Leberadenom: Was es ist, Diagnose und Behandlung

ByDr. J. K. Hartmann

Was ist das:

Das Leberadenom, auch hepatozelluläres Adenom genannt, ist eine seltene Form eines gutartigen Lebertumors, der durch veränderte Hormonspiegel entsteht und daher häufiger bei Frauen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren, beispielsweise nach einer Schwangerschaft oder aufgrund einer längeren Einnahme oraler Kontrazeptiva, auftritt.

Normalerweise verursacht ein Leberadenom keine Symptome und wird daher fast immer zufällig während einer CT- oder Ultraschalluntersuchung entdeckt, um zu versuchen, ein anderes Problem zu diagnostizieren.

Da es sich nicht um einen schwerwiegenden Tumor handelt und es sich um einen gutartigen Tumor handelt, bedarf das Adenom im Allgemeinen keiner speziellen Behandlung. Es wird nur empfohlen, bei regelmäßigen Untersuchungen wachsam zu bleiben, da das Risiko besteht, dass es bösartig wird oder reißt und innere Blutungen verursacht, obwohl es sehr gering ist.

Hauptsymptome

In den meisten Fällen verursacht ein Leberadenom keinerlei Symptome. Einige Menschen berichten jedoch möglicherweise über leichte und anhaltende Schmerzen im oberen rechten Bereich des Bauches.

Obwohl selten, kann ein Adenom reißen und in die Bauchhöhle bluten. In diesen Fällen kommt es häufig zu sehr starken und plötzlich auftretenden Bauchschmerzen, die sich nicht bessern und von anderen Symptomen eines hämorrhagischen Schocks wie erhöhter Herzfrequenz, Ohnmachtsgefühl oder übermäßigem Schwitzen begleitet werden. Besteht der Verdacht, dass das Adenom geplatzt ist, ist es ratsam, sofort das Krankenhaus aufzusuchen, um die Blutung zu stoppen.

Erfahren Sie mehr über andere Anzeichen, die auf einen hämorrhagischen Schock hinweisen können.

Wie die Diagnose gestellt wird

Ein hepatozelluläres Adenom wird fast immer bei einer Untersuchung zur Diagnose eines anderen Problems festgestellt. In diesem Fall wird daher empfohlen, einen Hepatologen zu konsultieren, um eine genauere Untersuchung durchzuführen und das Vorhandensein des Adenoms zu bestätigen. Zu den am häufigsten verwendeten Untersuchungen gehören Ultraschall, Magnetresonanztomographie oder Computertomographie.

Bei diesen Untersuchungen kann der Arzt auch die Art des Leberadenoms identifizieren, um die Behandlung besser steuern zu können:

  • Entzündlich: es kommt am häufigsten vor und weist eine höhere Rupturrate auf;
  • HNF1α-Mutation: Es ist der zweithäufigste Typ und es können mehr als ein Adenom in der Leber auftreten;
  • ß-Catenin-Mutation: Sie sind selten und treten hauptsächlich bei Männern auf, die anabole Steroide verwenden;
  • Nicht klassifizierbarl: Es handelt sich um eine Tumorart, die keiner anderen Art zugeordnet werden kann.

Normalerweise empfiehlt der Arzt nur, die Größe des Tumors zu überwachen. Bei einem entzündlichen Tumor, der beispielsweise mehr als 5 cm groß ist, kann der Arzt jedoch eine Operation zur vollständigen Entfernung des Tumors durchführen.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Da ein Leberadenom fast immer gutartig ist, besteht die Hauptbehandlungsform in der ständigen Überwachung seiner Größe durch Tests wie Computertomographie, Magnetresonanztomographie oder einfach Ultraschall. Tritt das Adenom jedoch bei einer Frau auf, die Verhütungsmittel einnimmt, kann der Arzt dazu raten, die Anwendung abzubrechen und sich für eine andere Verhütungsmethode zu entscheiden, da die Einnahme der Pille möglicherweise zur Entstehung des Tumors beiträgt. Das Gleiche passiert beispielsweise, wenn Menschen eine Art anabole Steroide verwenden.

Wenn der Tumor mit der Zeit wächst oder größer als 5 cm ist, besteht ein höheres Risiko, dass er reißt oder Krebs entwickelt. Daher empfiehlt der Arzt häufig eine Operation, um die Läsion zu entfernen und das Auftreten von Komplikationen zu verhindern. Diese Operation ist in der Regel recht einfach und risikoarm, da sie unter Vollnarkose im Krankenhaus durchgeführt wird. Auch Frauen, die über eine Schwangerschaft nachdenken, kann eine Operation empfohlen werden, da das Risiko erhöht ist, dass das Adenom während der Schwangerschaft zu Komplikationen führt.

Wenn das Adenom gerissen ist, besteht die Behandlung ebenfalls in einer Operation, um die Blutung zu stoppen und die Läsion zu entfernen. In diesen Fällen muss schnellstmöglich mit der Behandlung begonnen werden, um einen größeren Blutverlust zu vermeiden, der lebensbedrohlich sein kann.

Mögliche Komplikationen

Es gibt zwei Hauptkomplikationen eines Leberadenoms:

  • Beenden: tritt auf, wenn die Wände des Tumors beispielsweise aufgrund einer übermäßigen Vergrößerung oder eines direkten Traumas der Leber reißen. In diesem Fall blutet der Tumor in die Bauchhöhle, was zu inneren Blutungen führt und letztlich das Leben gefährdet. In diesen Fällen kommt es häufig zu sehr starken und plötzlichen Schmerzen im Unterleib. In diesem Fall ist es sehr wichtig, sofort das Krankenhaus aufzusuchen, um mit der Behandlung zu beginnen.
  • Krebsentwicklung: Dies ist die seltenste Komplikation, kann jedoch auftreten, wenn der Tumor weiter wächst und sich möglicherweise in einen bösartigen Tumor, das sogenannte hepatozelluläre Karzinom, verwandelt. In diesen Fällen ist eine frühzeitige Diagnose wichtig, um die Heilungschancen zu erhöhen. Erfahren Sie mehr über diese Art von Tumor und wie er behandelt wird.

Diese Komplikationen treten häufiger bei Tumoren auf, die größer als 5 cm sind, und daher erfolgt die Behandlung fast immer mit einer Operation zur Entfernung der Läsion. Sie können jedoch auch bei kleineren Tumoren auftreten, weshalb eine regelmäßige Überwachung durch den Hepatologen sehr wichtig ist.