Lemierre-Syndrom: Ursachen, Symptome und Behandlung

Das Lemierre-Syndrom (ausgesprochen „la-MEERs“) ist eine potenziell tödliche Komplikation, die sich aus einer Infektion der oberen Atemwege – normalerweise des Rachens – entwickeln kann. Es kann zu schmerzhaften Entzündungen und infizierten Blutgerinnseln (septischer Thrombophlebitis) in Ihrer Halsvene kommen. Diese Blutgerinnsel können sich auf Folgendes ausbreiten:

• Knochen
• Gehirn
• Leber
• Lunge
• Hirnhaut

Das Lemierre-Syndrom ist selten. In den USA gibt es pro Jahr weniger als 4 Fälle pro 1 Million Menschen. Die meisten Fälle betreffen Jugendliche und junge Erwachsene. Doch die Zahl der Fälle ist in den letzten Jahren gestiegen. Dies kann daran liegen, dass die Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung des Lemierre-Syndroms eingesetzt werden, die Infektion nicht mehr abtöten (Antibiotikaresistenz).

Der Name stammt vom französischen Arzt André Lemierre. Er berichtete über Fälle dieser Erkrankung in den 1930er Jahren. Ärzte nennen es manchmal Lemierre-Krankheit.

Symptome des Lemierre-Syndroms

Das erste Symptom sind meist Halsschmerzen. Aber auch andere Symptome des Lemierre-Syndroms sind:

• Husten, der Blut oder blutigen Schleim produziert
• Ermüdung
• Fieber
• Kopfschmerzen
• Lichtempfindlichkeit
• Muskelsteifheit oder Muskelkater
• Übelkeit und Erbrechen
• Geschwollene Lymphknoten im Nacken
• Mandelentzündung
• Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken

Ursachen des Lemierre-Syndroms

Das BakteriumFusobacterium necrophorum(F. necrophorum) verursacht mehr als 8 von 10 Fällen des Lemierre-Syndroms. Menschen tragen von Natur ausF. necrophorumin ihren Körpern. Es erscheint im:

• Kehle
• Magen-Darm-Trakt (Mund, Speiseröhre, Magen sowie Dünn- und Dickdarm)
• Männliche und weibliche Fortpflanzungssysteme (Urogenitalsystem).

Zu den weiteren Bakterien, die das Lemierre-Syndrom verursachen können, gehören:

• Fusobacterium nucleatum(Nukleatum)
• Klebsiella pneumoniae(Lungenentzündung)
• Porphyromonas asaccharolytica(Asaccharolytica)
• StaphylokokkenSpezies
• StreptokokkenSpezies

Risikofaktoren

Als Heranwachsender oder junger Erwachsener besteht ein höheres Risiko, am Lemierre-Syndrom zu erkranken. Experten sind sich nicht sicher, warum.

Bestimmte bakterielle und virale Infektionen können Ihr Risiko erhöhenF. necrophorumInfektion. Dazu gehören:

• Cytomegalovirus
• Epstein-Barr-Virus
• Mononukleose
• Mycoplasma-Pneumonie

Diese Infektionen können die Schleimhäute in Ihrem Körper schädigen. Dies kann zulassenF. necrophorumleichter wachsen und sich ausbreiten.

Ist es ansteckend?

Nein, das Lemierre-Syndrom ist nicht ansteckend. Aber die Bakterien und Viren, die es verursachen, können von Mensch zu Mensch übertragen werden.

Komplikationen

Zu den Komplikationen des Lemierre-Syndroms können gehören:

• Ein infiziertes Blutgerinnsel in Ihrer Halsvene kann sich auf andere Teile Ihres Körpers ausbreiten und eine Verstopfung anderer Blutgefäße verursachen (septische Emboli).
• Flüssigkeitsansammlung um Ihre Lunge (Pleuraerguss)
• Gelenkschmerzen, Steifheit und Entzündungen (Arthritis)
• Eitertaschen in Ihrer Lunge (Lungenabszess)
• Lungenentzündung
• Eiter im hohlen Bereich zwischen Ihrer Lunge und unter Ihrer Brustwand (Empyem)

Das Lemierre-Syndrom kann auch dazu führen, dass Ihr Immunsystem auf eine Infektion (Sepsis) überreagiert. Sepsis ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall.

Wie Ärzte das Lemierre-Syndrom diagnostizieren

Die Diagnose des Lemierre-Syndroms kann schwierig sein. Das liegt daran, dass es selten ist und viele Symptome mit anderen häufigen Infektionen gemeinsam hat. Wenn Ihre Symptome längere Zeit anhalten oder sich verschlimmern, empfehlen Gesundheitsdienstleister möglicherweise zunächst Blutuntersuchungen, um festzustellen, ob eine Entzündung in Ihrem Körper vorliegt. Dazu gehören:

• C-reaktives Protein (CRP)-Test
• Test der Blutsenkungsgeschwindigkeit

Sie können auch eine Bakterienkultur mit einem Teil Ihrer Blutprobe durchführen.

