Lebender Leberspender und Transplantation

Was ist eine Lebendspende von Leber?

Die meisten Organspenden für Organtransplantationen stammen von verstorbenen Spendern. Aber die Leber ist etwas Besonderes. Die Leber ist das einzige Organ, das sich selbst regenerieren und von einem kleinen Stück zu seiner vollen Größe nachwachsen kann. Das bedeutet, dass ein Lebendspender freiwillig einen Teil seiner gesunden Leber an eine andere bedürftige Person spenden kann. Wenn Sie ein lebender Leberspender werden, können aus Ihrer gesunden Leber auf wundersame Weise zwei gesunde Lebern werden.

Bei einer Lebendspende-Lebertransplantation werden zwei Eingriffe gleichzeitig durchgeführt: einer für den Leberspender und einer für den Transplantatempfänger. Wenn Sie spenden, entfernt ein Chirurg einen Teil Ihrer Leber – normalerweise einen Leberlappen oder weniger bei einem Kind – und transplantiert ihn sofort dem Empfänger. Nach einer erfolgreichen Lebendleberspende und Transplantation wachsen beide Teile der geteilten Leber innerhalb weniger Monate wieder zu voller Größe heran.

Könnte ich ein lebender Leberspender sein?

Wenn es Ihnen und Ihrer Leber gut geht, könnten Sie Lebendleberspender werden und ein Leben retten. Sie können Ihre Leber nicht immer einer bestimmten Person spenden, die Sie kennen – es hängt davon ab, ob Ihre Blutgruppe und Lebermasse mit denen dieser Person kompatibel sind. Aber wenn Sie einen Teil Ihrer Leber an jemanden in Not spenden, reduzieren Sie den größeren Bedarf. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass eine andere Spenderleber die Ihnen bekannte Person retten könnte.

Was sind die Voraussetzungen für eine Lebendleberspende?

Wenn Sie sich freiwillig als Lebendspender melden, beginnen Sie mit einem Screening-Prozess. Ein Team aus medizinischen Fachkräften wird Sie gründlich untersuchen, um sicherzustellen, dass Sie die Anforderungen für eine Leberspende erfüllen.

Die Grundvoraussetzungen für eine Lebendleberspende sind:

• Du bist zwischen 18 und 60 Jahre alt. Kinder und ältere Menschen sind keine Kandidaten.
• Sie haben keinen Substanzkonsum in der Vorgeschichte. Alkohol und Drogen beeinträchtigen die Gesundheit Ihrer Leber.
• Du bist in guter körperlicher Verfassung. Einige Gesundheitszustände können eine Operation für Sie unsicher machen. Es werden Vorsorgeuntersuchungen wie Blut- und Herzuntersuchungen durchgeführt, um sicherzustellen, dass Sie für eine Operation geeignet sind.
• Ihre Leber ist bei guter Gesundheit. Sie können eine Lebererkrankung haben, ohne dass Symptome auftreten und Sie es nicht wissen. Sie werden Leber-Screening-Tests durchführen lassen, um sicherzustellen, dass Ihre Leber gesund und für eine Spende geeignet ist.
• Sie sind in einer guten geistigen und psychischen Verfassung. Ihr Team kann Ihre Spende nicht annehmen, wenn es feststellt, dass Sie geistig oder psychisch beeinträchtigt sind. Sie stellen sicher, dass Sie die Risiken und das damit verbundene Engagement vollständig verstehen und keinem Zwang ausgesetzt sind.
• Durch eine Spende erzielen Sie keinen finanziellen Gewinn. Es ist illegal, Geld oder Geschenke als Gegenleistung für eine Leberspende anzunehmen. Ihr Team muss sicherstellen, dass Ihr Angebot zu 100 % kostenlos und freiwillig ist.

Was ist der Prozess, um ein lebender Leberspender zu werden?

