MAOIs (Monoaminoxidase-Hemmer): Was sie sind und wie sie verwendet werden

Was sind MAOIs?

MAOIs (Monoaminoxidasehemmer) sind eine Klasse von Antidepressiva, die bei der Behandlung von Depressionssymptomen helfen. Gesundheitsdienstleister verschreiben sie auch für andere Erkrankungen.

MAO-Hemmer waren die erste Art von Antidepressiva, die erfunden wurde. Heutzutage verschreiben Anbieter sie jedoch aufgrund verschiedener Ernährungseinschränkungen, Nebenwirkungen und Sicherheitsbedenken nicht mehr oft zur Behandlung von Depressionen. Anbieter verschreiben sie normalerweise nur, wenn alle anderen Klassen von Antidepressiva die Depressionssymptome nicht gebessert haben.

Welche Arten von MAO-Hemmern gibt es?

Zu den MAOIs (und ihren Markennamen), die Gesundheitsdienstleister derzeit in den Vereinigten Staaten verschreiben können, gehören:

• Isocarboxazid (Marplan®).
• Phenelzin (Nardil®).
• Selegilin (Emsam®).
• Tranylcypromin (Parnate®).

Bei welchen Erkrankungen helfen MAO-Hemmer?

Für jede Art von MAO-Hemmern gibt es unterschiedliche Zulassungen der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA). Mit anderen Worten: Sie können jedes Medikament bei bestimmten Erkrankungen einnehmen.

Isocarboxazid und Tranylcypromin sind nur von der FDA zur Behandlung schwerer depressiver Störungen zugelassen.

Zu den von der FDA zugelassenen Anwendungen für Phenelzin gehören behandlungsresistente:

• Depression.
• Panikstörung.
• Soziale Angststörung.

Zu den von der FDA zugelassenen Anwendungen für Selegilin gehören:

• Schwere depressive Störung.
• Zusätzliche Behandlung bei der Behandlung der Parkinson-Krankheit.

Off-Label-Anwendungen

Gesundheitsdienstleister verschreiben manchmal MAOIs für andere Erkrankungen. Dies gilt als Off-Label- oder nicht von der FDA zugelassene Verwendung des Medikaments.

Beispielsweise verschreiben Anbieter manchmal Selegilin als Off-Label-Behandlung für die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS).

Sie können Tranylcypromin off-label verschreiben für:

• Behandlungsresistente soziale Angststörung.
• Behandlungsresistente Panikstörung.
• Atypische Depression.

Wie wirken MAO-Hemmer?

MAO-Hemmer wirken, indem sie den Spiegel bestimmter Neurotransmitter (chemische Botenstoffe) in Ihrem Gehirn erhöhen, um Ihre Stimmung zu verbessern und andere Depressionssymptome zu lindern.

Genauer gesagt wirken MAO-Hemmer (Monoaminoxidase-Hemmer), indem sie das Monoaminoxidase-Enzym blockieren. Dieses Enzym baut verschiedene Arten von Neurotransmittern in Ihrem Gehirn ab, darunter:

• Serotonin.
• Noradrenalin.
• Dopamin.
• Tyramin.

Durch die Blockierung des Enzyms und des Abbaus dieser Neurotransmitter erhöht der MAOI den Spiegel dieser Neurotransmitter in Ihrem Gehirn.

Serotonin, Noradrenalin und Dopamin spielen alle eine wichtige Rolle bei der Regulierung Ihrer Stimmung, Ihres Schlaf-Wach-Rhythmus und Ihres Gedächtnisses. Serotonin beeinflusst auch Ihren Appetit, Ihr Sozialverhalten und Ihr sexuelles Verlangen. Noradrenalin und Dopamin erhöhen außerdem die Wachsamkeit, Erregung und Aufmerksamkeit.

Tyramin gilt als „falscher Neurotransmitter“. Es ist eine Aminosäure, die hilft, Ihren Blutdruck zu regulieren. Es kommt auf natürliche Weise in Ihrem Körper und bestimmten Nahrungsmitteln vor.

Was ist der Unterschied zwischen MAOIs und SSRIs?

MAOIs und SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) sind beide Klassen von Antidepressiva, wirken jedoch auf unterschiedliche Weise.

SSRIs wirken, indem sie nur die Wiederaufnahme von Serotonin blockieren, was den Serotoninspiegel (einen Neurotransmitter) in Ihrem Gehirn erhöht. MAO-Hemmer erhöhen den Spiegel mehrerer Neurotransmitter in Ihrem Gehirn.

