Lungenkrebs bei Frauen

Wie bei einigen anderen Gesundheitsproblemen weisen Lungenkrebsfälle bei Frauen andere Merkmale auf als bei Männern. Ob aufgrund der Wahl des Lebensstils, der Umwelt und/oder der Biologie: Bei Frauen besteht ein höheres Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, der nicht mit dem Rauchen in Zusammenhang steht. Es ist auch wahrscheinlicher, dass sie an Lungenkrebs erkranken, der mit einer Behandlung behandelt werden kann.

Manche hielten sie lange Zeit nur für eine „Männerkrankheit“, doch die Daten belegen, dass dies heute nicht mehr der Fall ist. Tatsächlich sehen Forscher bei der Betrachtung von Daten über einen Zeitraum von vier Jahrzehnten kontinuierlich einen Anstieg der Lungenkrebsfälle bei Frauen um mehr als 80 %. Dies gilt, obwohl die Gesamtinzidenz der Krankheit in der letzten Generation zurückgegangen ist, da die Lungenkrebsraten bei Männern gesunken sind (obwohl sie immer noch signifikant sind).1

Statistiken

Schätzungen zufolge betreffen etwa 49 % der Neudiagnosen in den USA Frauen.2 3Und was für viele überraschend ist, ist Lungenkrebs die häufigste Krebstodesursache bei Frauen und tötet jedes Jahr mehr Frauen als  Brustkrebs ,  Gebärmutterkrebs und  Eierstockkrebs  zusammen.

Es gibt noch so viel zu lernen über Lungenkrebs und warum bestimmte Menschen gefährdet sind. Beispielsweise ist der Zusammenhang zwischen Rauchen und Lungenkrebs nur teilweise klar.

Während Rauchen die häufigste Ursache für Lungenkrebs ist, haben etwa 16 % der Frauen, die an den häufigsten Lungenkrebsarten erkranken, noch nie eine Zigarette angerührt.4Darüber hinaus tritt Lungenkrebs häufiger bei ehemaligen Raucherinnen auf als bei Frauen, die derzeit rauchen.

Lungenkrebs tritt bei Frauen etwas früher auf als bei Männern, und fast die Hälfte aller  Lungenkrebserkrankungen bei jungen Erwachsenen  treten bei Frauen auf. Forscher haben außerdem herausgefunden, dass Frauen im Alter von 30 bis 54 Jahren häufiger an Lungenkrebs erkranken als Männer, und diese Veränderung der Inzidenzrate kann nicht durch Unterschiede im Rauchverhalten erklärt werden.5

Arten von Lungenkrebs bei Frauen

Lungenkrebs wird üblicherweise entweder als nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC), der etwa 85 % der Lungenkrebserkrankungen ausmacht, oder als kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC), der etwa 15 % der Lungenkrebserkrankungen ausmacht, kategorisiert. SCLC ist fast immer eine Folge des Zigarettenrauchens und tritt am häufigsten bei Männern auf.6

Bei Frauen wird häufiger eine von zwei Arten von NSCLC diagnostiziert:

• Lungenadenokarzinom : Diese Tumoren treten normalerweise zuerst im Gewebe der äußeren Lungenabschnitte auf. Ungefähr 44 % der Lungenkrebsdiagnosen bei Frauen sind Adenokarzinome, was sie zur häufigsten Form bei Frauen macht.4
• Plattenepithelkarzinom : Raucher haben ein höheres Risiko für diese Krebsart, die zu Tumoren in den Geweben führt, die die großen Atemwege auskleiden. Etwa 37 % der Lungenkrebserkrankungen bei Frauen sind Plattenepithelkarzinome.4

Adenokarzinom in situ (AIS), früher BAC (Bronchioalveolarkarzinom) genannt genannt , ist eine seltene Form von Lungenkrebs, die häufiger bei Frauen und Nichtrauchern auftritt.7Die Überlebensrate bei AIS ist besser als bei anderen Formen von NSCLC, insbesondere wenn es früh erkannt wird. 

In geringerem Maße kann bei Frauen SCLC oder weniger häufige Arten von NSCLC, wie etwa großzelliges Karzinom , diagnostiziert werden .

Symptome von Lungenkrebs bei Frauen

So wie die Symptome eines Herzinfarkts bei Männern und Frauen unterschiedlich sind, können auch die Anzeichen von Lungenkrebs bei beiden Gruppen unterschiedlich sein.

Dies liegt daran, dass Männer und Frauen anfällig für unterschiedliche Arten von NSCLC sind, von denen jede ihre eigenen Symptome verursacht. Es scheint auch mit biologischen Unterschieden zusammenzuhängen, die dazu führen, dass der Körper unterschiedlich reagiert.

