Lipschütz-Ulkus: Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist ein Lipschütz-Geschwür?

Ein Lipschütz-Ulkus ist eine seltene Form eines Genitalgeschwürs. Im Gegensatz zu anderen Arten von Geschwüren im Genitalbereich entstehen Lipschütz-Geschwüre nicht durch sexuellen Kontakt. Es verursacht ein oder mehrere schmerzhafte Geschwüre an Ihrer Vulva, insbesondere an einer oder beiden kleinen Schamlippen (inneren Schamlippen). Sie können sie auch an Ihren großen Schamlippen (äußeren Schamlippen), an Ihrer Vaginalöffnung oder an Ihrer Harnröhre anbringen. Zu den Symptomen gehören neben dem Geschwür auch Fieber, Müdigkeit und andere Unwohlseinsgefühle. 

Andere Namen für Lipschütz-Geschwüre sind nicht sexuell erworbene Genitalgeschwüre und Ulcus vulvae acutum. Ihren Namen haben sie von Benjamin Lipschütz, dem Arzt, der das Geschwür als Erster beschrieb.

Sie heilen von selbst und verschwinden in der Regel innerhalb von sechs Wochen. Aber Gesundheitsdienstleister können Ihnen bei der Bewältigung schmerzhafter und unangenehmer Symptome helfen.

Wie selten sind Lipschütz-Geschwüre?

Forscher sind sich nicht ganz sicher, wie häufig sie vorkommen, aber sie wissen, dass sie selten sind. Sie wissen, dass Lipschütz-Geschwüre hauptsächlich Frauen betreffen, die:

• Unter 20 Jahre alt. Eine Studie ergab, dass das Durchschnittsalter eher bei 15 Jahren lag.
• Nicht sexuell aktiv. Dies bedeutet im Allgemeinen, dass Sie seit drei Monaten oder länger keinen Oral-, Anal- oder Vaginalsex hatten.

Es gab nur wenige Fälle, in denen ein Mann an einem Lipschütz-Geschwür erkrankte. In diesen Fällen tritt das Geschwür an Ihrem Hodensack auf.

Was sind die Symptome eines Lipschütz-Geschwürs?

Das Hauptsymptom eines Lipschütz-Geschwürs ist ein großes, schmerzhaftes und tiefes Geschwür an der Oberfläche Ihrer Schamlippen (obwohl es überall an Ihrer Vulva auftreten kann). Das Geschwür entwickelt sich typischerweise schnell und plötzlich.

Es führt dazu, dass Sie sich unwohl fühlen, wie Sie es möglicherweise auch empfinden, wenn Sie an Mononukleose (Mono) oder Grippe leiden.

Es können Symptome auftreten wie:

• Fieber.
• Körperschmerzen und Gelenkschmerzen.
• Ermüdung.
• Geschwollene Lymphknoten im Nacken und in den Achselhöhlen.
• Halsschmerzen oder geschwollene Mandeln. 
• Husten oder verstopfter Brustkorb.
• Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie).

Wenn Sie diese Symptome haben, wenden Sie sich für eine offizielle Diagnose an Ihren Arzt.

Wie sieht ein Lipschütz-Geschwür aus?

Typischerweise weist ein Lipschütz-Geschwür folgende Merkmale auf:

• Rund und mit einem Durchmesser von weniger als 1 Zentimeter.
• Erscheint an der Vulva, am häufigsten an den kleinen Schamlippen (kleinere/innere Schamlippen).
• Hat ein ausgeprägtes Zentrum, das totes oder beschädigtes Gewebe (Nekrose) enthält. Dadurch erscheint die Mitte des Geschwürs grau oder schwarz. Wenn sich in der Mitte eine Kruste bildet, erscheint diese ebenfalls grau oder schwarz.
• Der Rand des Geschwürs ist typischerweise rötlich-violett. Manchmal kann es geschwollen erscheinen.
• Es gibt eine klare Trennung zwischen Zentrum und Rand.

Menschen entwickeln oft zwei Geschwüre, die beidseitig symmetrisch sind („Kissing-Läsionen“). Dies bedeutet, dass Sie ein Geschwür an der rechten und linken Schamlippe entwickeln, wo die Geschwüre aneinander reiben.

