Lithiumtoxizität: Was es ist, Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist Lithiumtoxizität?

Eine Lithiumvergiftung (Überdosierung) tritt auf, wenn Ihr Körper zu viel des verschreibungspflichtigen Medikaments Lithium enthält. Es verursacht Darmsymptome (wie Erbrechen und Durchfall) und neurologische Symptome (wie Verwirrtheit und unkontrolliertes Zittern). Wenn Sie wegen der Lithiumtoxizität keine Behandlung erhalten, kann dies tödlich sein.

Lithium ist ein natürliches Salz, das die Symptome einer Manie lindert. Ärzte verschreiben es hauptsächlich bei bipolaren Störungen. Das Medikament hat einen begrenzten Sicherheitsbereich, sodass nicht viel nötig ist, um zu viel Lithium in Ihrem Körper zu haben.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie eine Lithiumvergiftung auftreten kann:

• Akute (plötzliche und schwere) Toxizität: Dies passiert, wenn Sie zu viel von einem verschreibungspflichtigen Lithium auf einmal einnehmen oder wenn Ihr Körper plötzlich zu wenig Wasser hat.
• Akute bis chronische Toxizität: Dies passiert, wenn Sie normalerweise jeden Tag Lithium einnehmen, aber an einem Tag eine zusätzliche Menge einnehmen oder wenn Sie an einem Tag weniger Wasser in Ihrem Körper haben.
• Chronische (langfristige) Toxizität: Dies passiert, wenn Sie jeden Tag ein Lithium-Rezept einnehmen, sich aber über einen längeren Zeitraum zu viel Lithium in Ihrem Körper ansammelt. Dies kann leicht passieren, da viele Faktoren – wie Dehydrierung, Nierengesundheit und andere Medikamente – die Art und Weise beeinflussen, wie Ihr Körper mit Lithium umgeht.

Ausmaße der Lithiumtoxizität

Gesundheitsdienstleister überprüfen den Lithiumspiegel mit einer Blutuntersuchung. Ihr Anbieter wird beurteilen, welches Niveau für Sie angemessen ist.

Im Allgemeinen umfassen die Grade der Lithiumtoxizität:

• Leichte Toxizität: 1,5 bis 2,5 mmol/L (Millimol pro Liter).
• Mäßige Toxizität: 2,5 bis 3,5 mmol/L.
• Schwere Toxizität: Höher als 3,5 mmol/L.

Was sind die Symptome einer Lithiumvergiftung?

Die Symptome einer Lithiumtoxizität können je nach Art der Toxizität und Schweregrad variieren.

Symptome einer akuten und akuten bis chronischen Lithiumtoxizität

Zu den frühen Symptomen einer akuten Lithiumtoxizität gehören Magen-Darm-Probleme wie:

• Übelkeit und Erbrechen.
• Durchfall.
• Bauchschmerzen.
• Blähbauch.

Diese Symptome treten normalerweise innerhalb einer Stunde nach der Einnahme von überschüssigem Lithium auf.

Wenn bei Ihnen eine mittelschwere bis schwere Lithiumtoxizität vorliegt, treten nach den gastrointestinalen Symptomen wahrscheinlich neurologische Symptome auf. Dazu gehören:

• Veränderungen des Geisteszustands, die von leichter Verwirrtheit bis hin zu Delirium reichen können.
• Unkontrolliertes Zittern (Tremor).
• Koordinations- und Gleichgewichtsprobleme (Ataxie).
• Muskelzuckungen (Myoklonus).
• Undeutliche Sprache (Dysarthrie).
• Überaktive Reflexreaktionen (Hyperreflexie).
• Unkontrollierte Augenbewegungen (Nystagmus).
• Hyperthermie (schwere Fälle).
• Anfälle (schwere Fälle).
• Koma (schwere Fälle).

Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn Sie Lithium einnehmen und diese Symptome haben.

Symptome einer chronischen Lithiumtoxizität

Menschen mit chronischer Lithiumtoxizität entwickeln häufig Nierenschäden. Es steht im Zusammenhang mit bestimmten Nierenerkrankungen, die unterschiedliche Symptome aufweisen.

Nephrogener Diabetes insipidus tritt auf, wenn Ihre Nieren die Körperflüssigkeiten nicht richtig ausgleichen können. Ihr Körper kann nicht richtig auf ein natürliches Hormon namens antidiuretisches Hormon reagieren. Zu den Symptomen gehören:

• Dehydrierung, einschließlich Mundtrockenheit, Müdigkeit und Schwindel.
• Übermäßiger Durst (Polydipsie).
• Große Urinausscheidung (Polyurie).

Natriumverlustnephritistritt auf, wenn eine Nierenschädigung zu einem Elektrolytungleichgewicht führt. Zu den Symptomen gehören:

• Muskelkrämpfe oder Schwäche.
• Veränderungen des mentalen Status.
• Ermüdung.
• Übermäßiger Durst.
• Polyurie.