Da bei Männern häufiger ein Plattenepithelkarzinom diagnostiziert wird, hängen die ersten Anzeichen einer Krebserkrankung in der Regel mit Problemen mit den großen Atemwegen zusammen, darunter chronischer Husten  oder Bluthusten . 

Zu den frühen Symptomen können stattdessen gehören:8

• Kurzatmigkeit bei Aktivität
• Ermüdung
• Rücken- oder  Schulterschmerzen

Mit fortschreitender Krankheit entwickeln Frauen zusätzliche Symptome, darunter:9

• Chronischer Husten mit oder ohne Blut oder Schleim
• Keuchend
• Beschwerden beim Schlucken
• Brustschmerzen
• Fieber
• Heiserkeit
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Schlechter Appetit

Oftmals treten bei Frauen erst dann Symptome auf, wenn sich Lungenkrebs  auf andere Körperregionen ausgebreitet (metastasiert) hat.

Metastasen im Gehirn  können Augensymptome, Taubheitsgefühl oder Schwäche verursachen. Metastasen in  Knochen  können Knochenschmerzen, Rückenschmerzen, Brustschmerzen oder Schulterschmerzen verursachen. Es können weitere Symptome auftreten, die im Allgemeinen mit metastasiertem Krebs in Zusammenhang stehen, beispielsweise ein unbeabsichtigter Gewichtsverlust.

Weniger häufige Symptome

Eine weitere Gruppe von Symptomen, die gelegentlich bei Lungenkrebs auftreten, sind sogenannte paraneoplastische Syndrome. Diese Störungen werden durch hormonähnliche Substanzen verursacht, die von Tumoren ausgeschüttet werden.

Zu den Komplikationen, die paraneoplastische Syndrome verursachen können, gehören:

• Hyperkalzämie (ein erhöhter Kalziumspiegel im Blut)
• Niedriger Natriumspiegel
• Schwäche in den oberen Gliedmaßen
• Koordinationsverlust
• Muskelkrämpfe

Das paraneoplastische Syndrom tritt am häufigsten bei kleinzelligem Lungenkrebs, Plattenepithelkarzinom und großzelligem Lungenkrebs auf – Krebserkrankungen, die häufiger bei Männern auftreten.10

Ursachen

Bei Frauen liegt die Wahrscheinlichkeit, im Laufe ihres Lebens an Lungenkrebs zu erkranken, bei 1 zu 16. Eine Vielzahl  von Lebensstil-, Umwelt- und biologischen Faktoren kann das Risiko einer Erkrankung beeinflussen.

Rauchen

Tabak bleibt der größte Risikofaktor für Lungenkrebs bei Frauen und ist für 80 bis 90 % der krebsbedingten Todesfälle bei Frauen verantwortlich. 11

Es gibt einige Studien, die darauf hindeuten, dass Frauen anfälliger für Karzinogene in Zigaretten sind und daher im Vergleich zu Männern nach weniger Jahren des Rauchens häufiger an Lungenkrebs erkranken. Die Ergebnisse waren jedoch widersprüchlich und es sind weitere Untersuchungen erforderlich. 12

Es gibt Hinweise darauf, dass Raucherinnen im Vergleich zu Rauchern durch das Rauchen verursachte DNA-Schäden schlechter reparieren können, was möglicherweise dazu beiträgt, dass das Rauchen von Zigaretten bei Frauen offenbar ein höheres Risiko für bestimmte Arten von Lungenkrebs darstellt. 3

Rolle von Östrogen

Einer der bedeutendsten Forschungsbereiche für Frauen und Lungenkrebs ist die Untersuchung des Einflusses von Östrogen auf Tumore. Es gibt Hinweise darauf, dass dieses Hormon das Wachstum von Krebszellen fördert oder Frauen empfindlicher gegenüber Karzinogenen macht. 3

Unter den gesammelten Daten haben Forscher einen Zusammenhang zwischen der frühen Menopause (wenn der Östrogenspiegel sinkt) und einem verringerten Lungenkrebsrisiko festgestellt.

Eine Östrogen-Gestagen-Therapie ist nicht mit einem höheren Risiko verbunden, an Lungenkrebs zu erkranken, wohl aber mit einem höheren Risiko, an der Krankheit zu sterben. 13

In einigen Untersuchungen wurde die Verwendung oraler Kontrazeptiva mit einem verringerten NSCLC-Risiko in Verbindung gebracht, andere Ergebnisse zeigten jedoch nicht die gleichen Ergebnisse. 14 Weitere Forschung ist erforderlich, um den Zusammenhang zwischen Antibabypillen und Krebsrisiken besser zu verstehen.

