Wie kann einer malignen Hyperthermie vorgebeugt werden?

Die maligne Hyperthermie ist eine autosomal-dominant vererbte Erkrankung und eine seltene Erkrankung. ¹ Die genaue Inzidenz einer malignen Hyperthermie ist nicht bekannt, jedoch liegt die „Inzidenz einer malignen Hyperthermie während einer Vollnarkose zwischen 1:5.000 und 1:50.000 – 100.000“. Die tatsächliche Inzidenz maligner Hyperthermie könnte höher sein als die gemeldeten Fälle, da sich alle Patienten mit maligner Hyperthermie im Laufe ihres Lebens möglicherweise keiner Anästhesie unterziehen müssen oder sich möglicherweise einer geringfügigen Operation mit minimaler Exposition unterziehen müssen oder die Symptome so gering sein könnten, dass eine maligne Hyperthermie nicht diagnostiziert werden würde oder einige können nach mehreren Anästhesiesitzungen eine maligne Hyperthermie entwickeln.

Derzeit beträgt die Sterblichkeitsrate bei maligner Hyperthermie weniger als 5 %, wenn die maligne Hyperthermie frühzeitig diagnostiziert und richtig behandelt wird. Die Morbidität beträgt etwa 34 %, was trotz der niedrigen Sterblichkeitsrate recht hoch ist; Daher sollten sich Patienten und Ärzte stärker auf die Prävention einer malignen Hyperthermie sowie die frühzeitige Diagnose und Behandlung einer malignen Hyperthermie konzentrieren.

Prävention sollte als gemeinsame Anstrengung von Ärzten und Patienten erfolgen. Es hat keinen Sinn, nach einem schwerwiegenden Ereignis mit dem Finger auf eine Partei zu zeigen.

Dies ist die beste Präventionsmethode. Die auslösenden Faktoren wie flüchtige Inhalationsanästhetika, depolarisierende Muskelrelaxantien, anstrengende Übungen und übermäßige Hitze sollten vermieden werden, um einer malignen Hyperthermie vorzubeugen. Wenn bei einem Patienten eine bösartige Hyperthermie diagnostiziert wird, sollte ihm der Arzt eine ordnungsgemäße Diagnosekarte mit allen Einzelheiten und ein medizinisches Warnarmband zum Tragen geben. Sie sollten dieses Warnarmband immer tragen, damit die operierenden Ärzte auch im Notfall wissen, dass Sie an einer bösartigen Hyperthermie leiden. Der Anästhesist sollte die auslösenden Narkosemittel meiden und Alternativen zur Narkoseeinleitung nutzen.

Dantrolen ist die einzige verfügbare spezifische medikamentöse Behandlung der malignen Hyperthermie. ² Die Sterblichkeitsraten sind nach der Verwendung von Dantrolen zur Behandlung von Patienten mit maligner Hyperthermie deutlich von 70–80 % auf 10 % gesunken. Ein Grund dafür, dass die Sterblichkeitsrate unter 5 % liegt, ist die Behandlung mit Dantrolen. Viele Krankenhäuser und Säle in entwickelten Ländern haben im Notfall sofortigen Zugang zu Dantrolen (in den Sälen ist Dantrolen regelmäßig vorrätig). Aber die meisten Krankenhäuser in Entwicklungsländern und sogar einige Industrieländer haben keine regulären Dantrolen-Vorräte und keinen unmittelbaren Zugang zu Dantrolen. Einige Krankenhäuser sind darauf angewiesen, dass andere Krankenhäuser Dantrolen im Notfall kaufen, was Zeit kostet, und bei bösartiger Hyperthermie kommt es auf die Zeit an. Daher sollten Krankenhauspersonal und Anästhesisten stärker darüber aufgeklärt werden, wie wichtig es ist, im Notfall sofortigen Zugang zu Dantrolen zu haben.

Anstrengende Übungen und übermäßige Hitze gelten ebenfalls als auslösende Faktoren einer malignen Hyperthermie, obwohl dies nicht eindeutig belegt ist, wurden einige Fälle gemeldet. Daher sollten Sie anstrengende Übungen und übermäßige Hitzeeinwirkung vermeiden.

Aufklärung über maligne Hyperthermie, die Symptome und Anzeichen sowie die Diagnose und Behandlung eines Patienten mit maligner Hyperthermie ist für einen Arzt, insbesondere für einen Anästhesisten, sehr wichtig, damit der Anästhesist genau weiß, wie er mit einem nicht diagnostizierten Patienten umgeht, der eine maligne Hyperthermie entwickelt. Dadurch kann die hohe Morbiditätsrate, die mit einer malignen Hyperthermie einhergeht, gesenkt werden.

Um einer Erkrankung vorzubeugen, sollte man als Patient auch über die auslösenden Erreger und allgemein über die Erkrankung Bescheid wissen.

Wenn bei einem Patienten eine bösartige Hyperthermie diagnostiziert wird, liegt es in der Verantwortung des Arztes, auch die anderen Familienmitglieder auf bösartige Hyperthermie zu testen, um deren Auftreten zu verhindern.

Die Sterblichkeitsrate bei maligner Hyperthermie beträgt weniger als 5 %, wenn die maligne Hyperthermie frühzeitig diagnostiziert und richtig behandelt wird. Die Morbidität beträgt etwa 34 %, was trotz der niedrigen Sterblichkeitsrate recht hoch ist. Die Vorbeugung einer malignen Hyperthermie kann durch die Vermeidung auslösender Faktoren, das ständige Tragen eines medizinischen Alarmarmbandes, die Verwendung von Dantrolen-Natrium zur sofortigen Behandlung von Patienten mit maligner Hyperthermie und die regelmäßige Aufrechterhaltung ausreichender Dantrolen-Vorräte erfolgen. ausreichende Kenntnisse über maligne Hyperthermie, die richtige Diagnose und die Behandlung eines Patienten mit maligner Hyperthermie im Notfall; und andere Familienmitglieder testen.

Verweise: 

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