Ein nephrotisches Syndrom tritt auf, wenn Ihre Nieren eine übermäßige Menge Protein (Proteinurie) in Ihrem Urin freisetzen. Zu den Symptomen gehören:

• Hoher Cholesterinspiegel (Hyperlipidämie).
• Schwellungen (Ödeme) in Ihren Beinen und Füßen.
• Appetitlosigkeit.
• Bauchschmerzen.
• Schaumiger Natursekt.

Chronische Lithiumtoxizität kann auch Probleme mit dem endokrinen System verursachen, darunter:

• Hypothyreose.
• Hyperthyreose.
• Hyperparathyreoidismus.

Sprechen Sie so schnell wie möglich mit Ihrem Arzt, wenn bei Ihnen während der Einnahme von Lithium eines dieser Symptome auftritt.

Lithium- und Serotonin-Syndrom

Lithium kann ein Serotonin-Syndrom auslösen, insbesondere wenn Sie andere Medikamente einnehmen, die Ihren Serotoninspiegel beeinflussen. Dies ist ein weiterer potenziell lebensbedrohlicher Zustand.

Zu den Symptomen des Serotonin-Syndroms (von leicht bis schwer) gehören:

• Nervosität.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Durchfall.
• Erweiterte Pupillen.
• Tremor.
• Unruhe, Unruhe.
• Muskelzuckungen und Muskelsteifheit.
• Schwitzen und Zittern.
• Verwirrung, Orientierungslosigkeit oder Delirium.
• Schnelle Herzfrequenz.
• Bluthochdruck.

Holen Sie sich sofort ärztliche Hilfe, wenn Sie diese Symptome haben.

Was verursacht Lithiumtoxizität?

Eine Lithiumtoxizität kann auftreten:

• Wenn Sie zu viel Lithium einnehmen (übermäßige Einnahme).
• Wenn Sie dehydriert sind oder es zu Flüssigkeitsverschiebungen in Ihrem Körper kommt.
• Wenn Ihr Körper Lithium nicht richtig verarbeiten und ordnungsgemäß ausscheiden kann (Ausscheidungsprobleme).

Übermäßige Aufnahme von Lithium

Die absichtliche oder versehentliche Einnahme übermäßiger Mengen an Lithiumtabletten führt zu akuter oder akut-chronischer Toxizität. Es könnte auch passieren, wenn Ihr Arzt Ihre Dosis zu stark erhöht, aber das kommt selten vor.

Probleme mit der Lithiumausscheidung

Mehrere Faktoren können es Ihrem Körper erschweren, Lithium ordnungsgemäß auszuscheiden. Eine Hauptursache hierfür ist ein Mangel an Natrium (Salz) und Flüssigkeit im Körper (Dehydrierung). Dies führt dazu, dass Ihre Nieren Lithium wieder aufnehmen, was die Lithiumkonzentration in Ihrem Blut erhöht. Ein Mangel an Natrium und Dehydrierung können folgende Ursachen haben:

• Erbrechen.
• Durchfall.
• Fieber.
• Nierenversagen.
• Diuretika.
• Übermäßige Bewegung.
• Übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose).
• Nicht genug Wasser trinken.
• Eine natriumarme Ernährung einhalten.
• Herzinsuffizienz.
• Schwangerschaft oder Wehen und Entbindung.
• Schilddrüsenveränderungen (Hyperthyreose).

Was sind die Risikofaktoren für Lithiumtoxizität?

Zu den Risikofaktoren für eine chronische Lithiumtoxizität gehören:

• Über 50 sein.
• Schilddrüsenerkrankung.
• Beeinträchtigte Nierenfunktion.
• Diabetes insipidus. Langfristiger Lithiumkonsum erhöht auch das Risiko eines Lithium-induzierten nephrogenen Diabetes insipidus, der dann zu einer Lithiumtoxizität führen kann.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn bei Ihnen während der Einnahme von Lithium eine dieser Erkrankungen auftritt.

Wie wird eine Lithiumtoxizität diagnostiziert?

Um den Schweregrad der Lithiumtoxizität zu bestimmen, ist es für Gesundheitsdienstleister sehr hilfreich zu wissen:

• Wie viel Lithium haben Sie eingenommen?
• Wann hast du es genommen?
• Ob Sie andere Medikamente oder Substanzen dazu eingenommen haben.
• Wenn die Einnahme absichtlich oder versehentlich erfolgte.

Um eine Lithiumtoxizität zu diagnostizieren, bestellen Anbieter mehrere Tests, darunter:

• Blutuntersuchungen zur Messung Ihres Lithiumspiegels.
• Blutuntersuchungen zur Messung Ihrer Elektrolyte (wie Natrium und Kalzium).
• Bluttests zur Messung Ihres Schilddrüsen-stimulierenden Hormonspiegels (TSH).
• Urinanalyse.
• Nierenfunktionstests (wie Blut-Harnstoff-Stickstoff und Kreatinin).
• Bildgebende Untersuchungen des Gehirns (dies ist selten).

Sie überwachen auch bestimmte Aspekte Ihrer Gesundheit, wie zum Beispiel:

• Ihr Herz mit einem EKG (Elektrokardiogramm).
• Wie viel Sie pinkeln (Urinausstoß).
• Ihr Sauerstoffgehalt – wahrscheinlich mit einem Pulsoximeter (Pulsoximeter).