Um den Vorgang zu starten, rufen Sie Ihr örtliches Organtransplantationskrankenhaus oder das Krankenhaus an, an das Sie spenden möchten. Ein Koordinator wird mit Ihnen sprechen, um einige allgemeine Informationen zu sammeln und Ihre Fragen zu beantworten. Wenn sie glauben, dass Sie für eine Leberspende in Frage kommen, werden sie Sie ins Krankenhaus bringen, um Ihre Untersuchung fortzusetzen. Sie nehmen an verschiedenen medizinischen Vorsorgeuntersuchungen teil und konsultieren verschiedene Spezialisten.

Vielleicht triffst du jemanden:

• Anästhesist
• Hepatologe (Leberspezialist)
• Unabhängiger Spendervertreter
• Psychologe
• Sozialarbeiter
• Transplantationschirurg

Nach Ihren Tests und Vorstellungsgesprächen bewerten zwei unabhängige Teams Ihr Angebot. Das erste ist ein Spender-Advocacy-Team. Diesem Team liegt in erster Linie Ihre Sicherheit am Herzen. Wenn Sie für eine Leberspende freigegeben werden, werden Sie dem Auswahlausschuss für Lebertransplantationen empfohlen. Dieses Team überprüft Ihre allgemeine Eignung, Spender zu werden. Sie treffen die endgültige Entscheidung und wählen einen Empfänger für Ihre Leberspende aus.

Wer wird der Empfänger meiner Leberspende sein?

Möglicherweise möchten Sie einen Teil Ihrer Leber an jemanden spenden, den Sie kennen. Dies wird als „gezielte Spende“ bezeichnet. Sie können dies tun, wenn Ihre Blutgruppe kompatibel ist und Ihre Lebergröße mit ihrer vergleichbar ist. Wenn Sie nicht mit Ihrem beabsichtigten Empfänger übereinstimmen, können Sie ein „Paired Exchange“-Programm ausprobieren. Das bedeutet, dass Sie und Ihr beabsichtigter Empfänger sich mit einem anderen Spender und Empfänger zusammentun, die nicht zusammenpassen, und Sie tauschen.

Sie können auch kostenlos an jemanden spenden, den Sie nicht kennen. Dies wird als „nicht zweckgebundene Spende“ bezeichnet. Sobald Sie zur Spende zugelassen sind, wird das Transplantationskrankenhaus Sie einem Fremden auf der Warteliste zuordnen. Sie können Ihre Leber anonym spenden oder sich für ein Treffen mit dem Empfänger entscheiden, wenn Sie beide dies wünschen. Das Transplantationsteam schützt Ihre Identität und deren Identität, wenn Sie und das Transplantationsteam dies wünschen.

Wie bereite ich mich auf die Leberspende und -transplantation vor?

Sobald Sie und Ihr Leberempfänger ausgewählt wurden, stimmt sich das Transplantationsteam mit Ihnen beiden ab, um Ihre gleichzeitigen Eingriffe zu planen. Sobald Sie Ihren Termin haben, können Sie mit den Vorbereitungen beginnen. Nach der Operation müssen Sie mit einem Krankenhausaufenthalt von einer Woche rechnen. Die Erholungszeit zu Hause kann bis zu sechs Wochen dauern. Möglicherweise müssen Sie sich eine Auszeit von der Arbeit nehmen oder Hilfe bei der Kinderbetreuung organisieren.

Möglicherweise müssen Sie auch Folgendes tun:

• Passen Sie vor der Operation Ihre Ernährung, Getränke und Substanzverwendung an
• Beenden Sie die Einnahme bestimmter Medikamente vor der Operation
• Führen Sie zusätzliche bildgebende Untersuchungen Ihrer Leber durch, z. B. einen CT-Scan oder ein MRT
• Unterzeichnen Sie Ihre Einverständniserklärung, um ein lebender Leberspender zu werden

In der Zwischenzeit bereitet sich Ihr Operationsteam durch eine gründliche Bildaufnahme Ihrer Leber vor. Sie nehmen eine umfassende Bildserie, darunter auch 3D-Bilder, auf und analysieren diese, um auszuwählen, welcher Teil Ihrer Leber entfernt werden soll, und um den besten chirurgischen Ansatz zu bestimmen. In einigen Transplantationszentren könnte eine minimalinvasive Operation eine Option sein. Wenn ja, prüfen sie, ob dies in Ihrem Fall machbar ist.

