Makrozytose

Was ist Makrozytose?

Makrozytose ist ein Wort, das ungewöhnlich große rote Blutkörperchen beschreibt. Es handelt sich nicht um einen Zustand oder eine Diagnose. Stattdessen erfahren Sie möglicherweise, dass Ihre roten Blutkörperchen vergrößert sind, wenn Sie die Ergebnisse eines großen Blutbildes (CBC) erhalten. Ein CBC ist ein routinemäßiger Bluttest, mit dem Anbieter Ihren Gesundheitszustand durch die Untersuchung Ihrer Blutzellen überwachen.

Ein Blutbild umfasst einen Wert, der als mittleres Korpuskularvolumen (MCV) bezeichnet wird, die durchschnittliche Größe Ihrer roten Blutkörperchen. Sie haben eine Makrozytose, wenn Sie als Erwachsener einen MCV über dem als normal geltenden Wert haben – 100 Femtoliter (fL).

Makrozytose ist normalerweise kein Anzeichen für etwas Ernstes. Manchmal fehlen den vergrößerten roten Blutkörperchen jedoch die essentiellen Nährstoffe, die sie für ihre Aufgabe benötigen – den Sauerstofftransport durch den Körper. Dies geschieht bei makrozytärer Anämie. Makrozytäre Anämie kann ohne Behandlung zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führen.

Wie häufig kommt Makrozytose vor?

Ungefähr 2 bis 4 % der Menschen leiden an Makrozytose. Über die Hälfte der Menschen mit Makrozytose (60 %) leidet auch an Anämie.

Makrozytose ohne Anämie kommt häufiger bei Säuglingen und älteren Erwachsenen vor.

Was sind die Symptome einer Makrozytose?

Das einzige Anzeichen einer Makrozytose ist oft ein hoher MCV-Wert im Blutbild, was bedeutet, dass Sie vergrößerte rote Blutkörperchen haben. Wenn Symptome auftreten, hängen sie mit der Ursache für die Vergrößerung Ihrer roten Blutkörperchen zusammen.

Beispielsweise können bei einer makrozytären Anämie häufige Anämiesymptome wie Schwäche oder blasse Haut auftreten. Wenn die Ursache ein Nährstoffmangel ist, können Symptome wie Durchfall oder Gedächtnis- oder Gleichgewichtsstörungen auftreten.

Die Symptome sind so vielfältig wie die Ursachen.

Was verursacht Makrozytose?

Probleme mit der Produktion roter Blutkörperchen in Ihrem Knochenmark (wo Blutzellen gebildet werden) und strukturelle Probleme mit Ihren roten Blutkörperchen können zu Makrozytose führen. Möglicherweise haben Sie einen hohen MCV, weil Ihr Blut viele unreife rote Blutkörperchen (Retikulozyten) enthält. Retikulozyten sind größer als vollreife rote Blutkörperchen.

Zu den Ursachen der Makrozytose gehören:

• Mangelernährung: Ihr Körper benötigt Nährstoffe wie Vitamin B12 und Folsäure (Vitamin B9), um gesunde rote Blutkörperchen zu bilden. Ihre roten Blutkörperchen entwickeln sich möglicherweise nicht normal, wenn Sie nicht genügend dieser Nährstoffe zu sich nehmen oder wenn eine Erkrankung Ihren Körper daran hindert, sie aufzunehmen. Ein Mangel an Vitamin B12 und Folat führt zu einer makrozytären Anämie.
• Medikamente: Mehrere Medikamente können zu Makrozytose führen. Zu den häufigsten Arten gehören ein Arzneimittel gegen Sichelzellenanämie namens Hydroxyharnstoff, verschiedene Chemotherapeutika zur Krebsbehandlung und eine antiretrovirale Therapie (ART) zur Behandlung von HIV.
• Alkoholkonsumstörung: Zu viel Alkohol kann Ihren Körper daran hindern, die Nährstoffe aufzunehmen, die für die Bildung gesunder roter Blutkörperchen erforderlich sind.
• Lebererkrankung: Makrozytose kann ein Zeichen einer Lebererkrankung sein. Oft – aber nicht immer – hängt eine Lebererkrankung mit zu viel Alkoholkonsum zusammen.
• Hämolytische Anämie: Bei einer hämolytischen Anämie führt eine Grunderkrankung dazu, dass Ihre roten Blutkörperchen zu früh absterben. Wenn dies geschieht, kann Ihr Körper zum Ausgleich Retikulozyten in Ihren Blutkreislauf abgeben. Diese unreifen roten Blutkörperchen sind nicht vollständig genug ausgebildet, um wie reife rote Blutkörperchen erfolgreich Sauerstoff zu transportieren.
• Schwerer Blutverlust: Ihr Körper kann Retikulozyten in Ihren Blutkreislauf abgeben, wenn Sie große Mengen Blut verlieren. Wie bei der hämolytischen Anämie kann es sein, dass Ihr Körper frühzeitig unreife Blutzellen freisetzt, um die verlorenen Blutzellen auszugleichen.
• Myelodysplastisches Syndrom: Diese Krebsart verhindert, dass Ihr Knochenmark gesunde rote Blutkörperchen produziert.
• Hypothyreose: Menschen mit dieser Erkrankung können eine Makrozytose mit oder ohne Anämie haben.

Manchmal hat Makrozytose keine eindeutige Ursache. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn Sie an Makrozytose leiden, aber keine Anämie haben.

Wie wird eine Makrozytose diagnostiziert?