Genmutationen

Verschiedene Krebszellen enthalten Genmutationen, die steuern, wie der Krebs wächst oder sich ausbreitet. Die Forschung sucht nach Möglichkeiten, diese Mutationen gezielt zu bekämpfen und Krebs wirksamer zu behandeln.

Bei Frauen kommen bestimmte Mutationen häufiger vor. Mithilfe von Gentests können Gesundheitsdienstleister sie identifizieren.

Zwei Faktoren, die speziell für Frauen im Hinblick auf das Lungenkrebsrisiko als wichtig identifiziert wurden, sind:

• Epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor (EGFR) : Dies ist eine Art Protein, das auf der Oberfläche von Lungenkrebs vorkommt. Es kommt am häufigsten bei Frauen und Nichtrauchern vor. 3 Forscher haben herausgefunden, dass Lungenkrebspatienten mit EGFR-Mutationen tendenziell besser auf Iressa (Gefitinib) ansprechen, ein Chemotherapeutikum, das die EGFR-Proteine ​​blockiert.
• Kirsten-Ratten-Sarkom-Virus-Onkogen-Homolog-Gen (KRAS) : Dadurch entstehen Proteine, die die Zellteilung und das Zellwachstum fördern, was Tumore aggressiver machen kann. Eine Studie zeigte, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen die KRAS-Mutation tragen, dreimal höher ist als bei Männern. 3 Es wurde nicht nachgewiesen, dass Medikamente gegen diese Mutation wirken, aber durch deren Identifizierung können Gesundheitsdienstleister Ihre Behandlung besser steuern.

Andere Risikofaktoren

Weitere Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit, an Lungenkrebs zu erkranken, erhöhen können, sind Radonexposition im Haushalt,  Passivrauchen sowie Umwelt- und  Berufsexpositionen  . 15

In den 1980er Jahren wurde eine Theorie aufgestellt, die das  humane Papillomavirus (HPV)  mit einem erhöhten Lungenkrebsrisiko in Verbindung bringt. Spätere Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass diese Theorie nicht glaubwürdig ist. 16

Behandlung

Die Behandlungspläne richten sich in der Regel nach dem Stadium der Erkrankung und sind unabhängig vom Geschlecht gleich. Untersuchungen zeigen jedoch, dass Frauen durchweg besser auf diese Behandlungen ansprechen. 17 Der Grund ist unklar, könnte aber auf hormonelle Unterschiede zurückzuführen sein.

Der Behandlungsplan, den Sie und Ihr Arzt wählen, wird wahrscheinlich eine Kombination von Therapien umfassen.

Operation

Bei  Lungenkrebs im Frühstadium  (Stadium 1 bis 3A) kann eine Operation eine Chance auf Heilung oder zumindest ein geringes Risiko eines erneuten Auftretens bieten. Abhängig von der Größe Ihres Tumors und seiner Lage können verschiedene Arten der Lungenkrebsoperation ausgewählt werden.

Frauen, die sich einer Lungenkrebsoperation unterziehen, schneiden bei diesen Eingriffen tendenziell besser ab als Männer. In einer Studie betrug die 5-Jahres-Überlebensrate nach der Operation 75,6 % für Frauen gegenüber 57,9 % für Männer. 18

Strahlentherapie

Eine Strahlentherapie  kann aus mehreren Gründen durchgeführt werden. Bei Lungenkrebs im Frühstadium, der aus irgendeinem Grund nicht operabel ist, kann eine Technik namens  stereotaktische Körperbestrahlung (SBRT)  die Überlebensraten erheblich verbessern und das Risiko eines erneuten Krebses senken. 19

Nach einer Operation wird üblicherweise eine externe Strahlentherapie durchgeführt, um verbleibende Krebszellen zu entfernen. Sie kann auch vor einer Operation zusammen mit einer Chemotherapie durchgeführt werden, um den Tumor auf eine Größe zu verkleinern, die chirurgisch entfernt werden kann. 20

Eine Strahlentherapie kann auch als Palliativbehandlung durchgeführt werden , also als Behandlung, die nicht darauf abzielt, Krebs zu heilen, sondern das Leben zu verlängern oder die Krankheitssymptome zu lindern.

