LEEP: Verfahren, Zweck, Nebenwirkungen und Genesung

Was ist ein LEEP (loop electrosurgical excision procedure)?

LEEP (elektrochirurgisches Schleifenexzisionsverfahren) entfernt abnormales Gewebe auf der Oberfläche Ihres Gebärmutterhalses. Anschließend wird das Gewebe auf präkanzeröse Zellen untersucht, eine Erkrankung, die als zervikale Dysplasie bezeichnet wird. Zervikale Dysplasie ist kein Krebs, kann aber ohne Behandlung im Laufe der Zeit zu Gebärmutterhalskrebs führen.

Ihr Arzt kann LEEP empfehlen, nachdem ein Pap-Abstrich oder eine Kolposkopie bestätigt hat, dass Sie abnormale Zellen am Gebärmutterhals haben. LEEP ist auch ein Diagnose- und Behandlungsmittel für Zervixpolypen und Genitalwarzen.

Wie sollte ich mich auf einen LEEP vorbereiten?

Ihr Arzt wird sicherstellen, dass bei Ihnen keine Erkrankungen vorliegen, die Sie von der Durchführung des Eingriffs abhalten könnten. Beispielsweise sollten Sie keinen LEEP haben, wenn Sie:

• Sie haben eine akute entzündliche Erkrankung des Beckens (PID)
• Eine Entzündung Ihres Gebärmutterhalses (Zervizitis) haben

Möglicherweise müssen Sie einen Schwangerschaftstest machen, bevor Sie einen LEEP erhalten. Ihr Arzt kann Ihnen den richtigen Zeitpunkt für einen LEEP empfehlen, wenn Sie schwanger sind. Sie planen den Eingriff zu einem Zeitpunkt, an dem Sie Ihre Periode nicht haben.

Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Anbieters zur Vorbereitung. Ihr Anbieter kann Ihnen Folgendes sagen:

• Vermeiden Sie 24 Stunden vor dem Eingriff Geschlechtsverkehr oder die Verwendung von Vaginalcremes
• Packen Sie eine Binde ein, die Sie nach dem Eingriff tragen können, um eventuellen Vaginalausfluss aufzufangen
• Hören Sie auf, Medikamente einzunehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen, wie etwa Antikoagulanzien oder Aspirin
• Nehmen Sie 30 Minuten vor dem Eingriff ein Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil® oder Motrin®) oder Paracetamol (Panadol® oder Tylenol®) ein
• Tragen Sie locker sitzende Kleidung, die Sie am Tag Ihres Eingriffs leicht ausziehen und durch einen Krankenhauskittel ersetzen können

Was passiert während eines LEEP-Eingriffs?

Ein LEEP kann in der Praxis Ihres Gynäkologen, im Krankenhaus oder ambulant auftreten.

Vorbereitung auf den Eingriff

LEEP beginnt ähnlich wie eine normale gynäkologische Untersuchung. Obwohl Sie während des gesamten Eingriffs wach bleiben, sollten Sie nur geringfügige Beschwerden verspüren. Zunächst wird Ihr Arzt Sie bitten, sich zurückzulehnen und Ihre Füße in Steigbügeln am Ende des Untersuchungstisches abzustützen. Auf Ihrem Oberschenkel wird ein Erdungspad angebracht, um Sie vor der während des LEEP verbrauchten Elektrizität zu schützen. Ihr Arzt wird Ihre Vagina mit einem Spekulum erweitern, um eine klarere Sicht auf Ihren Gebärmutterhals zu erhalten.

Dann fügt Ihr Arzt Ihrem Gebärmutterhals eine sehr verdünnte Lösung aus Essigsäure oder Lugols Lösung (Jod) hinzu, um die abnormalen Zellen sichtbar zu machen. Anschließend platzieren sie ein Kolposkop in der Nähe der Öffnung Ihrer Vagina. Dieses Tool bietet Ihrem Arzt eine vergrößerte Ansicht Ihres Gebärmutterhalses, bleibt jedoch außerhalb Ihres Körpers.

Betäubung Ihres Gebärmutterhalses

Ihr Arzt wird eine Lokalanästhesie (Lidocain mit Adrenalin) verwenden, um Ihren Gebärmutterhals zu betäuben. Der betäubende Schuss verursacht ein kurzes, scharfes Drücken und dann ein schnelles brennendes Gefühl, wie wenn man wegen einer zahnärztlichen Behandlung betäubt wird.

