Mehrlingsgeburt: Zwillinge, Drillinge, Komplikationen und Symptome

Was ist eine Mehrlingsschwangerschaft?

Eine Mehrlingsschwangerschaft ist eine Schwangerschaft, bei der Sie mehr als ein Baby gleichzeitig austragen. Wenn Sie zwei Babys tragen, spricht man von Zwillingen. Drei Babys, die während einer Schwangerschaft zur Welt kommen, nennt man Drillinge. Sie können auch mehr als drei Babys gleichzeitig tragen (mehrfaches). Mit einer Mehrlingsschwangerschaft sind in der Regel höhere Risiken verbunden als mit einer Einlingsschwangerschaft (mit nur einem Kind).

Wie kommt es zu Mehrlingsschwangerschaften?

Es gibt im Wesentlichen zwei Möglichkeiten, wie eine Mehrlingsschwangerschaft entstehen kann:

• Eine befruchtete Eizelle (Ovum) spaltet sich, bevor sie sich in der Gebärmutterschleimhaut einnistet.
• Zwei oder mehr getrennte Eizellen werden gleichzeitig von verschiedenen Spermien befruchtet.

Bei diesen beiden unterschiedlichen Formen der Mehrlingsschwangerschaft entstehen entweder eineiige oder zweieiige Geschwister. Der Unterschied zwischen eineiigen und zweieiigen Babys liegt darin begründet, wie die Mehrlingsschwangerschaft abläuft.

Eineiige Zwillinge oder Drillinge entstehen, wenn eine einzelne Eizelle befruchtet wird und sich später teilt. Diese frisch geteilten Embryonen sind identisch. Kinder, die eineiige Mehrlinge sind, sehen einander ähnlich und haben das gleiche Geschlecht.

Zweieiige Mehrlinge entwickeln sich aus getrennten Eiern, die von einem anderen Spermium befruchtet werden. Da es sich um unterschiedliche Eizellen und unterschiedliche Spermien handelt, ist das genetische Material vielfältig. Diese Kinder sehen nicht identisch aus und können unterschiedlichen Geschlechts sein.

Bei einer Schwangerschaft mit Drillingen oder mehr können Ihre Babys alle eineiig, zweieiig oder eine Mischung aus beidem sein. Dies kann passieren, wenn Ihr Körper mehrere Eizellen freisetzt und mehr als eine befruchtet wird. Wenn Sie sowohl eineiige als auch zweieiige Mehrlinge haben, wurde mehr als eine Eizelle befruchtet und mindestens eine dieser Eizellen hat sich nach der Befruchtung ebenfalls gespalten.

Sind eineiige Zwillinge oder Drillinge immer das gleiche Geschlecht?

Da eineiige Zwillinge oder Drillinge das gleiche genetische Material haben, haben sie immer das gleiche Geschlecht. Das Geschlecht eines Babys wird durch die jeweilige Samenzelle bestimmt, die die Eizelle bei der Empfängnis befruchtet. Es gibt zwei Arten von Spermien – solche, die ein X-Chromosom oder ein Y-Chromosom tragen. Die Eizelle der Mutter trägt ein X-Chromosom. Wenn eine Samenzelle, die ein X-Chromosom trägt, die Eizelle befruchtet, entsteht eine XX-Kombination (weiblich). Trägt die Samenzelle ein Y-Chromosom, kommt es zu einer XY-Paarung (männlich).

Identische Mehrlinge beginnen als eine Eizelle und teilen sich dann. Daher ist die bei der Befruchtung vorhandene Chromosomenkombination das Geschlecht aller Mehrlinge.

Was erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft?

Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko einer Mehrlingsgeburt erhöhen können. Wenn Sie:

• Sind älter (Frauen in den Dreißigern haben ein höheres Risiko für Mehrlingseizellen, da der Körper mit zunehmendem Alter beginnt, mehrere Eizellen gleichzeitig freizusetzen).
• Sind Sie selbst Zwilling oder haben Sie Zwillinge in Ihrer Familie?
• Nehmen Sie Fruchtbarkeitsmedikamente ein.

Möglicherweise besteht auch ein höheres Risiko für eine Mehrlingsschwangerschaft, wenn Sie überdurchschnittlich groß sind oder ein höheres Körpergewicht haben.

Ein weiterer Risikofaktor für eine Mehrlingsschwangerschaft ist genetisch bedingt. Die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft ist erhöht, wenn Sie selbst Mehrlingsschwangerschaft sind oder in Ihrer Familie Mehrlingsschwangerschaften vorkommen. Dieses Erbmerkmal wird im Allgemeinen über die mütterliche Seite der Familie weitergegeben.