Wenn Blutuntersuchungen darauf hinweisen, dass Sie möglicherweise eine Infektion haben, empfehlen die Ärzte möglicherweise bildgebende Untersuchungen Ihres Halses und Rachens. Sie können dabei helfen, Blutgerinnsel in Ihrer Halsvene und andere Anzeichen einer Infektion oder Komplikationen zu erkennen. Zu diesen bildgebenden Untersuchungen können gehören:

• CT-Scan
• Ultraschall
• Röntgenstrahlen

Wie behandeln Sie es?

Die Erstbehandlung des Lemierre-Syndroms sind Antibiotika wie:

• Amoxicillin/Clavulansäure (Augmentin®)
• Clindamycin (Cleocin®)
• Imipenem (Primaxin®)
• Metronidazol (Flagyl®)

In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um:

• Entleeren Sie einen Abszess in Ihrem Gehirn, Kopf, Ihrer Lunge oder Ihrem Hals
• Lassen Sie Flüssigkeit aus der Umgebung Ihrer Lunge ab
• Entfernen Sie ein Blutgerinnsel aus Ihrer Halsvene (Thrombektomie).
• Entfernen Sie Ihre Mandeln (Tonsillektomie)
• Binden Sie Ihre Halsvene ab (Ligatur), um das Eindringen von Blut zu verhindern

Erholungszeit

Es hängt davon ab, wie schwerwiegend Ihr Fall ist. Es hängt auch davon ab, wie Sie auf die Behandlung ansprechen. Bei den meisten Menschen geht es ein paar Tage nach Beginn der Antibiotika-Einnahme besser. Bis zur vollständigen Genesung kann es jedoch drei bis sechs Wochen dauern.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Rufen Sie einen Arzt an, wenn Sie Halsschmerzen und andere Anzeichen einer Atemwegsinfektion haben, die nicht innerhalb einer Woche verschwinden oder sich verschlimmern. Gehen Sie sofort zur nächsten Notaufnahme, wenn Sie Blut erbrechen oder Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken haben.

Möglicherweise möchten Sie einem Gesundheitsdienstleister die folgenden Fragen stellen:

• Welche Tests helfen bei der Diagnose des Lemierre-Syndroms?
• Welche andere Erkrankung könnte ich haben, wenn ich kein Lemierre-Syndrom habe?
• Hat sich die Infektion auf andere Bereiche meines Körpers ausgebreitet?
• Welche Behandlung empfehlen Sie?
• Glauben Sie, dass ich operiert werden muss?
• Glauben Sie, dass ich irgendwelche Komplikationen entwickeln werde?

Was kann ich erwarten, wenn ich das Lemierre-Syndrom habe?

Mit einer schnellen Diagnose und Behandlung überleben die meisten Menschen das Lemierre-Syndrom und entwickeln seltener Komplikationen. Ohne Behandlung können Komplikationen schwerwiegend und sogar tödlich sein. Gesundheitsdienstleister geben Ihnen eine bessere Vorstellung davon, was Sie erwartet.

Kann es verhindert werden?

Sie können dazu beitragen, das Risiko von Infektionen zu verringern, die zum Lemierre-Syndrom führen könnten, indem Sie:

• Andere meiden, wenn sie krank sind
• Vermeiden Sie es, Lebensmittel und Utensilien mit anderen zu teilen, insbesondere wenn diese krank sind
• Regelmäßiges Zähneputzen und Benutzen von Zahnseide, Spülen mit antibakteriellem Mundwasser und regelmäßige Kontrollen beim Zahnarzt (Mundhygiene)

Ist das Lemierre-Syndrom eine sexuell übertragbare Krankheit?

Nein, Gesundheitsdienstleister betrachten das Lemierre-Syndrom nicht als sexuell übertragbare Infektion (STI). Aber dieP. asaccharolyticaist eine seltene Ursache des Lemierre-Syndroms.P. asaccharolyticakommt normalerweise nicht in Ihrem Mund oder Rachen vor. Es kommt häufiger in den Genitalien und im Magen-Darm-Trakt vor. Gesundheitsdienstleister gehen davon aus, dass sich das Bakterium nach Oralsex von den Genitalien in den Mund ausbreiten kann. Anbieter betrachten das Lemierre-Syndrom nicht als sexuell übertragbare Krankheit, da Oralsex nicht der Hauptweg für die Ausbreitung der Infektionen ist, die das Lemierre-Syndrom verursachen.

Kann es zurückkommen?

Es ist möglich, zweimal am Lemierre-Syndrom zu erkranken. Aber es ist sehr selten.