Möglicherweise verspüren Sie auch Herzrasen oder Schwindel aufgrund des Adrenalinspiegels. In diesem Fall dauert es nur wenige Minuten.

Nachdem Ihr Gebärmutterhals taub geworden ist, platziert Ihr Arzt eine Drahtschleife mit Strom darauf.

Entfernen des abnormalen Gewebes

Sie müssen während der Gewebeentfernung ruhig bleiben. Während die Drahtschlinge über Ihren Gebärmutterhals verläuft, schneidet sie eine dünne Schicht Oberflächengewebe ab und entfernt so abnormale Zellen. Manchmal verwendet Ihr Arzt eine zweite Schlaufe, um etwas höher in Ihren Gebärmutterhals zu gelangen. Dieses Gewebe wird später auf Krebs oder abnormale Zellen untersucht.

Während dieses Teils des Eingriffs spüren Sie möglicherweise ein wärmendes Gefühl und/oder eine leichte Vibration.

Stoppen der Blutung

Abschließend trägt Ihr Arzt eine medizinische Paste (eine Eisenlösung namens Monsel-Paste) auf den Bereich auf, um Blutungen zu stoppen und zu verhindern.

Wie lange dauert es?

Der Eingriff dauert 10 bis 20 Minuten. Sie können nach Hause gehen, sobald Sie Lust dazu haben.

Was sind die Vorteile und Risiken von LEEP?

LEEP ist sehr sicher. Komplikationen sind selten und der Eingriff kann ohne Vollnarkose durchgeführt werden. Wie bei jeder Operation besteht das Risiko einer Infektion oder Blutung. LEEP kann Ihren Gebärmutterhals schwächen und bei zukünftigen Schwangerschaften zu einer Frühgeburt führen. Besprechen Sie eventuelle Bedenken vor dem Eingriff mit Ihrem Arzt.

Die Vorteile überwiegen jedoch die Risiken. LEEP ist eine der wirksamsten Methoden zur Entfernung präkanzeröser Zellen aus Ihrem Gebärmutterhals, wodurch das Risiko einer Krebsentstehung verringert wird. Es hat auch eine hohe Erfolgsquote bei der Entfernung abnormaler Zellen.

Wie schmerzhaft ist das LEEP-Verfahren?

Es hängt von Ihrer Schmerztoleranz ab. Gesundheitsdienstleister verwenden ein Lokalanästhetikum, um Ihren Gebärmutterhals zu betäuben, damit Sie keine Schmerzen verspüren. Es kann jedoch sein, dass Sie ein scharfes Kneifen oder einen Stich verspüren, wenn Ihr Gebärmutterhals betäubt wird. Möglicherweise spüren Sie auch Druck und/oder Wärme, wenn Ihr Arzt das Gewebe entfernt.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt während des LEEP starke Schmerzen verspüren.

Was passiert nach LEEP?

Möglicherweise müssen Sie sich im Büro Ihres Arztes ausruhen, bis Sie sich wohl genug fühlen, um nach Hause zu fahren. Diese erste Erholung dauert normalerweise zwischen 30 und 60 Minuten. Ihr Arzt wird diese Zeit nutzen, um mit Ihnen die Anweisungen zur Nachsorge zu besprechen. Stellen Sie ihnen alle Fragen, die Sie zu Ihrer Genesung haben.

Was kann ich bei der Genesung erwarten?

Es ist wichtig, dass Sie sich am Tag Ihres LEEP ausreichend ausruhen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, wie Sie in den kommenden Tagen und Wochen für sich selbst sorgen können.