Die Einnahme von Fruchtbarkeitsmedikamenten kann ein weiterer Grund für eine Mehrlingsgeburt sein. Behandlungen gegen Unfruchtbarkeit können das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft erhöhen, da bei Verfahren wie der In-vitro-Fertilisation (IVF) häufig mehr als eine befruchtete Eizelle in Ihre Gebärmutter übertragen wird. Ihr Arzt überträgt in der Regel mehr als eine Eizelle gleichzeitig, um die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft zu erhöhen.

Wie häufig kommen Mehrlingsgeburten vor?

Mehrlingsgeburten sind in den letzten Jahren häufiger geworden, da immer mehr Menschen Fruchtbarkeitsmedikamente und -verfahren wie IVF nutzen, um die Empfängnis zu unterstützen.

Was sind die Anzeichen einer Mehrlingsschwangerschaft?

Die einzige Möglichkeit herauszufinden, ob Sie während Ihrer Schwangerschaft mit mehr als einem Kind schwanger sind, ist eine Ultraschalluntersuchung bei Ihrem Arzt. Während dieses Tests kann sich Ihr Arzt Bilder des Inneren Ihrer Gebärmutter ansehen und feststellen, wie viele Babys sich darin befinden.

Bei einer Mehrlingsschwangerschaft können die Symptome stärker ausgeprägt sein als bei einer Einzelschwangerschaft. Dazu können gehören:

• Starke Übelkeit und Erbrechen (morgendliche Übelkeit).
• Schnelle Gewichtszunahme im ersten Schwangerschaftstrimester.
• Wunde oder sehr empfindliche Brüste.
• Hohe Werte an humanem Choriongonadotropin (hCG) – dieses Hormon wird während der Schwangerschaft gebildet und wird durch einen Schwangerschaftstest ermittelt.
• Hohe Mengen des Proteins Alpha-Fetoprotein in Ihrem Blut.

Abgesehen von einer Ultraschalluntersuchung könnte Ihr Arzt mehrere Herzschläge vermuten, wenn bei einem fetalen Doppler-Scan mehr als ein Herzschlag festgestellt wird.

Welche Komplikationen sind mit Mehrlingsgeburten verbunden?

Komplikationen können während der Schwangerschaft bei jedem auftreten – unabhängig davon, wie viele Babys Sie zur Welt bringen. Die meisten Gesundheitsdienstleister gehen jedoch davon aus, dass Mehrlingsschwangerschaften ein höheres Risiko darstellen als Einzelschwangerschaften. Das bedeutet nicht, dass jede Frau, die während der Schwangerschaft mehr als ein Kind austrägt, Probleme haben wird. Wenn Sie mit Mehrlingen schwanger sind, wird Ihr Arzt Sie auf mögliche Komplikationen überwachen, die auftreten können, wenn Sie mehr als ein Baby gleichzeitig austragen. Ihr Arzt wird mit Ihnen über jeden Risikofaktor sprechen und sich regelmäßig bei Ihnen erkundigen, um sicherzustellen, dass bei Ihnen nichts Besorgniserregendes vorliegt.

Mögliche Komplikationen sind:

