Wie spät kann eine maligne Hyperthermie auftreten?

Eine maligne Hyperthermie tritt normalerweise während einer Operation auf, wenn eine Person volatile Anästhetika oder Succinylcholin inhaliert. Allerdings kann es Minuten oder Stunden dauern, bis die Symptome auftreten, was vom Patienten und seiner reaktiven Reaktion abhängt. Bei der malignen Hyperthermie handelt es sich um eine Erbkrankheit, bei der es zu einer Anomalie der vererbten oder mutierten Gene des Ryanodin-Rezeptors Typ 1 (RYR1) und CACNA1S kommt. Die Erkrankung betrifft die Skelettmuskulatur und führt zu einer Reihe potenziell lebensbedrohlicher Symptome, die bei nicht rechtzeitiger Behandlung zum Tod führen können. Patienten, die anfällig für maligne Hyperthermie sind, können Kinder, jüngere Erwachsene, ältere Menschen, Männer oder Frauen sein.

Solange der Patient auf das verwendete Anästhetikum allergisch reagiert, entwickelt er die Erkrankung. Es versteht sich von selbst, dass der Zeitraum, in dem sich die Erkrankung manifestiert, von Patient zu Patient unterschiedlich ist. Es könnte auch durch die Art des verwendeten Anästhetikums beeinflusst werden.

In verschiedenen Studien zum Ausbruch der malignen Hyperthermie und zu Anästhetika wurde festgestellt, dass unterschiedliche Medikamente den Ausbruch der Erkrankung zu unterschiedlichen Zeitpunkten beeinflussen. Eines der Anästhetika, das zu einer schnelleren Manifestation der Erkrankung führt, ist Halothan, wenn es allein angewendet wird. Im Hinblick auf Sevofluran, Desfluran und Isofluran ist der Beginn einer malignen Hyperthermie mit Sevofluran kürzer im Vergleich zu der Zeitspanne, die erforderlich ist, bis die Erkrankung in Gegenwart von Isofluran und Desfluran vorherrscht. In Gegenwart von Succinylcholin, einem Muskelrelaxans, ist der Zeitraum bis zum Auftreten einer malignen Hyperthermie kürzer, unabhängig vom verwendeten Anästhetikum.

Fälle von maligner Hyperthermie treten häufiger auf, wenn Anästhetika und Succinylcholin zusammen angewendet werden. Fälle von maligner Hyperthermie kommen häufig bei Patienten vor, die sich in der Chirurgie oder auf der Intensivstation befinden. Je nachdem, wie lange es dauert, bis der Patient auf das verwendete Anästhetikum oder Succinylcholin reagiert, kann es auch nach der Operation zu einer malignen Hyperthermie kommen. Bei einer schnell fortschreitenden malignen Hyperthermie können die Symptome innerhalb der ersten Stunde nach der Exposition auftreten. Es kann auch bis zu zwölf Stunden dauern, bis sich die Erkrankung manifestiert und erste Symptome auftreten.

Eine maligne Hyperthermie kann sehr schnell fortschreiten und je nach Reaktion des Patienten tödliche Folgen haben. Daher ist es wichtig, dass die anwesenden Chirurgen und Anästhesisten während der Operation darauf achten, die ersten Anzeichen der Erkrankung zu erkennen. Anästhetika werden normalerweise während einer Operation oder auf der Intensivstation eingesetzt, um einen vorübergehenden Bewusstseinsverlust und eine mangelnde Reaktionsfähigkeit hervorzurufen. Die Manifestation einer malignen Hyperthermie beginnt mit einem Anstieg des Kalziumspiegels in den Muskeln. Dies ist auf eine Anomalie des Ryanodin-Rezeptors zurückzuführen, der für die Kontrolle des Kalziumspiegels in den Muskeln verantwortlich ist. Der hohe Kalziumspiegel führt zu einem Hypermetabolismus, der wiederum zu einem hohen Kohlendioxidgehalt, Säuregehalt, Wärmeproduktion und einem schnellen Sauerstoffverbrauch führt.

Erfolgt die Intervention nicht früh genug, kann die Erkrankung zu Funktionsstörungen und Versagen mehrerer Organe und im schlimmsten Fall zum Tod führen. Zu den frühen Symptomen einer malignen Hyperthermie gehören: Muskelsteifheit, hohes Fieber, Tachykardie, Tachypnoe, hoher Sauerstoffverbrauch, erhöhte Kohlendioxidproduktion und Hyperkaliämie. Spätere Symptome einer malignen Hyperthermie sind hingegen Myoglobin, erhöhte Temperaturen und Multiorganversagen.

Die Konsistenz der Anästhetika, die eine maligne Hyperthermie verursachen, ist nicht schlüssig, da einige Patienten die Erkrankung nach der ersten Exposition nicht entwickeln. Bei ihrer zweiten Begegnung könnten sie jedoch eine bösartige Hyperthermie entwickeln und die üblichen Symptome der Erkrankung verspüren. Hinsichtlich des Alters gibt es keine Hürde dafür, wer an einer malignen Hyperthermie erkranken kann oder nicht. Die meisten Fälle von maligner Hyperthermie treten jedoch bei Kindern und jungen Erwachsenen auf. Was das Geschlecht betrifft, ist das männliche Gegenstück anfälliger für die Erkrankung als die weibliche.

Beim Auftreten einer malignen Hyperthermie ist es auch wichtig, den Zeitraum des Auftretens und das verwendete Medikament (Anästhetikum oder Succinylcholin) zu berücksichtigen. In erster Linie führen Anästhetika allein zu einem schnelleren Einsetzen der malignen Hyperthermie im Vergleich zu dem Zeitraum, in dem sie in Gegenwart von Succinylcholin auftreten. Abhängig von der Reaktionszeit kann ein Patient innerhalb der ersten Stunde oder der ersten zwölf Stunden Symptome der Erkrankung zeigen.