Ladd-Verfahren: Schritte, Wiederherstellung und Komplikationen

Was ist ein Ladd-Verfahren?

Ein Ladd-Eingriff ist eine chirurgische Behandlung einer Malrotation. Malrotation ist eine angeborene (bei der Geburt vorhandene) Störung, die während der fetalen Entwicklung auftritt. Bei einer Malrotation befindet sich der Darm eines Fötus nicht an der richtigen Stelle im Bauchraum. Babys, die mit einer Malrotation geboren werden, können starke Bauchschmerzen haben oder Galle erbrechen.

Eine Fehlrotation kann zu Komplikationen wie einem Volvulus führen, der einen Darmverschluss verursacht und den Blut- und Sauerstofffluss in Ihren Darm blockieren kann. Von einem Volvulus spricht man, wenn sich der Darm eines Fötus verdreht. Diese Verdrehung kann den Darm eines Fötus verstopfen. Es kann den Blutfluss zum Darmgewebe eines Fötus verhindern, sodass das Gewebe abstirbt (Nekrose).

Bei einem Ladd-Eingriff drehen Chirurgen den Darm auf und schneiden die Ladd-Bänder durch. Hierbei handelt es sich um Gewebebänder, die den ersten Teil des Dünndarms des Fötus bilden und blockieren können. Abhängig von den Symptomen Ihres Babys kann eine Malrotation ein medizinischer Notfall sein und Ihr Baby muss möglicherweise sofort operiert werden.

Wenn es Ihrem Baby schlecht geht, möchten Sie alles tun, um ihm zu helfen. Wenn Ihr Baby eine Malrotation hat, ist ein Ladd-Eingriff die einzige Heilung. Es ist verständlich, wenn Sie Angst vor einer größeren Operation Ihres Babys haben. Es kann hilfreich sein zu wissen, dass das Gesundheitsteam Ihres Babys weiß, dass dies nicht einfach ist. Sie werden alles tun, um Ihnen und Ihrem Baby bei der Operation und Genesung zu helfen.

Wie soll ich mein Kind auf diesen Eingriff vorbereiten?

Die meisten Babys sind jünger als ein Jahr, wenn ihr Arzt eine Malrotation diagnostiziert und eine Operation empfiehlt. Sie sind zu klein, um zu verstehen, was mit ihnen passiert und warum.

Wenn bei Ihrem Baby ein Ladd-Eingriff erforderlich ist, benötigt es vor und nach der Operation viel zusätzliche Liebe, Fürsorge und Aufmerksamkeit. Wenn Sie Ihrem Baby helfen können, fühlen Sie sich möglicherweise weniger gestresst und haben weniger Angst vor dem Prozess. Hier einige Vorschläge:

• Planen Sie einen längeren Krankenhausaufenthalt ein. Ihr Baby muss möglicherweise mehrere Tage bis zu zwei Wochen nach der Operation im Krankenhaus bleiben. Planen Sie, in dieser Zeit so viel wie möglich bei Ihrem Baby zu sein. Allein das Wissen, dass Sie in der Nähe sind, Ihre Stimme zu hören und Ihre tröstende Berührung zu spüren, wird einen Unterschied machen. Bitten Sie Familienmitglieder oder Freunde, die das Baby kennen, bei Ihrem Baby zu bleiben, wenn Sie eine Pause brauchen.
• Konzentrieren Sie sich auf Komfort. Denken Sie daran, das Lieblingsspielzeug oder die Lieblingsdecke Ihres Babys mitzubringen, damit es es vor der Operation und während der Genesung festhalten kann.
• Fragen Sie nach Einschränkungen vor der Operation. Möglicherweise können Sie Ihr Baby mehrere Stunden vor der Operation nicht stillen oder füttern. Aber jede Situation ist anders, also fragen Sie unbedingt Ihren Chirurgen. Das Stillen oder Füttern Ihres Babys kann für Sie beide beruhigend sein.

Was passiert während eines Ladd-Eingriffs?

