Das Magenlymphom (MALT) ist eine Form des Non-Hodgkin-Lymphoms, das aus Gewebe entsteht, das die Magenschleimhaut bildet, dem mucosa-assoziierten Lymphgewebe (MALT).1 2Da das Magen-MALT-Lymphom in der Regel durch das Bakterium Helicobacter pylori ( H. pylori ) verursacht wird , kann es oft erfolgreich mit Antibiotika behandelt werden.
Für die wenigen Fälle, die nicht mit einer H. pylori-Infektion in Zusammenhang stehen oder die nicht auf Antibiotika ansprechen, sind Bestrahlung, Chemotherapie und eine Operation weitere Behandlungsmöglichkeiten.3Da es sich beim Magen-MALT-Lymphom außerdem um einen so langsam wachsenden Krebs handelt, können viele Menschen mit dieser Krankheit ganz auf eine Behandlung verzichten und stattdessen engmaschig von ihrem Arzt überwacht werden.
Inhaltsverzeichnis
Aktive Überwachung
Wenn Patienten H-Pylori-positiv sind, werden sie immer mit Antibiotika behandelt, um die H-Pylori-Infektion auszurotten, was häufig zu einer Rückbildung des Lymphoms führen kann.
Wenn Patienten H-Pylori-negativ sind oder wenn die Eradikation von H-Pylori nicht zu einer Rückbildung des Lymphoms führt, das Lymphom jedoch im Magen lokalisiert ist, wird in der Regel eine Strahlentherapie eingesetzt.
Für Menschen mit Magen-MALT-Lymphom, deren Erkrankung nicht weit verbreitet ist und die keine Symptome aufweisen, könnte eine aktive Überwachung, auch „Watch-and-Wait“ genannt, eine Option sein.
Aktive Überwachung umfasst die genaue Überwachung einer Krankheit oder eines Zustands, um festzustellen, ob sie sich ohne Behandlung bessert oder stabilisiert.4Dies kann eine wirksame Möglichkeit sein, mögliche Nebenwirkungen der Behandlung zu vermeiden. Beim Magen-MALT-Lymphom umfasst die aktive Überwachung typischerweise regelmäßige Endoskopien , körperliche Untersuchungen und Labortests.
Dreifachtherapie
Bei H. pylori -positivem Magen-MALT-Lymphom ist die Erstbehandlung ein Protokoll namens Dreifachtherapie, das eine Kombination aus zwei Antibiotika zur Bekämpfung der Infektion und einem Protonenpumpenhemmer (PPI) zur Senkung der Magensäureproduktion umfasst den Magen und beugt Geschwüren vor.5
Die am häufigsten verwendeten Antibiotika sind Amoxil (Amoxicillin), Biaxin (Clarithromycin), Sumycin (Tetracyclin) und Flagyl (Metronidazol).6
Obwohl es mehrere Monate dauern kann, bis diese Behandlung wirkt, ist diese Behandlung bei etwa 90 % der Fälle von Magen-MALT-Lymphom wirksam.7
Strahlung
Bei Fällen von MALT-Lymphom, die nicht durch eine H. pylori- Infektion verursacht werden, oder bei Patienten, die nicht auf Antibiotika ansprechen, kann eine Strahlentherapie eine wirksame Option sein.8
Bei diesem Protokoll werden relativ geringe Dosen externer Strahlung auf die Tumore im Magen gerichtet. Studien zeigen, dass die Strahlentherapie des Magenlymphoms (MALT) eine hervorragende langfristige lokale Kontrolle und Überlebensfähigkeit bietet.9
Chemotherapie
Eine Chemotherapie wird bei Magen-MALT-Lymphomen im Frühstadium eingesetzt, wenn Antibiotika die Krankheit nicht unter Kontrolle bringen können oder wenn das Lymphom nach einer Remissionsphase erneut auftritt.10
Die häufig verwendeten Chemomedikamente sind eine Kombination aus vier verschiedenen Medikamenten, die zusammen unter dem Akronym CHOP bekannt sind : Cytoxan (Cyclophosphamid), Adriamycin (Doxorubicin), Oncovin (Vincristin) und Prednison.11 Die ersten drei dieser Medikamente bekämpfen Krebszellen auf unterschiedliche Weise und werden normalerweise als Injektionen oder Infusionen in Venen an einem einzigen Tag verabreicht.12
Prednison ist ein Steroid, das fünf Tage lang in Tablettenform eingenommen wird.13
Kinase-Inhibitoren
Kinasehemmer sind Medikamente, die auf Lymphomzellen abzielen und Kinasen blockieren – Proteine, die das Wachstum und Gedeihen von Krebszellen bewirken. Zwei Kinasehemmer zur Behandlung des MALT-Non-Hodgkin-Lymphoms sind Imbruvica (Ibrutinib) und Calquence (Acalabrutinib).14Diese Medikamente werden zweimal täglich oral eingenommen.
Monoklonale Therapie
Das MALT-Lymphom kann mit einem monoklonalen Antikörper namens Rituxan (Rituximab) behandelt werden .15
Rituxan zielt auf CD20 ab, ein Antigen, das mit Magen-MALT-Lymphom assoziiert ist. (Antigene sind Moleküle, die die Immunantwort auslösen.)16Es wird intravenös (IV) oder als Injektion unter die Haut verabreicht und kann allein oder in Kombination mit Chemotherapeutika angewendet werden.
Zwei weitere Medikamente, die manchmal bei MALT-Lymphomen eingesetzt werden, sind Adcetris (Brentuximab Vedotin) und Campath (Alemtuzumab).17
Operation
Eine Gastrektomie kann zur Behandlung des Magen-MALT-Lymphoms eingesetzt werden.18Bei diesem Verfahren wird ein Teil oder der gesamte Magen entfernt (partielle Gastrektomie bzw. vollständige Gastrektomie).
Aufgrund der mit einer Operation verbundenen Risiken und der Tatsache, dass die Krankheit in der Regel ohne Operation behandelt werden kann, ist eine Gastrektomie selten oder nie eine Erstbehandlung des MALT-Lymphoms. Es kann jedoch in Fällen empfohlen werden, in denen das Lymphom auf einen bestimmten Bereich beschränkt ist und sicher und einfach entfernt werden kann.
Ein Wort von Verywell
Zu erfahren, dass Sie oder jemand, den Sie betreuen, an Krebs leidet, ist zweifellos beängstigend, selbst wenn es sich bei der Diagnose um eine langsam wachsende und leicht zu behandelnde Krankheit wie das Magen-MALT-Lymphom handelt.
Ihr Behandlungsplan kann Ansätze wie regelmäßige Tests zur aktiven Überwachung Ihrer Krankheit oder die Einnahme von Medikamenten wie Antibiotika umfassen. Wenn Sie alles über das MALT-Lymphom erfahren, können Sie viele Ihrer Bedenken lindern.
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