Was passiert bei einer Lebendspende-Lebertransplantation?

Sie und Ihr Empfänger – unabhängig davon, ob Sie sich kennen oder nicht – werden gleichzeitig operiert. Während ein Operationsteam einen Teil Ihrer Leber entfernt, entfernt ein anderes die geschwächte Leber Ihres Empfängers und bereitet sich auf den Empfang Ihrer Spende vor. Ihr Eingriff wird kürzer sein als der ihres – etwa vier bis sechs Stunden. Sie erhalten eine Vollnarkose, so dass Sie während der Operation keine Empfindungen verspüren oder bei Bewusstsein sind.

Möglicherweise haben Sie:

• Laparoskopische Chirurgie. Diese minimalinvasive Methode ermöglicht es Ihrem Chirurgen, durch nur wenige kleine Schnitte von etwa einem halben Zoll Länge zu operieren. Dadurch wird die Genesung nach einer Operation etwas einfacher und schneller.
• Offene Bauchoperation. Wenn die Umstände eine laparoskopische Operation nicht zulassen, wird eine offene Operation durchgeführt. Ihr Chirurg wird einen langen Schnitt von 6 bis 12 Zoll vornehmen, um Ihren Bauch zu öffnen.

Ihr Chirurg wird den Teil Ihrer Leber auswählen, den er entfernen möchte. Sie werden es vorsichtig von Ihren Blutgefäßen und Gallengängen trennen. Nach der Entfernung des Stücks übergibt das Transplantationsteam es Ihrem wartenden Empfänger und beginnt mit der Befestigung an dessen Blutgefäßen und Gallengängen. Während dieser Vorgang wird Ihr Chirurg Ihre Einschnitte schließen und Ihre Operation abschließen.

Welche Vorteile bietet eine Lebendleberspende?

Jedes Jahr kommen in den USA mehr als 15.000 Menschen auf die Warteliste für eine Lebertransplantation. Einige liegen mit plötzlichem Leberversagen im Krankenhaus und haben nur wenige Tage Zeit, um sich zu erholen. Andere befinden sich im Endstadium eines langen Kampfes gegen chronische Lebererkrankungen und ihre Zahl geht stetig zurück. Einige haben primären Leberkrebs, der durch eine Lebertransplantation geheilt werden könnte, allerdings nur, wenn er sich nicht vorher ausbreitet. Für sie alle ist die Zeit von entscheidender Bedeutung.

Je länger sie auf eine Lebertransplantation warten, desto kränker werden sie. Wenn sie zu krank werden, um die Transplantation zu überleben, oder wenn ihr Krebs über die Leber hinaus fortschreitet, ist es zu spät, sie zu retten. Jedes Jahr sterben mehr als 2.000 Menschen oder werden zu krank, während sie auf eine Lebertransplantation eines verstorbenen Spenders warten. Wenn einer von ihnen einen lebenden Leberspender hätte, könnte er die Warteliste umgehen und seine Transplantation sofort vereinbaren.

Empfänger einer Lebendspende-Lebertransplantation genießen:

• Kürzere Wartezeiten und höhere Erfolgsraten bei der Transplantation
• Gesündere Spenderleber und längere Lebenserwartung nach der Transplantation

Darüber hinaus berichten die meisten lebenden Leberspender:

• Psychologische Vorteile, wie ein verbessertes Selbstwertgefühl und wahrgenommenes persönliches Wachstum
• Sie bereuen nichts und würden zu 100 % die gleiche Wahl noch einmal treffen

Könnte ich mehr als einmal Lebendleberspender sein?

