Mechanische Beatmung: Was es ist, wozu es dient, Arten und Risiken

Bei der mechanischen Beatmung handelt es sich um den Einsatz von Maschinen, um einer Person das Atmen zu erleichtern. Sie ist angezeigt, wenn die Atemwege und die Belüftung beeinträchtigt sind oder die Person an schwerem Atemversagen leidet.

Die mechanische Beatmung kann invasiv sein und durch Tracheotomie oder orotracheale Intubation erfolgen, oder sie kann nichtinvasiv sein und Beatmungsmasken verwenden, die den Luftstrom zur Lunge erleichtern.

Die Behandlung mit mechanischer Beatmung wird normalerweise im Krankenhaus, in Notfällen oder zur Vermeidung von Komplikationen aufgrund von Atemwegserkrankungen durchgeführt. In einigen Fällen kann die mechanische Beatmung jedoch auch zu Hause verwendet werden.

Wozu dient es?

Um die Sauerstoffversorgung des Körpers sicherzustellen, ist eine mechanische Beatmung angezeigt und wird in der Regel in Notsituationen durchgeführt.

Daher kommt die maschinelle Beatmung vor allem bei Atemwegsobstruktion, Atemversagen mit niedrigem Sauerstoffgehalt im Blut oder eingeschränkter Ventilation zum Einsatz.

Wann ist angegeben

In folgenden Situationen ist eine maschinelle Beatmung angezeigt:

• Herz-Kreislauf-Stillstand;
• Atemwegsobstruktion wie Emphysem, COPD, Asthma oder Bronchiektasie;
• Atemversagen aufgrund eines akuten Atemnotsyndroms oder einer Lungenentzündung;
• Gefäßerkrankungen wie Lungenembolie oder pulmonale Hypertonie;
• Akute Lungenverletzungen;
• Neuromuskuläre Erkrankungen wie das Guillain-Barre-Syndrom oder Myasthenia gravis;
• Schwere allergische Reaktionen oder Anaphylaxie.

Darüber hinaus kann eine mechanische Beatmung bei größeren Brustoperationen, traumatischen Hirnverletzungen, Schlaganfällen oder sogar zur Vermeidung von Atemwegskomplikationen angezeigt sein.

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Was ist der Unterschied zwischen Intubation und mechanischer Beatmung?

Bei der Intubation wird ein Schlauch vom Mund oder der Nase der Person in die Luftröhre eingeführt, um einen offenen Weg zur Lunge aufrechtzuerhalten und eine ausreichende Atmung sicherzustellen.

Diese Platzierung des Endotrachealtubus ist im Allgemeinen der erste Schritt zur mechanischen Beatmung, da der Schlauch an das mechanische Beatmungsgerät angeschlossen werden kann, um die Arbeit der Lunge zu übernehmen. Verstehen Sie besser, was Intubation ist und wie sie durchgeführt wird.

Wie es hergestellt wird

Die mechanische Beatmung wird normalerweise im Krankenhaus von einem Pneumologen oder Intensivmediziner durchgeführt, indem der Endotrachealtubus oder die Beatmungsmaske an das mechanische Beatmungsgerät angeschlossen wird.

Um eine invasive mechanische Beatmung durchzuführen, muss der Arzt einige Schritte befolgen:

1. Tragen Sie ein Beruhigungsmittel auf die Vene aufum die Muskeln zu entspannen und zu verhindern, dass sich die Person während des Eingriffs bewegt;
2. Führen Sie den Endotrachealtubus durch den Mund(orotracheale Intubation) oder Nase (nasotracheale Intubation), wenn der orotracheale Weg nicht durchgeführt werden kann;
3. Machen Sie einen Schnitt in die Haut am unteren Teil des Halses, im Falle einer Tracheotomie;
4. Schließen Sie den Endotrachealtubus anam mechanischen Beatmungsgerät;
5. Heben Sie das Kopfende des Bettes anbei 30 °C, um eine Lungenentzündung im Zusammenhang mit mechanischer Beatmung zu vermeiden;
6. Überwachen Sie die Atmung, Sauerstoffgehalt im Körper, Blutdruck und Herzfrequenz.

In manchen Fällen kann die intravenöse Sedierung der Person kontinuierlich oder mit programmierten Dosen beibehalten werden, bis die mechanische Beatmung aufgehoben werden kann.