Makrozytose ist eine Beschreibung vergrößerter roter Blutkörperchen und keine offizielle Diagnose. Ihre roten Blutkörperchen sind größer als normal, wenn das MCV-Ergebnis im Blutbild mehr als 100 fL beträgt.

Manchmal können Gesundheitsdienstleister wahrscheinliche Ursachen anhand der Schwere Ihrer Makrozytose ermitteln. Beispielsweise deutet ein extrem hoher MCV (von 110 bis 115 fL) häufig auf eine schwere Form der makrozytären Anämie hin, die als Megaloblastenanämie bezeichnet wird.

Welche Tests werden durchgeführt, um festzustellen, was die Makrozytose verursacht?

Wenn Ihr Arzt über Ihre vergrößerten roten Blutkörperchen besorgt ist, stellt er möglicherweise Fragen, um die Ursache zu ermitteln. Sie fragen möglicherweise nach Ihrer Krankengeschichte, einschließlich der von Ihnen eingenommenen verschreibungspflichtigen Medikamente, Ihrer Ernährung und Ihrem Alkoholkonsum. Sie können zusätzliche Tests durchführen, darunter:

• Peripherer Blutausstrich: Ein Arzt untersucht Ihre Blutzellen unter einem Mikroskop. Sie suchen nach Anomalien im Zusammenhang mit Problemen, die zu einer Makrozytose führen können, beispielsweise Problemen bei der Entwicklung von Blutzellen.
• Vitamin B12- und Folsäurespiegel: Ein niedriger Vitamin-B12- oder Folsäurespiegel kann darauf hindeuten, dass Ihren roten Blutkörperchen aufgrund eines Nährstoffmangels die für eine normale Entwicklung erforderlichen Inhaltsstoffe entzogen werden.
• Retikulozytenzahl:Mit diesem Test kann Ihr Arzt feststellen, ob Ihr hoher MCV mit dem Vorhandensein vieler unreifer roter Blutkörperchen in einer Blutprobe zusammenhängt.
• Leberfunktionstest:Mit diesem Test kann Ihr Arzt feststellen, wie gut Ihre Leber die Nährstoffe aufnimmt, die für die Bildung gesunder roter Blutkörperchen erforderlich sind.
• Knochenmarkbiopsie: Ihr Arzt kann dieses Verfahren durchführen, wenn er den Verdacht hat, dass bei Ihnen eine Erkrankung vorliegt, die die Produktion roter Blutkörperchen in Ihrem Knochenmark beeinträchtigt. Sie entnehmen eine Probe Ihres Knochenmarks und untersuchen die Zellen unter einem Mikroskop, um sie auf Anomalien zu prüfen.

Wie wird Makrozytose behandelt?

Möglicherweise benötigen Sie keine Behandlung, insbesondere wenn Sie keine Anämiesymptome haben und Ihre Testergebnisse keine Auffälligkeiten aufweisen. Andernfalls hängt die Behandlung davon ab, was die Ursache für Ihre großen roten Blutkörperchen ist.

Wenn Ihre Makrozytose mit einem Nährstoffmangel zusammenhängt, müssen Sie möglicherweise Ihre Ernährung umstellen oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Wenn das Problem mit einem Medikament zusammenhängt, kann Ihr Arzt die Dosierung anpassen oder ein anderes Medikament verschreiben. Wenn Sie unter schwerer Anämie und Makrozytose leiden, benötigen Sie möglicherweise eine Bluttransfusion.

Befolgen Sie den Behandlungsplan Ihres Arztes basierend auf der Ursache Ihrer Makrozytose.

Kann man Makrozytose heilen?

Oft kann die Makrozytose durch die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache umgekehrt werden. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Auswirkungen die Behandlung voraussichtlich auf Ihre Gesundheit haben wird.

Was passiert, wenn die Makrozytose unbehandelt bleibt?

Nur ein Arzt kann feststellen, ob Ihre Makrozytose Anlass zur Sorge gibt. Wenn Sie an Makrozytose und Anämie leiden, ist eine Behandlung unbedingt erforderlich. Eine unbehandelte makrozytäre Anämie kann schwerwiegende medizinische Probleme verursachen.

Wie kann ich mein Risiko einer Makrozytose verringern?

Möglicherweise können Sie nicht alle möglichen Ursachen einer Makrozytose verhindern, aber gesunde Gewohnheiten können Ihr Risiko verringern. Beispielsweise kann der Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Vitamin B12 und Folsäure sind – wie Fisch, Milchprodukte und angereichertes Getreide – das Risiko einer makrozytären Anämie verringern. Sie können Ihr Risiko einer Makrozytose verringern, indem Sie Ihren Alkoholkonsum einschränken.

Lassen Sie auch die jährlichen Blutuntersuchungen nicht aus. Makrozytose ist normalerweise ein Zufallsbefund bei routinemäßigen Blutuntersuchungen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann oft verhindern, dass sich eine Erkrankung zu etwas Ernsthaftem entwickelt.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes darüber, welche Schritte Sie unternehmen müssen, wenn Sie feststellen, dass Sie ungewöhnlich große rote Blutkörperchen haben. Zu den Fragen gehören:

• Sollte ich mir wegen meines hohen MCV Sorgen machen?
• Welche Tests benötige ich, um festzustellen, was die Makrozytose verursacht?
• Benötige ich Behandlungen, um die Ursache meiner vergrößerten roten Blutkörperchen zu beheben?
• Kann ich meinen Lebensstil ändern, um meine Makrozytose umzukehren?