Chemotherapie

Eine Chemotherapie kann zusammen mit einer Operation eingesetzt werden, um die Abtötung von Krebszellen zu unterstützen, oder sie kann allein durchgeführt werden. In diesem Fall handelt es sich in der Regel eher um eine palliative Behandlung. Es besteht aus einer Kombination von Medikamenten, die üblicherweise intravenös verabreicht werden.

Frauen sprechen besser auf eine Chemotherapie an als Männer. In einer Studie führte die Behandlung zu einer Überlebensrate von 42 % bei Frauen gegenüber 40 % bei Männern. Diese  Ergebnisse bezogen sich speziell auf die Behandlung von Adenokarzinomen.

Gezielte Therapien

Um bestimmte Arten von NSCLC zu bekämpfen, setzen Gesundheitsdienstleister heute gezielte Therapien ein , um bestimmte Zelltypen gezielt zu bekämpfen. Bei den Medikamenten zur Behandlung von EGFR-Mutationen handelt es sich um eine Art gezielte Therapie. Andere Behandlungen stehen für diejenigen zur Verfügung, die  ALK-Umlagerungen , ROS1-Umlagerungen , RET-Mutationen und andere haben. Diese werden entweder allein oder zusammen mit anderen Behandlungen angewendet. 22

Weitere Behandlungen werden in klinischen Studien untersucht. Tarceva (Erlotinib) scheint auch eine wirksame gezielte Therapie für Frauen zu sein.

Immuntherapie

Die Immuntherapie ist ein aufregender neuer Ansatz zur Behandlung von Krebs, der effektiv dazu beigetragen hat, das Immunsystem von Menschen mit NSCLC zu stärken, damit sie den Krebs bekämpfen können. 23

Untersuchungen legen nahe, dass Frauen anders auf eine Immuntherapie reagieren als Männer. 24 Studien suchen nach Möglichkeiten, Antiöstrogen-Medikamente mit Immuntherapien zu kombinieren, um sie für Frauen wirksamer zu machen.

Klinische Versuche

Das National Cancer Institute (NCI) empfiehlt Menschen mit Lungenkrebs, die Teilnahme an  klinischen Studien in Betracht zu ziehen . Diese  Studien tragen nicht nur dazu bei, die Lungenkrebsforschung voranzutreiben, sondern bieten Menschen manchmal auch lebensverlängernde Behandlungen, die sonst nicht verfügbar sind.

Unter den klinischen Studien, die sich auf Frauen beziehen, gibt es laufende Studien zur Wirksamkeit östrogenbedingter Krebstherapien. 24

Sie können die Online-Datenbank von NCI nach Studien durchsuchen, für die Teilnehmer angemeldet sind.

Prognose

Während die Überlebensrate bei Lungenkrebs  bei Frauen in allen Krankheitsstadien höher ist als bei Männern, beträgt die Gesamtüberlebensrate nach fünf Jahren bei Frauen immer noch nur 23 % (gegenüber 16 % bei Männern). 25

Die gute Nachricht ist, dass diese Raten gestiegen sind und voraussichtlich weiter steigen werden, wenn sich Behandlung und Diagnostik verbessern.

Support-Ressourcen

Leider gab es bis vor Kurzem weniger Unterstützung für Frauen mit Lungenkrebs als für einige andere Krebsarten. Aber was der Lungenkrebs-Gemeinschaft zahlenmäßig fehlt, wird durch die Tiefe wettgemacht, und es gibt eine sehr aktive und unterstützende Lungenkrebs-Gemeinschaft da draußen.

Wenn Sie in den sozialen Medien unterwegs sind, suchen Sie nach Gruppen von anderen, die mit ähnlichen Herausforderungen zu kämpfen haben. #LCSM Chat ist eine Twitter-basierte Community, die „die Zusammenarbeit in sozialen Medien zwischen Lungenkrebspatienten“ und anderen fördert. Sie führen Online-Chats zu verschiedenen Krebsthemen durch, die Lungenkrebspatienten, ihren Betreuern, Anwälten, Lungenkrebsärzten und Forschern die Möglichkeit zur Kommunikation bieten.

Ein Wort von Verywell

Lungenkrebs ist bei Frauen in vielerlei Hinsicht eine andere Krankheit als bei Männern. Glücklicherweise werden diese Unterschiede immer deutlicher, je mehr Experten über die molekularen Unterschiede zwischen verschiedenen Krebsarten erfahren. Da Lungenkrebs bei Frauen mittlerweile fast genauso häufig vorkommt wie bei Männern, ist es wahrscheinlich, dass Forscher weitere Unterschiede entdecken werden, die als Leitfaden für die Behandlung und Personalisierung der Lungenkrebsbehandlung genutzt werden können.