SSRIs sind das am häufigsten verschriebene Antidepressivum bei Depressionen, wohingegen Gesundheitsdienstleister MAOIs selten verschreiben. SSRIs können auch bei der Behandlung mehrerer anderer Erkrankungen helfen.

Wie nimmt man MAO-Hemmer ein?

Sie können MAO-Hemmer oral (über den Mund) in Tabletten- oder Kapselform einnehmen. Selegilin ist auch in Form eines Hautpflasters erhältlich. Ihr Arzt wird Ihnen eine bestimmte Dosis verschreiben und Anweisungen zur Einnahme des Medikaments geben.

Was sind die Nebenwirkungen von MAOIs?

Jede Art und Marke von MAOI hat ihre eigenen Nebenwirkungen. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt oder Apotheker über mögliche Nebenwirkungen, auf die Sie achten sollten.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von MAO-Hemmern gehören im Allgemeinen:

• Schwindel oder Benommenheit (aufgrund von niedrigem Blutdruck).
• Trockener Mund (Xerostomie).
• Brechreiz.
• Durchfall oder Verstopfung.
• Schläfrigkeit.
• Schlaflosigkeit.

Was sind die Risiken oder Komplikationen von MAOIs?

Zu den möglichen Komplikationen im Zusammenhang mit MAOIs gehören:

• Risiko von Selbstmordgedanken oder Selbstmordverhalten.
• Serotonin-Syndrom.
• Antidepressivum-Absetzsyndrom.
• Nahrungsmittelwechselwirkungen verursachen Bluthochdruck.

Selbstmordgedanken oder Selbstmordverhalten

Bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen unter 25 Jahren kann es bei der Einnahme von MAO-Hemmern zu einer Zunahme von Selbstmordgedanken oder -verhalten kommen, insbesondere wenn sie zum ersten Mal damit beginnen oder eine andere Dosis einnehmen.

Wenn Sie oder Ihr Kind Selbstmordgedanken oder Selbstmordverhalten haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an, der Ihnen das Medikament verschrieben hat. Sie können auch 988 auf Ihrem Telefon wählen, um die Suicide and Crisis Lifeline zu erreichen.

Serotonin-Syndrom

Das Serotonin-Syndrom ist eine potenziell lebensbedrohliche Arzneimittelreaktion, die auf einen Überschuss an Serotonin im Körper zurückzuführen ist.

Das Serotonin-Syndrom ist selten, kann aber auftreten, wenn Sie entweder einen neuen MAOI einnehmen oder eine erhöhte Dosis einnehmen. Das Syndrom tritt am häufigsten auf, wenn Sie einen MAOI zusätzlich zu anderen Medikamenten einnehmen, die Ihren Serotoninspiegel erhöhen, wie etwa SSRIs oder Opioide wie Tramadol und Methadon.

Informieren Sie Ihren Arzt immer darüber, welche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel Sie derzeit einnehmen, bevor Sie mit der Einnahme eines neuen Medikaments beginnen. Und nehmen Sie Ihre Medikamente immer wie verordnet ein. Diese Schritte können helfen, ein Serotonin-Syndrom zu verhindern.

Zu den Symptomen des Serotonin-Syndroms gehören:

• Nervosität.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Durchfall.
• Erweiterte Pupillen.
• Muskelprobleme wie Zuckungen, unwillkürliche Kontraktionen, Krämpfe und Steifheit.
• Schwitzen und Zittern.
• Seitliche Augenbewegungen.

Zu den schwerwiegenden Symptomen gehören:

• Verwirrung oder Delirium.
• Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie).
• Bluthochdruck.
• Fieber.
• Anfälle.
• Bewusstlosigkeit.

Holen Sie sich sofort medizinische Hilfe, wenn Sie diese Symptome bemerken. Das Serotonin-Syndrom kann tödlich enden, wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird.

Antidepressivum-Absetzsyndrom

Ein Antidepressivum-Absetzsyndrom kann auftreten, wenn Sie plötzlich mit der Einnahme Ihres MAOI aufhören, nachdem Sie ihn mindestens sechs Wochen lang eingenommen haben.