• Vorzeitige Wehen und Geburt: Die häufigste Komplikation bei Mehrlingsgeburten ist die vorzeitige Wehentätigkeit. Bei einer Mehrlingsschwangerschaft ist die Wahrscheinlichkeit einer vorzeitigen Wehentätigkeit (vor der 37. Woche) höher als bei einer Frau, die nur ein Kind zur Welt bringt. Das Ziel vieler Mütter von Mehrlingskindern ist es, die 37. Schwangerschaftswoche zu vollenden. Dies gilt als Frist für eine Zwillingsschwangerschaft und das Erreichen dieser Schwangerschaftswoche erhöht die Chance, dass die Babys gesund und mit gutem Gewicht zur Welt kommen. Bei Frühgeborenen besteht das Risiko einer weiteren Komplikation bei Mehrlingsgeburten – einem niedrigen Geburtsgewicht.
• Präeklampsie oder Schwangerschaftshypertonie (Bluthochdruck): Hoher Blutdruck wird Hypertonie genannt. Während der Schwangerschaft wird Ihr Arzt Ihren Blutdruck sorgfältig überwachen, um sicherzustellen, dass Sie keine Schwangerschaftshypertonie (Bluthochdruck während der Schwangerschaft) entwickeln. Dies kann zu einer gefährlichen Erkrankung namens Präeklampsie führen. Komplikationen im Zusammenhang mit Bluthochdruck treten bei Frauen mit mehreren Kindern doppelt so häufig auf wie bei Frauen, die nur ein Kind haben. Diese Komplikation tritt tendenziell auch früher in der Schwangerschaft auf und ist bei Mehrlingsschwangerschaften schwerwiegender als bei Einzelschwangerschaften.
• Schwangerschaftsdiabetes: Während der Schwangerschaft kann es zu Diabetes kommen. Dies geschieht aufgrund der erhöhten Menge an Hormonen aus der Plazenta. Auch die Größe der Plazenta kann bei dieser Erkrankung eine Rolle spielen. Wenn Sie zwei Plazenten haben, besteht eine erhöhte Insulinresistenz.
• Plazentalösung: Dieser Zustand tritt auf, wenn sich die Plazenta vor der Entbindung von der Wand Ihrer Gebärmutter löst. Dies ist eine Notsituation. Eine Plazentalösung tritt häufiger bei Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften auf.
• Einschränkung des fetalen Wachstums: Dieser Zustand kann auch als intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR) oder „klein für das Gestationsalter“ (SGA) bezeichnet werden. Dieser Zustand tritt auf, wenn eines oder mehrere Ihrer Babys nicht mit der richtigen Geschwindigkeit wachsen. Dieser Zustand kann dazu führen, dass die Babys zu früh oder mit einem niedrigen Geburtsgewicht geboren werden. Bei fast der Hälfte der Schwangerschaften mit mehr als einem Kind tritt dieses Problem auf.

Zweieiige Zwillinge haben immer zwei Plazenten. Die Risiken einer Schwangerschaft mit zweieiigen Zwillingen ähneln denen einer Schwangerschaft mit nur einem Kind. Allerdings ist die Zahl der möglichen Risiken im Vergleich zu einer Schwangerschaft mit einem Kind erhöht.

Eineiige Zwillinge können eine Plazenta (70 % der Fälle) oder zwei Plazenta (30 % der Fälle) haben. Die Risiken bei eineiigen Zwillingen mit zwei Plazenten ähneln denen, die oben für zweieiige Zwillinge aufgeführt sind. Eineiige Zwillinge mit einer Plazenta (sogenannte monochoriale Zwillinge) haben Risiken, die nur für sie gelten. In 5 bis 15 % der Fälle kann es zu einem sogenannten Twin-Twin-Transfusion-Syndrom (TTTS) kommen. Dies ist die Folge der Gefäßkommunikation auf Plazentaebene zwischen den Zwillingen. Aufgrund dieser Kommunikation können die Zwillinge ihr Blut teilen. Wenn dies geschieht – wenn nichts unternommen wird – besteht ein Risiko von 90 %, dass die Zwillinge in der Gebärmutter sterben. In-utero-Eingriffe werden durchgeführt, um das Risiko des fetalen Todes der Zwillinge zu verringern.

Eine weitere Komplikation, die bei eineiigen Zwillingen mit einer Plazenta auftreten kann, wird als Twin-Anemia-Polycythemia Sequence (TAPS) bezeichnet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass das Blut aufgrund der Gefäßkommunikation auf der Ebene der Plazenta von einem Zwilling zum anderen übergeht. In diesem Zustand wird ein Zwilling anämisch (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen), während der Zwilling polyzythämisch wird (zu viele rote Blutkörperchen). In diesem Fall werden mehrere Behandlungen/Interventionen durchgeführt.

Eine dritte Erkrankung, die bei eineiigen Zwillingen mit einer Plazenta auftreten kann, wird als „selektive IUGR“ bezeichnet. Ein Zwilling wächst gut, während der Zwilling kein großes Wachstum erfährt.

Eine weitere für eineiige Zwillinge typische Erkrankung ist das sogenannte Twin-Reverse-Arterial-Perfusion-Syndrom. In diesem Zustand pumpt das Herz eines Zwillings Blut für den Kreislauf beider Zwillinge. Ein Zwilling hat kein Herz und wird die Geburt nicht überleben. Das Ergebnis des Zwillings mit dem normalen Herzen ist unterschiedlich. Glücklicherweise ist dieses Syndrom selten (1 von 20.000 bis 40.000) und kann in der Gebärmutter durchgeführt werden.