Was verursacht ein Lipschütz-Geschwür?

Gesundheitsdienstleister sind sich nicht ganz sicher, was Lipschütz-Geschwüre verursacht, gehen jedoch davon aus, dass sie mit Infektionskrankheiten wie dem Epstein-Barr-Virus (EBV) und anderen viralen oder bakteriellen Infektionen zusammenhängen. Beispielsweise reagiert Ihr Immunsystem möglicherweise heftig auf eine Infektion oder einen Virus und erzeugt als Reaktion darauf ein Geschwür. 

Einige der bekannten Viren oder Bakterien, die Lipschütz-Geschwüre verursachen können, sind:

• Zytomegalievirus (CMV).
• Influenza A und Influenza B.
• Mumps.
• Salmonellen.
• Mykoplasmen.
• Streptokokken der Gruppe A.
• COVID 19.

In vielen Fällen gibt es jedoch keine direkte Vorgeschichte eines Virus oder einer Infektion.

Ist ein Lipschütz-Geschwür ansteckend?

Nein, ein Lipschütz-Geschwür bekommt man nicht durch körperlichen oder körperlichen Kontakt.

Was sind die Risikofaktoren für ein Lipschütz-Geschwür?

Jeder mit einer Vagina kann ein Lipschütz-Geschwür bekommen. Wenn Sie jünger als 20 Jahre sind und in der jüngeren Vergangenheit (innerhalb weniger Wochen) eine virale oder bakterielle Infektion hatten, kann sich Ihr Risiko ebenfalls erhöhen.

Welche Komplikationen kann es bei einem Lipschütz-Geschwür geben?

Lipschütz-Geschwüre verursachen keine langfristigen gesundheitlichen Komplikationen und heilen von selbst ab. Wenn bei Ihnen Komplikationen auftreten, können diese Folgendes umfassen:

• Narbenbildung. Wenn das Geschwür groß oder tief ist, bemerken Sie möglicherweise eine Verfärbung aufgrund der Narbenbildung.
• Emotionale Belastung. Das Geschwür kann schmerzhaft sein und Ihre Lebensqualität insgesamt beeinträchtigen. Da es sich um eine seltene Erkrankung handelt, kann sie mit einer sexuell übertragbaren Infektion (STI) verwechselt werden, was Angst verursachen und Ihr Selbstwertgefühl beeinträchtigen kann.
• Unfähig sein zu pinkeln. Auch wenn es selten vorkommt, kann die Lage des Geschwürs das Urinieren erschweren und zu Harnverhalt führen. Dies könnte die Notwendigkeit eines Katheters (langer, dünner Schlauch) zur Entleerung Ihrer Blase erfordern.

Wie wird ein Lipschütz-Ulkus diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister führen eine visuelle Untersuchung durch und überprüfen Ihre Symptome und Krankengeschichte, einschließlich aller aktuellen viralen oder bakteriellen Erkrankungen.

Meistens beginnen sie damit, häufigere Ursachen für Geschwüre im Genitalbereich zu beseitigen, z. B. solche, die auf sexuell übertragbare Infektionen (STIs) oder Erkrankungen wie die Behçet-Krankheit zurückzuführen sind.

Welche anderen Erkrankungen haben ähnliche Symptome?

Eine Differentialdiagnose ist eine Liste anderer Erkrankungen, die ähnliche Symptome wie Sie hervorrufen. Ihr Arzt beginnt seinen Diagnoseprozess möglicherweise mit der Berücksichtigung mehrerer Erkrankungen, die zu Geschwüren oder Läsionen im Genitalbereich führen können. Einige dieser Bedingungen sind:

• Genitalherpes.
• HIV.
• Syphilis.
• Sjögren-Syndrom.
• Morbus Behçet.

Ist das Lipschütz-Ulkus eine Autoimmunerkrankung?

Gesundheitsdienstleister haben es nicht als Autoimmunerkrankung eingestuft. Es besteht jedoch ein enger Zusammenhang mit anderen Autoimmunerkrankungen, da es sich möglicherweise um einen (früheren) Vorläufer bestimmter Autoimmunerkrankungen handelt.

