidermis (oberflächliche Hautschicht) entsteht.
2. Dermal
   • Hellere braune Flecken.
   • Schlecht definierte Grenzen.
   • Nicht hervorgehoben, wenn es unter einer Wood-Lampe beobachtet wird, da es von der Dermis stammt (tiefere Hautschicht)
3. Gemischt
   • Kombination aus dunklen und hellen Flecken.