Lupus und Schwangerschaft: Ist es sicher?

ByDr. J. K. Hartmann

Die Diagnose Lupus bringt viele Fragen mit sich. Und da Lupus normalerweise in den reproduktiven Jahren auftritt, stehen Fragen zur Schwangerschaft ganz oben auf dieser Liste.

„Es kann sicher sein, mit Lupus schwanger zu werden, aber es besteht ein höheres Risiko für Komplikationen“, sagt die Rheumatologin Sukanya Pachaidee, MD. „Es ist wichtig, es ernst zu nehmen und im Voraus zu planen, um eine sichere Schwangerschaft zu gewährleisten.“

Risiken einer Schwangerschaft mit Lupus

Lupus ist eine Autoimmunerkrankung, bei der Ihr Immunsystem gesundes Gewebe angreift. Dies kann zu Problemen in vielen Teilen Ihres Körpers führen, einschließlich Ihrer Haut, Gelenke, Nieren, Lunge, Blut und Herz.

Was Lupus bewirktnichtAffekt ist Fruchtbarkeit – jemand mit Lupus ist genauso wahrscheinlich schwanger wie jemand ohne Lupus. Bei aktivem Lupus besteht jedoch ein hohes Schwangerschaftsrisiko.

Das bedeutet nicht, dass bei jeder Frau mit Lupus Schwangerschaftskomplikationen auftreten. Allerdings besteht ein höheres Risiko für Probleme – insbesondere, wenn Ihre Lupus-Symptome nicht behandelt werden.

„Die Prognose ist am besten, wenn der systemische Lupus erythematodes vor der Schwangerschaft mindestens sechs Monate lang inaktiv war“, sagt Dr. Pachaidee.

Schwangerschaftskomplikationen sind wahrscheinlicher, wenn Sie außerdem Folgendes haben:

  • Nierenerkrankung
  • Bluthochdruck
  • Eine Vorgeschichte von Blutgerinnseln
  • Eine Geschichte niedriger Blutplättchen

Risiken für Sie

Lupus erhöht Ihr Risiko für gesundheitliche Probleme bei Müttern, darunter:

  • Lupus-Schübe
  • Beeinträchtigte Nierenfunktion
  • Präeklampsie und HELLP-Syndrom, eine Komplikation, die Leber und Blut betrifft

Risiken für den Fötus

Lupus kann auch die Risiken für den Fötus erhöhen, z. B.:

  • Verlangsamtes Wachstum des Fötus
  • Fehlgeburt oder Totgeburt
  • Frühgeburt
  • Neugeborenen-Lupus, eine seltene Erkrankung, bei der Antikörper der leiblichen Mutter einen Ausschlag oder in manchen Fällen einen Herzblock beim Fötus verursachen können

Auch wenn das alles beängstigend klingt, denken Sie daran, dass Sie auch dann eine völlig reibungslose, gesunde Schwangerschaft haben können, wenn Sie an Lupus leiden. Es ist jedoch hilfreich, die Risiken zu verstehen, damit Sie und Ihre Ärzte Maßnahmen ergreifen können, um sie zu minimieren.

Planen Sie eine Lupusschwangerschaft im Voraus

Wenn Sie an Lupus leiden, wenden Sie sich an Ihren Gynäkologen, um eine Empfängnisverhütung (IUP ist die bevorzugte Wahl) anzuwenden, um eine ungewollte Schwangerschaft zu verhindern, rät Dr. Pachaidee. Wenn Sie sich für einen Schwangerschaftsversuch entscheiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass es sicher ist, bevor Sie die Empfängnisverhütung abbrechen.

Wenn Sie sich während der Schwangerschaft in einer Remission befinden, ist die Wahrscheinlichkeit von Schwangerschaftskomplikationen geringer. Arbeiten Sie daher eng mit Ihrem Arzt zusammen, um bei bestmöglicher Gesundheit zu sein, bevor Sie versuchen, ein Kind zu bekommen, sagt Dr. Pachaidee. „Wenn Sie eine aktive Erkrankung haben, besteht ein höheres Risiko.“

Einige Lupus-Medikamente können während der Schwangerschaft sicher angewendet werden, andere jedoch nicht. Das ist ein weiterer guter Grund, vorauszuplanen.

„Medikamente, die Sie in Remission halten, können während der Schwangerschaft im Allgemeinen sicher eingenommen werden“, sagt sie. „Wenn Sie während der Schwangerschaft Medikamente einnehmen, die nicht sicher sind, kann Ihr Arzt Ihnen helfen, Alternativen zu finden, bevor Sie schwanger werden.“

Lupus während der Schwangerschaft: Eine Teamleistung

Sobald Sie schwanger sind, müssen Sie sich regelmäßig untersuchen lassen, um sicherzustellen, dass Sie gesund bleiben.

„Die Bewältigung Ihrer Schwangerschaft sollte eine Teamleistung sein, an der Sie, Ihr Gynäkologe und Ihr Rheumatologe beteiligt sind“, sagt Dr. Pachaidee.

Ihr Team wird regelmäßig Tests durchführen, um die Chemie Ihres Blutes und Ihre Organfunktion zu überprüfen. Sie werden auch nach dem Vorhandensein verschiedener Arten von Antikörpern suchen, die während der Schwangerschaft zu Problemen führen können.

  • Antiphospholipid-Antikörperkann die Plazenta beeinträchtigen und das Wachstum des Fötus verlangsamen.
  • Anti-SSA/Ro- und Anti-SSB/La-Antikörperkann beim Neugeborenen neonatalen Lupus verursachen.

Wenn Ihr Arzt diese Antikörper oder andere Probleme feststellt, wird er Ihre Schwangerschaft genauer überwachen, um auf Komplikationen zu achten.

Umgang mit Lupus während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft ist es wichtig, so gesund wie möglich zu bleiben, sagt Dr. Pachaidee.

„Ich empfehle allen Patienten, ihr Immunsystem fit zu halten. Konzentrieren Sie sich auf guten Schlaf, Bewegung und die richtige Ernährung.“

Leider kann Lupus während der Schwangerschaft oder nach der Geburt wieder aufflammen – auch wenn Sie schon seit einiger Zeit in Remission sind. Wenn Sie bemerken, dass Symptome auftreten, sprechen Sie so schnell wie möglich mit Ihrem Arzt, sagt Dr. Pachaidee: „Es gibt sichere Medikamente, die Sie einnehmen können, um Schübe während der Schwangerschaft zu reduzieren.“

Kann man mit Lupus stillen?

Meistens lautet die Antwort ja.

„Während des Stillens müssen Sie jedoch bestimmte Medikamente meiden, da diese in die Muttermilch übergehen und dem Baby schaden können“, sagt Dr. Pachaidee. „Wenn Sie diese Medikamente zur Behandlung von Lupus nach der Geburt des Babys benötigen, müssen Sie möglicherweise mit dem Stillen aufhören.“

Eine gesunde Schwangerschaft mit Lupus erfordert etwas mehr Planung, aber es ist durchaus möglich, gesund zu bleiben und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.

„Lupus kann man nicht auf die leichte Schulter nehmen“, sagt Dr. Pachaidee, „aber eine sichere Schwangerschaft ist möglich.“