Wie wird eine Lithiumvergiftung behandelt?

Die Behandlung einer akuten und akut-chronischen Lithiumvergiftung hängt vom Schweregrad und davon ab, wie schnell Sie in die Notaufnahme gelangen. Die Hauptziele bestehen darin, das Lithium aus Ihrem Körper zu entfernen und Ihre Symptome zu lindern. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Magenpumpen (Magenspülung).
• Spülung des gesamten Darms. Dabei wird eine spezielle Lösung oral oder über einen Schlauch eingenommen, der durch die Nase in den Magen führt. Es reinigt Ihr Magen-Darm-System von Lithium.
• Aktivkohle (wenn Sie auch andere Medikamente oder Substanzen eingenommen haben).
• Nierendialyse (Hämodialyse).
• IV-Flüssigkeiten.
• Verschiedene Medikamente zur Behandlung der Symptome.

Sie werden wahrscheinlich in einer Notaufnahme behandelt. Wenn die Toxizität schwerwiegend ist, müssen Sie möglicherweise auf einer Intensivstation (ICU) behandelt werden.

Behandlung chronischer Lithiumtoxizität

Eine chronische Lithiumtoxizität führt häufig zu Nierenschäden. Die Behandlung hängt von der spezifischen Art des Nierenproblems ab. Möglicherweise benötigen Sie eine Nierendialyse.

Wie ist die Prognose einer Lithiumtoxizität?

Die Prognose (Aussicht) einer Lithiumtoxizität hängt von der Art und dem Schweregrad ab und davon, wie schnell Sie medizinische Hilfe erhalten.

Menschen, bei denen aufgrund einer akuten Lithiumtoxizität keine neurologischen Symptome auftreten, haben normalerweise keine langfristigen Komplikationen. Wenn bei Ihnen schwerwiegende neurologische Symptome auftreten, können diese dauerhaft auftreten. Deshalb ist eine schnelle Behandlung entscheidend. In schweren Fällen kann die Lithiumtoxizität zum Koma, zu Hirnschäden oder sogar zum Tod führen.

Eine chronische Lithiumvergiftung kann schwierig zu diagnostizieren sein, da die Symptome langsam auftreten können. Diese Verzögerung kann zu langfristigen Nieren- und neurologischen Problemen führen.

Wie kann ich einer Lithiumtoxizität vorbeugen?

Die folgenden Vorsichtsmaßnahmen können helfen, einer akuten Lithiumtoxizität vorzubeugen:

• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein: Nehmen Sie nur die Menge an Lithium (und anderen Medikamenten) ein, die Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat. Erwägen Sie, bei der Einnahme Ihrer Medikamente eine beschriftete Pillendose zu verwenden oder sich Notizen zu machen, damit Sie nicht versehentlich die doppelte Dosis einnehmen.
• Bewahren Sie Ihr Lithium sicher auf: Bewahren Sie Ihre Medikamente an einem Ort auf, an dem Kinder und andere sie nicht finden oder erreichen können.
• Bleiben Sie hydriert: Achten Sie darauf, regelmäßig Wasser zu trinken. Dehydrierung kann zu einer Lithiumtoxizität führen. Wenn Sie Erbrechen, Durchfall oder Fieber entwickeln, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
• Teilen Sie Ihre Medikamentenliste immer mit den Anbietern: Wenn Sie mit der Einnahme eines neuen Medikaments beginnen möchten, teilen Sie Ihrem Arzt unbedingt mit, dass Sie Lithium (und alle anderen Medikamente) einnehmen. Bestimmte Medikamente können die Art und Weise beeinflussen, wie Ihr Körper Lithium verarbeitet.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn sich Ihr Gesundheitszustand neu oder plötzlich verändert: Beispiele hierfür sind Schwangerschaft und endokrine (Hormon-)Veränderungen.

Wenn Sie Selbstmordgedanken haben oder an eine absichtliche Überdosis Lithium denken, rufen Sie die Suicide and Crisis Lifeline unter 988 an. Jemand steht Ihnen 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche zur Verfügung. Oder gehen Sie zur psychiatrischen Untersuchung in die nächstgelegene Notaufnahme.

Gesundheitsdienstleister empfehlen regelmäßige Blut- und Urintests, um Ihren Gesundheitszustand zu überwachen, wenn Sie Lithium über einen längeren Zeitraum einnehmen. Dies kann dazu beitragen, eine chronische Lithiumvergiftung frühzeitig zu erkennen. Zu den Tests und Richtlinien gehören:

• Überprüfen Sie den Lithiumspiegel im Blut drei bis fünf Tage nach Beginn der Behandlung mit Lithium oder passen Sie die Dosis an.
• Bei Personen, die eine Langzeittherapie erhalten, wird der Lithiumspiegel im Blut alle drei bis sechs Monate überprüft.
• Überprüfen Sie alle drei bis sechs Monate den Elektrolyt-, Harnstoff- und Kreatininspiegel.
• Überprüfen Sie alle sechs bis zwölf Monate den Kalzium- und Schilddrüsen-stimulierenden Hormonspiegel (TSH).