Längere Wehen (Ausbleiben des Fortschritts)

Was sind verlängerte Wehen?

Langsam fortschreitende Wehentätigkeit wird als verlängerte Wehentätigkeit oder Wehenstörung bezeichnet. Es kann während der ersten oder zweiten Phase der Wehen auftreten. Es kann sein, dass die Wehen mehrere Stunden lang liegen, ohne dass die Wehen zur nächsten Phase übergehen. Das Ziel der Behandlung bei längerer Wehentätigkeit besteht darin, Sie und Ihr Baby gesund zu halten und Ihnen zu helfen, Ihr Baby sicher zur Welt zu bringen.

Wie viele Stunden gelten als verlängerte Wehen?

Von einer längeren Wehentätigkeit spricht man, wenn die Wehen anhalten:

• 25 Stunden oder mehr für diejenigen, die ihr erstes Kind bekommen.
• 20 Stunden oder mehr für diejenigen, die in der Vergangenheit mindestens ein Baby bekommen haben.

Im Gegensatz dazu dauern typische Wehen (durchschnittlich) 12 bis 24 Stunden bei der ersten Geburt und 8 bis 10 Stunden bei weiteren Geburten.

Was passiert bei längerer Wehentätigkeit?

Bei längerer Wehentätigkeit entweder:

• Der Gebärmutterhals, ein Teil des weiblichen Fortpflanzungssystems, beginnt sich zu weiten (öffnen), hört aber auf, bevor er vollständig auf 10 Zentimeter geweitet ist.
• Der Gebärmutterhals ist vollständig erweitert, aber das Baby bewegt sich nicht mehr durch den Geburtskanal.

Wie häufig kommt es zu längeren Wehen?

Längere Wehen sind nicht häufig – sie betreffen etwa 8 % der Gebärenden. Allerdings ist sie die Ursache für etwa ein Drittel aller Kaiserschnittgeburten (Kaiserschnitte).

Was sind die Risiken einer längeren Wehentätigkeit?

Wenn in der ersten Phase der Wehen keine Fortschritte erzielt werden, kommt es selten zu Komplikationen, auch wenn es für die Eltern oft geistig und körperlich anstrengend ist. Längere Wehen im zweiten Stadium sind schwerwiegender, da sie das Risiko erhöhen:

• Infektion.
• Postpartale Blutung.
• Zukünftige Inkontinenz.
• Zukünftiger Beckenorganprolaps.
• Uterusruptur (sehr selten).

Längere Wehen erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass eine andere Art der Entbindung erforderlich ist. Beispielsweise muss Ihr Arzt möglicherweise medizinische Instrumente wie einen Staubsauger oder eine Pinzette verwenden, um die Entbindung Ihres Babys zu unterstützen. Längere Wehen erhöhen auch Ihr Risiko, einen Kaiserschnitt zu bekommen.

Können sich längere Wehen auf das Baby auswirken?

Längere Wehen können die Risiken für Ihr Baby erhöhen, darunter:

• Infektion (normalerweise vom Elternteil auf das Baby übertragen).
• Fötales Unwohlsein, ein Abfall der Herzfrequenz.
• Perinatale Asphyxie, Sauerstoffmangel.
• Schulterdystokie (Steckenbleiben im Geburtskanal).

Was sind die Ursachen für längere Wehen?

Die erste Phase der Wehen ist die Zeit von den regelmäßigen Wehen bis zur vollständigen Öffnung Ihres Gebärmutterhalses. Die zweite Phase ist die Zeit von der vollständigen Öffnung Ihres Gebärmutterhalses bis zur Entbindung des Babys.

Während der ersten Phase der Wehen wird Ihr Gebärmutterhals dünner (Auslöschung). Eine langsame Entwöhnung kann die Dauer Ihrer Wehen verlängern. Die Ursache für ein langsames Abklingen sind in der Regel ineffiziente Uteruskontraktionen. Manchmal können bestimmte Medikamente, die während der Wehen eingenommen werden (z. B. Morphium, wenn sie zu Beginn des Wehenprozesses verabreicht werden), die Wehen abschwächen und den Geburtsvorgang verlangsamen.

Das zweite Stadium gilt als verlängert, wenn es bei Ersteltern mehr als drei bis vier Stunden oder bei bereits einmal geborenen Kindern mehr als zwei bis drei Stunden dauert.

Im zweiten Stadium kann es zu längeren Wehen kommen, wenn:

• Baby ist zu groß.
• Der Geburtskanal ist zu klein.
• Das Becken Ihres Babys ist zu klein, um es nach unten zu bewegen.
• Die Kontraktionen der Gebärmutter sind nicht stark genug.

Die Forschung hat auch einen Zusammenhang zwischen längerer Wehentätigkeit und psychologischen Faktoren während der Wehen wie Angst, Stress und Furcht hergestellt.

Kann Rauchen die Wehen verlangsamen?

Rauchen führt nicht unbedingt zu längeren Wehen. Einige Studien haben jedoch gezeigt, dass Menschen, die rauchen, eine höhere Rate an längeren Wehen haben als diejenigen, die nicht rauchen.

In einer Studie kam es bei Rauchern auch häufiger zu Kaiserschnitten. Ärzte empfehlen Ihnen, vor der Schwangerschaft mit dem Rauchen aufzuhören, da Rauchen während der Schwangerschaft zu Problemen für Sie und Ihr Baby führen kann.

Verlängern Epiduralanästhesie die Wehen?

