Leitfaden für rezeptfreie Inhalatoren gegen Asthma

Während viele Asthma-Inhalatoren nur auf Rezept erhältlich sind, sind in den USA zwei rezeptfrei erhältlich: Primatene Mist (Epinephrin) und Asthmanefrin (Racepinephrin). Diese rezeptfreien Inhalatoren sind für die kurzfristige Anwendung zur vorübergehenden Linderung leichter Asthmasymptome gedacht. Obwohl sie für die Behandlung von Asthma nicht allgemein empfohlen werden, wenden sich einige Menschen aufgrund ihrer Bequemlichkeit und ihres Preises dennoch an sie.

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Welche rezeptfreien Inhalatoren gibt es?

Derzeit werden in amerikanischen Drogerien zwei rezeptfreie Asthma-Inhalatoren verkauft: Primatene Mist und Asthmanefrin. Sie sind einander ähnlich und können eine vorübergehende Linderung der Asthmasymptome bewirken.

Diese Arzneimittel sind von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur vorübergehenden Linderung der Symptome von leichtem intermittierendem Asthma zugelassen.Dabei handelt es sich um einen seltenen Asthmatyp, der als die mildeste Form der Krankheit gilt.

Die Symptome eines leichten intermittierenden Asthmas treten höchstens zweimal pro Woche auf und können Folgendes umfassen:

• Keuchend
• Engegefühl in der Brust
• Kurzatmigkeit

Primatennebel

Primatene Mist ist ein rezeptfreier Asthma-Inhalator zur Linderung akuter Asthmasymptome. Es enthält einen Wirkstoff namens Adrenalin (Adrenalin), der auf die Atemwege wirkt und deren Erweiterung bewirkt.Adrenalin ist das gleiche Medikament, das auch in EpiPen-Autoinjektoren zur Behandlung schwerer allergischer Reaktionen verwendet wird.

Primatene Mist wurde 2011 vom US-Markt genommen, weil es mit einem Aerosol-Treibmittel namens Fluorchlorkohlenwasserstoff (FCKW) hergestellt wurde, das schädlich für die Ozonschicht war. Später wurde es 2018 von der FDA zugelassen, als es mit einem neuen Treibmittel namens Hydrofluoralkan (HFA) hergestellt wurde, das in vielen anderen Asthma-Inhalatoren verwendet wird.

Empfohlene Dosis
Primatene Mist ist für Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren zugelassen. Die empfohlene Dosis beträgt ein bis zwei Inhalationen, jedoch nicht mehr als acht Inhalationen innerhalb von 24 Stunden.

Primatene Mist ist nicht für den Langzeitgebrauch bestimmt. Darüber hinaus empfiehlt die FDA dringend, Primatene Mist nicht zu verwenden, es sei denn, bei Ihnen wurde Asthma diagnostiziert. Denn auch andere Erkrankungen können asthmaähnliche Symptome hervorrufen, müssen aber anders behandelt werden.

Ist Primatene Mist genauso gut wie Albuterol?
Während Primatene Mist eine vorübergehende Linderung leichter Asthmasymptome bewirken kann, gilt Albuterol für die meisten Menschen mit Asthma als wirksamere Behandlungsoption. Albuterol, ein kurzwirksamer Beta-Agonist, bietet eine länger anhaltende Linderung und hat im Vergleich zu Primatene Mist weniger Nebenwirkungen.

Asthmanefrin

Asthmanefrin ist ein FCKW-freier Inhalator, der ähnlich wie Primatene Mist funktioniert. Es enthält ein Medikament namens Racepinephrin, das eine ähnliche Wirkung wie Adrenalin hat, aber tendenziell wirksam ist.

Asthmanefrin wurde 2012 als kostengünstiger Bronchodilatator eingeführt, nachdem Primatene Mist vorübergehend eingestellt worden war.

Asthmanefrin wird nicht wie Primatene Mist in einem Druckbehälter geliefert. Stattdessen wird es in flüssiger Form in einer 30er-Packung zur Verwendung in einem tragbaren Verneblergerät verkauft. Dabei handelt es sich um ein Gerät, das Flüssigkeiten zum Inhalieren in einen feinen Nebel verwandelt.

Dies macht Asthmanefrin bei einem Asthmaanfall etwas weniger praktisch als ein HFA-Treibmittel wie Primatene Mist.

Empfohlene Dosis
Asthmanefrin ist für die Anwendung bei Erwachsenen und Kindern ab 4 Jahren zugelassen. Die empfohlene Dosis beträgt ein bis drei Inhalationen alle drei Stunden und darf 24 Inhalationen innerhalb von 24 Stunden nicht überschreiten.

Wie Primatene Mist ist Asthmanefrin nicht für die Langzeitanwendung gedacht und sollte nur angewendet werden, nachdem bei Ihnen von einem Arzt Asthma diagnostiziert wurde.