Chirurgen führen in der Regel eine laparoskopische Operation durch, um einen Ladd-Eingriff durchzuführen. In seltenen Fällen wird eine offene Operation (Laparotomie) durchgeführt. Bei der laparoskopischen Operation machen Chirurgen drei oder vier kleine Schnitte (Inzisionen) im Bauch Ihres Babys. Sie verwenden winzige Werkzeuge, um verdrehte Eingeweide zu bewegen und zu glätten und Ladd-Bänder zu durchtrennen. Der Chirurg Ihres Babys wird Ihnen den Ansatz empfehlen, der seiner Meinung nach für Ihr Baby am besten ist.

Bevor Ihr Baby operiert werden muss, sind mehrere Schritte erforderlich:

• Der Arzt Ihres Babys wird eine Magensonde in die Nase Ihres Babys einführen, die bis zum Magen führt. Die NG-Sonde entleert den Magen Ihres Babys.
• Außerdem legen sie einen intravenösen (IV) Zugang in eine der Venen Ihres Babys. Über den intravenösen Zugang verabreichen Ärzte Ihrem Baby Flüssigkeit und Medikamente, um Infektionen vorzubeugen.
• Ihr Baby erhält eine Vollnarkose, damit es während der Operation schläft und keine Schmerzen verspürt.

Während einer laparoskopischen Operation wird der Chirurg Ihres Babys:

1. Machen Sie drei bis vier Mikroinzisionen. Diese Einschnitte sind 3 bis 5 Millimeter lang, also weniger als einen Zoll
2. Verwenden Sie winzige, laparoskopische Instrumente, um den Darm Ihres Babys aufzudrehen
3. Suchen Sie nach Anzeichen dafür, dass die Fehlrotation die Blutversorgung des Darms Ihres Babys beeinträchtigt hat
4. Wenn der Darm Ihres Babys gesund ist, wird der Chirurg ihn auf der linken Bauchseite Ihres Babys platzieren
5. Sie entfernen den Blinddarm Ihres Babys, da sich der Blinddarm des Babys bei einer Malrotation auf der linken Seite seines Bauches befindet, wo der Chirurg Ihres Babys den neu positionierten Darm platzieren wird. Ein Blinddarm ist für die Gesundheit Ihres Babys nicht notwendig, sodass die Entfernung des Blinddarms keine neuen medizinischen Probleme mit sich bringt
6. Sie werden die Schnitte schließen
7. Ihr Baby wird in einen Aufwachraum gebracht, wo Gesundheitsdienstleister die Vitalfunktionen überprüfen können, während sich Ihr Baby von der Narkose erholt

Manchmal stellen Chirurgen fest, dass die Darmverdrehung, die bei einer Malrotation auftritt, die Blutversorgung des Darms von Babys blockiert. Wenn dies bei Ihrem Baby der Fall ist, muss eine zusätzliche Operation durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass sein Darm gesund ist. Diese Operation wird innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der ersten Operation durchgeführt.

Wie lange dauert ein Ladd-Eingriff?

Die Operation dauert in der Regel etwa eine Stunde. Der genaue Zeitpunkt hängt davon ab, ob der Chirurg Ihres Babys eine laparoskopische oder offene Operation durchführt.

Was passiert nach einem Ladd-Eingriff?

Gesundheitsdienstleister bringen Ihr Baby in einen Aufwachraum. Dort überwachen sie die Vitalfunktionen Ihres Babys genau, während sich Ihr Baby von den Auswirkungen der Narkose erholt. Vielleicht möchten Sie fragen, ob Sie bei Ihrem Baby sein können, während es im Aufwachraum ist.

Ihr Baby erhält über eine Infusion weiterhin Flüssigkeit, Nahrung und Schmerzmittel, bis sein Dünndarm nach der Operation verheilt ist und ordnungsgemäß funktioniert. Ihr Chirurg wird prüfen, ob Ihr Baby Blähungen hat und kackt. Dies sind Anzeichen dafür, dass der Dünndarm Ihres Babys geheilt ist.

