Leberfibrose ist die übermäßige Vernarbung des Lebergewebes aufgrund einer fortschreitenden Leberentzündung und des Absterbens von Leberzellen bei chronischen Lebererkrankungen. Es entsteht, wenn die Leber versucht, ihre beschädigten Zellen durch die Ablagerung neuer Kollagenfasern zu reparieren. Diese Ablagerung von repariertem Gewebe führt zur Bildung von faserigem Gewebe. Diese übertriebene Wundheilungsreaktion beeinträchtigt die normale Leberfunktion.
Leberfibrose entsteht durch wiederholte Schäden, die durch verschiedene Medikamente oder Erkrankungen verursacht werden. Die Hepatozyten werden durch Trauma, übermäßigen Alkoholkonsum, Toxine, Hepatitis B, Hepatitis C, Gallenstau, Autoimmunhepatitis, nichtalkoholische Fettlebererkrankung und Morbus Wilson geschädigt. Sehr selten ist jedoch eine Leberfibrose das primäre Problem, meist ist sie eine Folgeerkrankung anderer Lebererkrankungen.
Die Stadien bestimmen den Grad der Leberschädigung. Die Aktivität oder Vorhersage des Fortschreitens der Fibrose erfolgt auf der Grundlage eines beliebten Bewertungssystems namens METAVIR-Bewertungssystem. Die Fibrosestadien reichen von F0 bis F4. Das F0-Stadium zeigt keine Anzeichen einer Fibrose, das F1-Stadium zeigt eine Pfortaderfibrose ohne Septenbildung, das F2-Stadium ist eine Pfortaderfibrose mit geringer Septenbildung, das F3-Stadium zeigt verschiedene Septen, aber ohne Zirrhose, und das F4-Stadium zeigt eine Leberfibrose. Die schwerste Form der Leberfibrose umfasst die Stadien F3 und F4.
Das Anfangsstadium der Fibrose ist asymptomatisch. Wenn sie jedoch auftritt, umfassen die Symptome Müdigkeit, Lethargie, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht, geistige Verwirrung und Ansammlung von Flüssigkeit in den Beinen und im Magen. Meist handelt es sich um Symptome einer Leberzirrhose. Die Gehirnfunktion verschlechtert sich, da die geschädigten Leberzellen nicht in der Lage sind, giftige Substanzen aus dem Blut zu filtern, die sich wiederum im Blut ansammeln und das Gehirn erreichen.
Kann man Leberfibrose im Ultraschall erkennen?
Es ist schwierig, eine Leberfibrose im Frühstadium zu diagnostizieren, da es zu Beginn noch keine eindeutigen Symptome gibt. Derzeit ist die Biopsie der Goldstandard für die Diagnose von Leberfibrose, es kommen jedoch auch neuere, nicht-invasive Ultraschalltechniken auf, die zur Erkennung von Leberfibrose eingesetzt werden können. Somit kann Ultraschall als diagnostisches Hilfsmittel bei der Erkennung von Leberfibrose eingesetzt werden. Die Diagnose ist erst in späteren Stadien möglich, wenn die Leberzerstörung fortschreitet und Symptome auftreten; Es gibt jedoch laufende Forschungen zur Früherkennung von Leberfibrose, um die Prognose einer Lebererkrankung zu verbessern.
Beim Ultraschall werden Schallwellen verwendet, um Bilder zu erzeugen, die die Größe und Form der Leber zeigen. Es zeigt auch den Blutfluss durch die Leber. Die Leber mit Sklerose sieht auf einem Ultraschallbild klumpig und geschrumpft aus. Es gibt verschiedene Ultraschallverfahren, mit denen sich eine fibrosierte Leber erkennen lässt. Dazu gehören zweidimensionaler Graustufen-Ultraschall, Farb- und Leistungs-Doppler-Ultraschall, Pulswellen-Doppler-Ultraschall, Hochfrequenz-Graustufen-Ultraschall, akustische Strahlungskraftimpuls-Bildgebung (ARFI), dynamischer kontrastverstärkter Ultraschall und transiente Elastographie. Transiente Elastographie (TE), akustische Strahlungskraftimpuls-Bildgebung (ARFI) und Scherwellenelastographie (SWE) sind allesamt spezielle nicht-invasive Techniken, die eine detaillierte Untersuchung der Leber ermöglichen und bei früherer Anwendung darüber hinaus die Notwendigkeit einer Leberbiopsie entscheiden kann aus. Es kann die Elastizität (Steifheit) der Leber viel früher erkennen als andere bildgebende Verfahren.
Die transiente Elastographie (FibroScan) ist ein eindimensionaler Ultraschall, der Anfang der 2000er Jahre auf den Markt kam und derzeit das beliebteste nicht-invasive Diagnosemittel für Leberfibrose und Leberzirrhose ist; Bei Leberzirrhose ist es jedoch genauer. Zu den Einschränkungen zählen Fettleibigkeit, Aszites und Unerfahrenheit des Bedieners. Bei der Sonoelastographie kommt die 2D-Elastographietechnik zum Einsatz. Echtzeit-Elastographietechniken (RTE) werden ebenfalls zur Diagnose von Leberfibrose eingesetzt, sind jedoch bei der Erkennung des Stadiums der Leberfibrose weniger genau als TE. Die Genauigkeit der akustischen Strahlungskraftimpuls-Bildgebung (ARFI) ist bei der Diagnose von Fibrose und Zirrhose mit der von TE vergleichbar. Die Scherwellenelastographie kann die Lebersteifheit in Echtzeit abbilden und es wird behauptet, dass sie bei der TE-Diagnose eine bessere Leistung als die TE bietet, in diesem Bereich ist jedoch eine weitere Validierung erforderlich.
Es gibt andere diagnostische Ansätze, einschließlich CT-Scan , MRT und Leberbiopsie zur weiteren Diagnose und Bestätigung einer Leberfibrose.
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