Nein. Es gibt keinen Zusammenhang zwischen Epiduralanästhesie und längerer Wehentätigkeit. Es gibt Hinweise darauf, dass eine Epiduralanästhesie sogar die erste Phase der Wehen beschleunigen kann, indem sie Ihnen hilft, sich zu entspannen.

Was sind die Anzeichen dafür, dass ich längere Wehen habe?

Das Hauptzeichen einer anhaltenden Wehentätigkeit ist, dass sie in jeder Phase eine lange Zeit verbringt und kaum oder gar keine Fortschritte macht. Wenn Ihre Wehen länger als 25 Stunden (bei Ihrem ersten Kind) oder 20 Stunden (wenn Sie schon einmal ein Kind bekommen haben) liegen, dauert die Wehendauer an.

Wie erkenne ich, dass es während der Wehen nicht zu Fortschritten kommt?

Ihr Arzt kann feststellen, ob Sie keine Fortschritte machen, indem er Ihren Gebärmutterhals auf Ausdünnung und Erweiterung untersucht. Im ersten Stadium sollte sich Ihr Gebärmutterhals auf 10 Zentimeter erweitern. Sobald Sie das zweite Stadium erreicht haben, sollte sich Ihr Baby durch den Geburtskanal bewegen. Wenn Ihr Baby nach insgesamt 20 Wehenstunden nicht zur Welt kommt, haben Sie höchstwahrscheinlich längere Wehen. Die Zeit, die Sie in den Wehen verbringen, kann länger sein, wenn Ihre Wehen eingeleitet werden.

Wie wird mit längeren Wehen umgegangen?

Wenn Sie in der ersten Phase längere Wehen haben, besteht das Ziel darin, stärkere Wehen anzuregen, um Ihren Gebärmutterhals zu erweitern. Ihr Arzt kann Ihnen Folgendes empfehlen:

• Gegebenenfalls eine Brustwarzenmassage, um Ihrem Körper zu helfen, auf natürliche Weise mehr Oxytocin freizusetzen, was zu stärkeren Kontraktionen führt.
• Bruch der Fruchtblase oder künstlicher Blasensprung (AROM), auch Amniotomie genannt.
• Medikamente wie Oxytocin (Pitocin®) oder andere Medikamente, die die Reifung Ihres Gebärmutterhalses unterstützen.
• Nehmen Sie ein warmes Bad, um sich zu entspannen.

Während der zweiten Phase der Wehen empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Folgendes:

• Wechseln Sie häufig die Position oder machen Sie einen Spaziergang.
• Ruhen Sie sich aus und entspannen Sie sich.
• Beginnen Sie mit Medikamenten wie Oxytocin.

Was kann ich erwarten, wenn ich längere Wehen habe?

Längere Wehen sind anstrengend – körperlich, geistig und emotional. Wenn bei Ihnen die Wehen länger andauern, wird Ihr Arzt Ihren Zustand durch regelmäßige Kontrollen des Gebärmutterhalses überwachen. Sie können verschiedene Medikamente wie Oxytocin empfehlen, um das Fortschreiten der Wehen zu fördern. Ihr Gesundheitsteam wird das Baby außerdem genau überwachen, um eventuelle Beschwerden schnell zu erkennen.

Das Beste, was Sie bei längeren Wehen tun können, ist, sich auszuruhen, sich auf Ihre Begleitperson zu verlassen und so positiv wie möglich zu bleiben.

Was sind die Risikofaktoren für längere Wehen?

Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko einer längeren Wehentätigkeit, darunter:

• Mehrere tragen.
• Ihr Baby liegt in bestimmten Positionen.
• Höheres mütterliches Alter.
• Hoher Body-Mass-Index (BMI).

Kann ich das Risiko einer längeren Wehentätigkeit verringern, bevor die Wehen einsetzen?

Einige Risikofaktoren für längere Wehen können verändert werden. Sie können beispielsweise mit Ihrem Arzt über eine gesunde Gewichtszunahme während der Schwangerschaft sprechen. Dies ist eine Möglichkeit, das Risiko längerer Wehen zu senken, da ein hoher BMI Ihr Risiko erhöhen kann.

Wenn Ihr Baby während der Wehen mit dem Kopf nach unten liegt, aber nach vorne schaut, ist es für Ihr Baby schwieriger, sich durch Ihr Becken zu bewegen. Ihr Arzt kann Ihr Baby möglicherweise in die richtige Position drehen, sodass es besser durch Ihr Becken gelangen kann.

Andere Faktoren können jedoch nicht geändert werden, z. B. Ihr Alter oder ob Sie ein Vielfaches erwarten. Sprechen Sie vor der Geburt mit Ihrer Betreuungsperson und Ihrem Gesundheitsteam, um Ihren Geburtsplan zu besprechen, einschließlich der Möglichkeit längerer Wehen und deren Bewältigung.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt zu verlängerten Wehen stellen?

Längere Wehen kommen selten vor, aber wenn bei Ihnen ein hohes Risiko besteht, sollten Sie Ihren Arzt nach der Möglichkeit dieses Szenarios fragen. Folgende Fragen können gestellt werden:

• Besteht bei mir ein hohes Risiko für längere Wehen?
• Gibt es Maßnahmen, die ich ergreifen kann, um mein Risiko zu verringern?
• In welcher Position befindet sich mein Baby?
• Gibt es Möglichkeiten, mein Baby zu drehen, wenn es nicht in der richtigen Position für die Entbindung ist?
• Wie gehen Sie mit längeren Wehen um?
• Welche Techniken zur Schmerzbehandlung bieten Sie an?