Vorteile

Freiverkäufliche Inhalatoren wie Primatene Mist und Asthmanefrin können bestimmte Vorteile haben, darunter:

• Bequemlichkeit: Diese OTC-Inhalatoren können in verschiedenen Einzelhandelsgeschäften wie Apotheken, Lebensmittelgeschäften und sogar online gekauft werden, sodass sie bei Bedarf leicht verfügbar sind. 
• Erschwinglichkeit: Primatene Mist kostet derzeit etwa 35 US-Dollar pro Kanister. Eine 30er-Packung Asthmanefrin kostet im Einzelhandel etwa den gleichen Preis. Rettungsinhalatoren mit Generika können etwa genauso viel kosten wie rezeptfreie Inhalatoren, wohingegen Marken-Rettungsinhalatoren etwa doppelt so viel kosten. Andere verschreibungspflichtige Inhalatoren können ohne Versicherung bis zu 600 US-Dollar pro Monat kosten.
• Zugänglichkeit: Da Sie keinen Arzt aufsuchen müssen, um ein Rezept zu erhalten, sind diese Medikamente bei Bedarf leicht zugänglich.

Nebenwirkungen

Genau wie verschreibungspflichtige Medikamente bergen Primatene Mist und Asthmanefrin das Risiko von Nebenwirkungen.

Risiken der Verwendung eines OTC-Inhalators bei Asthma

Die Selbstbehandlung einer Erkrankung birgt erhebliche Risiken, darunter:

• Fehldiagnose
• Überdosierung
• Unterdosierung

Bei rezeptfreien Inhalatoren gibt es noch eine weitere echte Sorge: Sie können mit der Zeit an Wirksamkeit verlieren, aber Sie sind sich dessen möglicherweise nicht bewusst und verlassen sich in einer Krisensituation weiterhin auf sie.

Wenn dies geschieht und Sie häufig unter Anfällen leiden, kann sich Ihre Lunge verändern und durch die Bildung von Narbengewebe immer steifer werden. Mit der Zeit kann dies Ihre Lungenkapazität verringern, sodass Sie selbst bei mäßiger Aktivität schwach und atemlos werden.

Während bei den Arzneimitteln selbst keine ernsthaften Sicherheitsbedenken bestehen, bieten rezeptfreie (OTC) Inhalatoren möglicherweise keine ausreichende Kontrolle der Asthmasymptome.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2017, veröffentlicht inBMJ offen,Menschen, die rezeptfreie Notfallinhalatoren verwenden, haben kein höheres Risiko, an unkontrolliertem Asthma zu leiden, als diejenigen, die verschreibungspflichtige Notfallinhalatoren verwenden. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie innerhalb eines Jahres eine dringende Asthmabehandlung benötigen, um 70 % höher.

Was sagen medizinisches Fachpersonal zu OTC-Inhalatoren?

Bei der Zulassung des „neuen“ Primatene Mist im Jahr 2018 versicherte die FDA der Öffentlichkeit, dass Primatene Mist, wie alle zugelassenen Arzneimittel, „einer gründlichen wissenschaftlichen Prüfung unterzogen wurde, um sicherzustellen, dass es von Patienten sicher angewendet werden kann“. Vor diesem Hintergrund räumte die FDA ein, dass nur eine „kleine Gruppe“ von Menschen – nämlich diejenigen mit leichtem intermittierendem Asthma – davon profitieren würde.

Viele Gesundheitsexperten sind anderer Meinung.

Tatsächlich glauben das American College of Asthma, Allergy & Immunology, die American Association for Respiratory Care, die American Thoracic Society und die National Association for Medical Direction of Respiratory Care nicht, dass rezeptfreie Inhalatoren jeglicher Art für die Behandlung von Asthma sicher sind.

Die National Institutes of Health nehmen ihrerseits weder Primatene Mist noch Asthmanefrin in ihre Liste aufRichtlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Es wird empfohlen, dass Sie einen Arzt aufsuchen:

• Wenn bei Ihnen unerkannte Atembeschwerden auftreten, da dies ein Symptom einer schwerwiegenden Erkrankung sein kann
• Bevor Sie einen rezeptfreien Asthma-Inhalator ausprobieren, insbesondere wenn bei Ihnen kein Asthma diagnostiziert wurde
• Wenn Sie tagsüber mehr als zwei Mal pro Woche oder nachts mehr als zwei Mal im Monat einen Notfallinhalator verwenden

Ein Arzt kann die Ursache Ihrer Symptome richtig diagnostizieren und den für Sie am besten geeigneten Behandlungsplan ermitteln. 

Wichtige Erkenntnisse

• Primatene Mist und Asthmanefrin sind zwei Arten von Asthma-Inhalatoren, die Sie rezeptfrei (ohne Rezept) kaufen können.
• Während beide von der FDA zur Verwendung zugelassen sind, sind rezeptfreie Inhalatoren nur für die kurzfristige Anwendung bei bereits festgestellter Diagnose von leichtem intermittierendem Asthma gedacht.
• Die meisten großen Gesundheitsbehörden, darunter auch die American Thoracic Society, raten von der Verwendung dieser Inhalatoren ab und behaupten, dass die Risiken dieser Inhalatoren (einschließlich einer erhöhten Wahrscheinlichkeit eines schweren Anfalls) die Vorteile überwiegen.
• Um ein fundiertes Urteil zu fällen, sprechen Sie zunächst mit Ihrem Arzt.