Eineiige Zwillinge mit einer Plazenta können sich auch im selben Sack befinden. Sie werden monochorionisch (eine Plazenta)-monoamniotisch (ein Fruchtsack) genannt. Diese Schwangerschaft tritt bei 1 % der Mehrlingsschwangerschaften auf und ist mit einem erhöhten Risiko für einen oder beide Zwillinge verbunden.

Ihr Arzt wird die oben genannten Erkrankungen mittels Ultraschall diagnostizieren.

Ist die Wahrscheinlichkeit einer Entbindung per Kaiserschnitt größer, wenn ich mehrere Kinder habe?

Ein Kaiserschnitt ist ein Eingriff, bei dem ein Kind durch einen Einschnitt (Schnitt) im Bauch zur Welt gebracht wird. Diese Art der Entbindung kann aus verschiedenen Gründen angewendet werden, kommt aber bei Mehrlingsgeburten recht häufig vor. Die Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts bei einer Mehrlingsgeburt ist höher, als wenn Sie nur mit einem Kind schwanger wären. Doch selbst bei Einzelgeburten kann ein Kaiserschnitt manchmal die sicherste Entbindungsoption sein.

Oft befinden sich die Babys nicht in der richtigen Geburtsposition – mit dem Kopf nach unten. Ein Kaiserschnitt kann auch auftreten, wenn während der Schwangerschaft Komplikationen auftreten, die bedeuten, dass eine vaginale Geburt nicht die sicherste Option für Sie oder Ihr Baby ist. Ihr Arzt wird Sie bis zum Geburtstermin überwachen und mit Ihnen über die beste Entbindungsoption sprechen.

Was kann ich tun, um während einer Mehrlingsschwangerschaft gesund zu bleiben?

Der Verzehr nahrhafter Lebensmittel, ausreichend Ruhe und regelmäßige Arztbesuche sind für jede schwangere Frau wichtige Schritte auf dem Weg zu einer gesunden Schwangerschaft. Diese Schritte sind besonders wichtig bei Mehrlingsschwangerschaften.

Wenn Sie ein Vielfaches davon erwarten, müssen Sie zusätzliche Ernährungsbedürfnisse erfüllen. Es ist wichtig, genügend Protein und ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Sie müssen auch sicherstellen, dass Sie den sich entwickelnden Föten genügend zusätzliche Kalorien zu sich nehmen. Als Faustregel gilt, dass jedes Baby täglich 300 Kalorien mehr zu sich nehmen sollte. Das bedeutet, dass Sie, wenn Sie mit Zwillingen schwanger sind, 600 Kalorien zu Ihrer täglichen Ernährung hinzufügen müssen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Ernährung und die spezifischen Mengen, die Sie für eine gesunde Schwangerschaft benötigen.

Auch bei Müttern von Mehrlingskindern können die typischen Schwangerschaftsbeschwerden verstärkt auftreten. Es ist wichtig, gut auf sich selbst aufzupassen und sich ausreichend Ruhe zu gönnen, um den Stress der Schwangerschaft abzubauen.

In manchen Fällen möchten Sie vielleicht einen Arzt aufsuchen, der Erfahrung mit Mehrlingsgeburten hat. Eine spezialisierte Gesundheitsversorgung kann dazu beitragen, dass Sie und Ihre Babys die bestmögliche Pflege erhalten. Bei einer Mehrlingsschwangerschaft ist die Notwendigkeit einer häufigen und intensiven Schwangerschaftsvorsorge sehr wichtig. Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder Gynäkologen über deren Empfehlungen für Fachärzte.

Kann ich während einer Mehrlingsschwangerschaft aktiv sein und Sport treiben?

Bewegung und Aktivität sind ein wichtiger Bestandteil jeder Schwangerschaft. In den meisten Fällen können Sie während einer Mehrlingsschwangerschaft durchaus Sport treiben. Übungen mit geringer Belastung sind eine großartige Möglichkeit, während der Schwangerschaft in Form zu bleiben und Ihre Gesundheit zu erhalten. Einige Übungen mit geringer Belastung, die Sie während einer Mehrlingsschwangerschaft ausprobieren sollten, können sein:

• Baden.
• Gehen.
• Schwangerschaftsyoga.

Auch wenn Bewegung während der Schwangerschaft wunderbar ist, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, welche Aktivitäten für Sie am besten geeignet sind. Einige anstrengendere Aktivitäten sind während einer Mehrlingsschwangerschaft möglicherweise keine gute Idee, darunter:

• Jogging.
• Aerobic mit Sprüngen.

Denken Sie auch daran, dass Ihr Trainingsprogramm im Laufe der Zeit möglicherweise geändert werden muss, wenn Komplikationen auftreten.