Wie behandelt man ein Lipschütz-Geschwür?

Ein Lipschütz-Geschwür muss nicht immer behandelt werden. Ihr Arzt wird Möglichkeiten zur Behandlung der durch das Geschwür verursachten Schmerzen und Beschwerden besprechen.

Einige mögliche Behandlungen umfassen:

• Sitzbäder nehmen. Bei einem Sitzbad sitzt man in einer Badewanne, die mit wenigen Zentimetern warmem Wasser gefüllt ist. Das warme Wasser hilft, den Bereich zu beruhigen.
• Vermeiden Sie das Tragen enger Kleidung oder Unterwäsche (wenn möglich).
• Verwendung von rezeptfreien Schmerzmitteln wie Paracetamol oder Ibuprofen.
• Anwendung eines topischen Anästhetikums (z. B. verschreibungspflichtiges oder rezeptfreies Lidocain), um den Bereich zu betäuben.

In einigen schweren Fällen ist ein orales oder topisches Kortikosteroid erforderlich, um die Heilung zu unterstützen. Wenn eine bakterielle Infektion zugrunde liegt, wird Ihr Arzt Antibiotika verschreiben.

Kleine Geschwüre sprechen möglicherweise gut auf die Behandlung zu Hause an, während bei größeren Geschwüren möglicherweise Medikamente zur Schmerzlinderung erforderlich sind.

Verschwinden Lipschütz-Geschwüre?

Ja, sie verschwinden in der Regel innerhalb von zwei bis sechs Wochen.

Was kann ich erwarten, wenn ich ein Lipschütz-Geschwür habe?

Die meisten Lipschütz-Geschwüre heilen innerhalb von zwei bis sechs Wochen von selbst ab. Narbenbildung und andere Komplikationen durch Lipschütz-Geschwüre sind selten. Es kommt selten vor, dass ein Lipschütz-Geschwür erneut auftritt (Rezidive).

Wenn Ihre Schmerzen stark sind und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, fragen Sie Ihren Arzt nach Möglichkeiten zur Schmerzlinderung.

Kann ich einem Lipschütz-Geschwür vorbeugen?

Nein. Da Gesundheitsdienstleister nicht ganz sicher sind, was die Ursache dafür ist, ist unklar, was Sie tun können, um dies zu verhindern. Da möglicherweise ein Zusammenhang mit Ihrem Immunsystem besteht, kann es von Vorteil sein, Ihre allgemeine Gesundheit zu erhalten, um das Risiko für Viren und Infektionen zu verringern. Einige Tipps sind:

• Greifen Sie zu nahrhaften Lebensmitteln wie Gemüse, Obst und magerem Eiweiß anstelle von verarbeiteten Lebensmitteln, Desserts oder Lebensmitteln mit hohem Gehalt an gesättigten Fetten.
• Praktizieren Sie Safer Sex wie die Verwendung eines Kondoms. Während ein Lipschütz-Geschwür nicht sexuell übertragen wird, können durch Sex übertragene Infektionen Ihr Immunsystem und Ihre allgemeine Gesundheit beeinträchtigen.
• Erhalten Sie guten Schlaf und bewältigen Sie Ihren Stresspegel.
• Waschen Sie Ihren Genitalbereich täglich mit milder Seife und Wasser und waschen Sie Ihre Kleidung regelmäßig, um das Risiko bakterieller Infektionen zu verringern.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome eines Lipschütz-Geschwürs haben. Zu diesen Symptomen gehören:

• Ein schmerzhaftes und tiefes Geschwür im Genitalbereich, höchstwahrscheinlich an Ihren Schamlippen (Schamlippen).
• Grippeähnliche Symptome wie Fieber, Müdigkeit und Gliederschmerzen.
• Kürzliche virale oder bakterielle Erkrankung.

Obwohl es für ein Lipschütz-Geschwür keine einheitliche Behandlung gibt, kann ein Arzt eine Diagnose stellen und Ihnen bei der Bewältigung der Schmerzen und Beschwerden helfen.