Zu den Symptomen des Antidepressiva-Absetzsyndroms gehören:

• Grippeähnliche Symptome wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, Unwohlsein und Schwitzen.
• Schlaflosigkeit.
• Brechreiz.
• Schwindel und Benommenheit.
• Sensorische Probleme wie Brennen, Kribbeln oder schockartige Empfindungen.
• Angst, Reizbarkeit und Unruhe.

Diese Symptome sind normalerweise mild, können jedoch unangenehm sein. Sie dauern in der Regel ein bis zwei Wochen.

Hören Sie niemals mit der Einnahme Ihres MAOI auf, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Das sichere Absetzen von Antidepressiva ist ein Prozess. Normalerweise dauert es mindestens vier Wochen, bis Sie Ihre Dosis langsam reduzieren.

Interaktionen mit Nahrungsmitteln

MAO-Hemmer verhindern den Abbau von Tyramin in Ihrem Körper und in bestimmten Nahrungsmitteln und Getränken (und bestimmten Medikamenten). Wenn Sie einen MAO-Hemmer einnehmen und zu viele tyraminhaltige Lebensmittel oder Getränke zu sich nehmen, führt dies zu einem hohen Tyraminspiegel in Ihrem Blut. Dies kann zu einem plötzlichen Anstieg des Blutdrucks führen, der als Tyramin-Druckreaktion bezeichnet wird.

Ein plötzlicher Blutdruckanstieg ist gefährlich. In seltenen Fällen kann ein hoher Tyraminspiegel eine Hirnblutung (Hirnblutung) auslösen, die zum Tod führen kann.

Welche Lebensmittel sollte ich bei MAO-Hemmern meiden?

Zu den Lebensmitteln mit hohem Tyraminspiegel, die Sie während der Einnahme von MAO-Hemmern meiden sollten, gehören:

• Gereifter Käse. (Ungereifte Käsesorten wie Hüttenkäse, Mozzarella und Ricotta weisen wahrscheinlich keinen hohen Tyramingehalt auf, es sei denn, Sie lagern sie bei hoher Temperatur.)
• Ich bin Weide.
• Gepökelter Fisch.
• Fermentierte Würste.
• Leber. (Frische Leber enthält kein Tyramin, kann jedoch schnell verderben, wenn Sie sie nicht im Kühlschrank aufbewahren, wodurch ein hoher Tyraminspiegel entsteht.)
• Salami.
• Überreife Früchte, darunter Avocados, Bananen und Feigen.
• Vergorene Biere (einschließlich Fassbier).
• Ackerbohnen.
• Handwerklich hergestelltes Sauerteigbrot.

Tyramin kann mit der Alterung von Lebensmitteln zunehmen. Wenn Sie einen MAOI einnehmen, sollten Sie darauf achten, frische Lebensmittel statt Essensreste zu sich zu nehmen.

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt und/oder einem registrierten Ernährungsberater darüber, welche Lebensmittel Sie meiden sollten.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Verträglichkeit von Tyramin-haltigen Lebensmitteln bei Menschen während der Einnahme von MAO-Hemmern erheblich variiert. Wenn Sie mit einem MAOI beginnen, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise eine Blutdruckmanschette anschaffen, um Ihren Blutdruck zu überprüfen, nachdem Sie systematisch kleine Mengen tyraminhaltiger Lebensmittel entnommen haben. Auf diese Weise können Sie sehen, wie Ihr Körper reagiert und feststellen, ob Sie diese Lebensmittel in Ihr Essverhalten integrieren können.

How long does it take MAOIs to work?

Es kann zwei bis drei Wochen dauern, bis Sie die volle Wirkung eines MAOI spüren und eine Verbesserung Ihrer Symptome bemerken. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich nach dieser Zeit nicht besser fühlen.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Sie sollten regelmäßig Termine mit Ihrem Arzt vereinbaren, wenn Sie einen MAOI einnehmen, um zu beurteilen, wie gut er wirkt.

Andernfalls sprechen Sie mit Ihrem Arzt:

• Wenn bei Ihnen störende Nebenwirkungen auftreten.
• Wenn sich Ihre Symptome nicht bessern oder sich verschlimmert haben.
• Wenn Sie darüber nachdenken, das Medikament abzusetzen.

Wann sollte ich eine Notfallversorgung in Anspruch nehmen?

Wenn Sie Symptome eines Serotonin-Syndroms haben oder Selbstmordgedanken haben, rufen Sie 911 an oder gehen Sie zur nächsten Notaufnahme.