Wie wirkt das mechanische Beatmungsgerät auf den Körper?

Das mechanische Beatmungsgerät oder mechanische Beatmungsgerät transportiert Sauerstoff in die Lunge und entfernt Kohlendioxid aus der Atmung.

Da eine Maschine zur Förderung des Luftstroms in der Lunge eingesetzt wird, wird die Verwendung eines mechanischen Beatmungsgeräts oft als Beatmung mit Hilfe eines Geräts bezeichnet.

Arten der mechanischen Belüftung

Die wichtigsten Arten der mechanischen Beatmung sind:

1. Invasive mechanische Beatmung

Bei der invasiven mechanischen Beatmung wird ein Endotrachealtubus an das Beatmungsgerät angeschlossen, um die Belüftung und die Sauerstoffversorgung des Körpers sicherzustellen.

Diese Art der mechanischen Beatmung kann durch orotracheale oder nasotracheale Intubation, durch Einführen des Schlauchs durch den Mund oder die Nase der Person oder durch die Tracheotomie erfolgen.

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2. Nicht-invasive mechanische Beatmung

Die nichtinvasive maschinelle Beatmung erfolgt über eine Beatmungsmaske, beispielsweise CPAP oder BiPAP.

In einigen Fällen kann eine nicht-invasive Beatmung (NIV) zu Hause durchgeführt werden, um beispielsweise obstruktive Schlafapnoe oder schwere Atemwegserkrankungen zu behandeln, die noch keine Intubation erfordern.

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3. Mechanische Überdruckbeatmung

Die mechanische Überdruckbeatmung ist eine der am häufigsten verwendeten Techniken, bei der Luft in die Lunge gedrückt wird.

Diese Art der maschinellen Beatmung kann invasiv oder nicht-invasiv durchgeführt werden.

4. Mechanische Unterdruckbeatmung

Die mechanische Beatmung mit Unterdruck ist dadurch gekennzeichnet, dass sie die Atmung der Person stimuliert, indem sie einen Unterdruck in der Lunge erzeugt, wodurch sich der Brustkorb ausdehnt und zusammenzieht.

Diese Art der mechanischen Beatmung ist nichtinvasiv und kann mit einer Eisernen Lunge durchgeführt werden, einem zylinderähnlichen Gerät, das die Person vom Hals abwärts umschließt.

Darüber hinaus kann eine mechanische Unterdruckbeatmung auch mit einem Schild oder einer Weste durchgeführt werden, die um die Brust der Person gelegt wird und das Ein- und Ausatmen der Luft aus der Lunge steuert.

Wann sollte die mechanische Beatmung beendet werden?

Die mechanische Beatmung kann beendet werden, wenn die Ursache des Atemversagens kontrolliert oder beseitigt ist und die Person hämodynamisch stabil ist.

Die Unterbrechung der mechanischen Beatmung muss schrittweise erfolgen, was als Entwöhnung bezeichnet wird, und erfolgt mithilfe verschiedener Techniken, wie zum Beispiel:

• Synchronisierte intermittierende mandatorische Beatmung (SIMV), das unterstützte Atemzyklen mit dem Beatmungsgerät und spontane Atemzyklen ermöglicht;
• Druckunterstützte Beatmung (PSV), das die spontane Beatmung unterstützt, indem es die Atemmuskulatur teilweise durch die Beatmung unterstützt;
• Täglicher Spontanatemtest, bei dem der Endotrachealtubus vom mechanischen Beatmungsgerät getrennt und an einen Sauerstofffluss oder CPAP angeschlossen wird.

Die Entwöhnung von der mechanischen Beatmung erfolgt schrittweise, um die Sicherheit der Person zu gewährleisten und eine mit der mechanischen Beatmung verbundene Lungenentzündung zu vermeiden.

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Mögliche Risiken

Die Hauptrisiken der maschinellen Beatmung sind Traumata der Nase oder der oberen Atemwege, die beispielsweise durch die Platzierung eines Nasen- oder Orotrachealtubus, Stimmbandhämatome oder Zahnschäden verursacht werden.

Weitere Risiken sind Lungenentzündung, Lungenschäden wie Barotrauma oder Volutrauma, Sauerstoffvergiftung oder Pneumothorax. Verstehen Sie besser, was Pneumothorax ist.

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