Eine Lebendleberspende ist eine einmalige Gelegenheit. Ihre Leber kann sich zwar nach der Teilung regenerieren, dies fordert jedoch ihren Tribut. Ihre Leber kann sich erholen und weiterhin gut funktionieren, sie verfügt jedoch nicht über unbegrenzte Kapazitäten dafür. Eine zweite Operation wäre eine zu große Belastung für Ihre Leber und würde Ihr Risiko für Komplikationen auf ein inakzeptables Maß erhöhen. Daher akzeptieren Transplantationsteams keine Wiederholungsspenden.

Welche Risiken bestehen bei einer Leberspendeoperation?

Jede Operation, die unter Vollnarkose durchgeführt wird, birgt das Risiko von Komplikationen wie:

• Blutung
• Blutgerinnsel
• Infektion
• Nervenverletzung
• Paralytischer Ileus
• Postoperative Lungenentzündung

Zu den weiteren mit einer Leberoperation verbundenen Risiken gehören:

• Verwachsungen im Bauchraum
• Verletzung des Gallengangs
• Narbenhernie
• Postoperative Thrombozytopenie

Nach einer Leberspende besteht ein geringes Risiko für Leberversagen oder Tod. Einem früheren Bericht zufolge liegt die Wahrscheinlichkeit, nach einer Leberspende zu sterben, bei 0,2 % (1 von 500 Lebendspendern).

Welche möglichen psychologischen Nachteile sollte ich berücksichtigen?

Über die physischen Risiken hinaus möchten Sie vielleicht auch andere Möglichkeiten in Betracht ziehen, die sich als lebender Leberspender negativ auf Sie auswirken könnten, sei es psychisch oder praktisch. Einige davon können sein:

• Angst oder Unruhe über das Ergebnis der Operation
• Einige postoperative Schmerzen trotz Medikamenten
• Die lange Erholungsphase mit entgangener bezahlter Freizeit oder entgangenem Lohn
• Die Möglichkeit, dass die Transplantation für den Empfänger scheitern könnte

Verursacht eine Leberspende langfristige gesundheitliche Auswirkungen?

Eine Leberspende scheint keinen Einfluss auf die langfristige Gesundheit zu haben. Die allgemeinen Gesundheits- und Lebensqualitätswerte früherer Leberspender sind gleich oder höher als in der Allgemeinbevölkerung.

Einige Menschen berichten von anhaltender Müdigkeit, Magen-Darm-Problemen oder psychischen Problemen nach der Operation. Dies sind jedoch keine erwarteten Ergebnisse. Mit der richtigen Unterstützung durch Ihr Gesundheitsteam sollten sie sich mit der Zeit bessern.

Wie verläuft die Genesung nach einer Lebendspende von Leber?

Für den Lebendspender normalisiert sich das Leben nach der Leberspende schrittweise wieder. Nach der Operation werden Sie etwa eine Woche im Krankenhaus verbringen. Dies wird der intensivste Teil Ihrer Genesung sein. Es werden verschiedene Schläuche installiert, um Ihre Schmerzen zu lindern, Flüssigkeiten zuzuführen und Ihre Blase zu entleeren. Danach beginnen Sie nach und nach, sich selbstständig zu bewegen, zu essen und auf die Toilette zu gehen.

Es erwartet Sie:

• Um sich nach der ersten Woche zu Hause selbst versorgen zu können
• Nach zwei bis drei Wochen wieder Autofahren können
• Ihre Schnittwunden heilen in zwei bis sechs Wochen ab
• Rückkehr zu regulären Aktivitäten nach sechs bis acht Wochen
• Ihre Leber wird innerhalb von zwei bis drei Monaten wieder ihre volle Größe erreichen
• Im Laufe des nächsten Jahres werden Sie sich regelmäßig von Ihrem Chirurgen untersuchen lassen