Während der Genesung können Sie Folgendes erwarten:

• Krämpfe seit ein paar Tagen: Nach LEEP treten häufig leichte Krämpfe auf. Möglicherweise müssen Sie einige Tage lang rezeptfreie Schmerzmittel einnehmen, um die Beschwerden in den Griff zu bekommen.
• Vaginale Drainage oder Schmierblutung für ein bis drei Wochen: Unmittelbar danach haben Sie einen grünlich-gelben Vaginalausfluss. Es kann einen unangenehmen Geruch haben. Auch ein bräunlich-schwarzer Ausfluss ist normal. Sie können Binden (keine Tampons) tragen, um den Ausfluss zu kontrollieren.
• Schmerzen und Unbehagen: Möglicherweise verspüren Sie Schmerzen im Bauch oder in der Vagina. Es fühlt sich vielleicht wie ein aufgeschürftes Knie an, aber am Gebärmutterhals. Dies sollte nur kurze Zeit anhalten.
• Ein regelmäßiger Menstruationszyklus: Der Eingriff sollte weder den Zeitpunkt Ihrer nächsten Periode noch die Stärke Ihrer Blutung beeinträchtigen.

Nach LEEP können Sie mit folgenden Einschränkungen rechnen:

• Vermeiden Sie Bewegung und Aktivität: Vermeiden Sie 48 Stunden nach dem Eingriff übermäßige Aktivitäten und schränken Sie die sportliche Betätigung für mindestens eine Woche nach einem LEEP ein. Achten Sie auf Blutungen, die auftreten, sobald Sie mit dem Training beginnen. Wenn es nichts mit der Menstruation zu tun hat, hören Sie mit dem Training auf und geben Sie Ihrem Körper mehr Zeit zur Heilung, bevor Sie aktiv werden.
• Einschränkungen beim Geschlechtsverkehr: Warten Sie mindestens vier Wochen mit dem Geschlechtsverkehr, während Ihr Gebärmutterhals heilt. Vermeiden Sie auch das Einführen von Tampons, Sexspielzeugen usw. in Ihre Vagina.
• Badebeschränkungen: Sie können normal duschen, aber vermeiden Sie das Baden (oder Schwimmen), bis Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass es sicher ist.

Wie lindere ich Schmerzen und Beschwerden?

Während Ihrer Genesung kann es zu Vaginalblutungen und leichten Krämpfen kommen. Nehmen Sie zur Schmerzlinderung ein Schmerzmittel ohne Aspirin wie Ibuprofen oder Paracetamol.

Wie lange dauert die Genesung?

Es dauert vier bis sechs Wochen, bis Ihr Gebärmutterhals nach einem LEEP vollständig verheilt ist. Sie können ein bis zwei Tage nach dem Eingriff zur Arbeit oder zur Schule zurückkehren.

Wächst der Gebärmutterhals nach dem Eingriff nach?

Ja. An Ihrem Gebärmutterhals wächst neues, gesundes Gewebe, das das von Ihrem Arzt entfernte Gewebe ersetzt.

Was passiert, nachdem ich meine LEEP-Ergebnisse erhalten habe?

LEEP ist sowohl ein diagnostisches Instrument als auch eine Behandlungsform. Durch die Entfernung des Gewebes zu Testzwecken kann die Zervixdysplasie häufig geheilt werden, indem die abnormalen Zellen entfernt werden.

In manchen Fällen kann es erforderlich sein, den Vorgang zu wiederholen, um die Zellen vollständig zu entfernen. Möglicherweise ist auch ein zusätzlicher LEEP erforderlich, wenn abnormale Zellen zurückkehren. Wenn Sie mit einem Hochrisikostamm des humanen Papillomavirus (HPV) infiziert sind, besteht ein höheres Risiko für ein erneutes Auftreten. HPV ist für die Zellveränderungen verantwortlich, die ohne Behandlung zu Gebärmutterhalskrebs führen können.

Wenn HPV bestehen bleibt, müssen Sie möglicherweise häufig Pap- und HPV-Tests durchführen, um eine Infektion festzustellen und sicherzustellen, dass sich keine neuen abnormalen Zellveränderungen zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln.

Habe ich noch HPV?

Es ist möglich, nach LEEP HPV zu haben. LEEP entfernt die abnormalen Zellen, die sich als Reaktion auf eine HPV-Infektion bilden, kann das Virus selbst jedoch nicht beseitigen.

Wann sollte ich meinen Arzt kontaktieren?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie während der Genesung Anzeichen einer Infektion oder eines der folgenden Symptome bemerken:

• Starke Blutungen (mehr als ein normaler Menstruationsfluss)
• Blutung mit Blutgerinnseln
• Vaginaler Ausfluss mit zunehmend üblem Geruch
• Fieber
• Starke Bauchschmerzen