Sobald der Dünndarm Ihres Babys funktioniert, kann es stillen, mit der Flasche füttern oder feste Nahrung zu sich nehmen. Die meisten Babys können innerhalb von zwei bis drei Tagen nach der Operation mit dem Stillen oder Füttern beginnen. Wenn Ihr Baby feste Nahrung zu sich nimmt, wird Ihnen der Chirurg erklären, wann es wieder mit dem Essen beginnen kann.

Welche Vorteile bietet ein Ladd-Verfahren?

Der Hauptvorteil besteht darin, dass durch das Verfahren Malrotationssymptome wie Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen beseitigt werden. Es verringert das Risiko, dass Ihr Baby einen Volvulus bekommt. Während des Wachstums kann Ihr Baby stillen, mit der Flasche füttern und feste Nahrung zu sich nehmen.

Wie erfolgreich ist ein Ladd-Eingriff?

Die meisten Forscher konzentrieren sich auf den Vergleich der Erfolgsraten offener und laparoskopischer Ladd-Verfahren. Die Daten variieren je nach Studie. Eine Analyse beider Eingriffsarten zeigt, dass Ladd-Eingriffe die Fehlrotation bei mehr als 90 % der operierten Babys erfolgreich behandeln konnten.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei einem Ladd-Eingriff?

Zu den Komplikationen des Ladd-Verfahrens können gehören:

• Infektion der Operationsstelle
• Paralytischer Ileus
• Kurzdarmsyndrom
• Volvulus (verdrehter Darm), der zurückkommt

Wie lange dauert die Erholung nach dem Ladd-Eingriff?

Die Genesungszeit ist bei jedem Baby unterschiedlich und hängt von Faktoren wie den Symptomen, der Notwendigkeit einer Nachoperation und der Geschwindigkeit der Heilung des Dünndarms ab.

Ihr Baby wird etwa zwei bis drei Wochen nach der Operation einen Nachuntersuchungsbesuch beim Chirurgen haben, damit dieser den Schnitt und das Gewicht Ihres Babys überprüfen kann.

Wie sind die Aussichten?

Die meisten Kinder, die wegen Malrotation einer Ladd-Operation unterzogen werden, weisen weiterhin ein typisches Wachstum und eine typische Entwicklung auf. In einigen Fällen können die Malrotationssymptome jedoch wieder auftreten und Kinder müssen erneut operiert werden.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich an das Operationsteam Ihres Babys, wenn bei Ihrem Baby an der Operationsstelle Symptome einer Infektion auftreten. Zu den Infektionssymptomen gehören:

• Fieber (mit einem Rektalthermometer gemessene Temperatur, die über 100,4 bis 102,2 Grad Fahrenheit oder 38 bis 39 Grad Celsius liegt)
• Dicker, trüber, weißer oder cremefarbener Ausfluss aus der Wunde
• Eine Öffnung in der Schnittlinie, die diese tiefer, länger oder breiter machen kann
• Rötungen oder Farbveränderungen in der Haut Ihres Babys, die über den Rand des Einschnitts hinausgehen

Sie sollten sich auch an das Betreuungsteam Ihres Babys wenden, wenn Ihr Baby Bauchkrämpfe oder Erbrechen hat. Dies könnten Symptome einer wiederkehrenden Malrotation sein.

Warum wird diese Operation als Ladd-Eingriff bezeichnet?

Das Verfahren ist nach dem Kinderchirurgen William E. Ladd benannt, der die chirurgische Behandlung von Malrotationen entwickelt hat. Dies ist eines von mehreren chirurgischen Verfahren, die Ladd zur Behandlung von Verdauungsproblemen bei Babys und Kindern entwickelt hat.

Ist das Ladd-Verfahren eine Behandlung für Malrotation bei Erwachsenen?

Sie können eine leichte Form der Malrotation haben, die erst im Erwachsenenalter Symptome verursacht. Wenn dies bei Ihnen der Fall ist, kann ein Gesundheitsdienstleister ein Ladd-Verfahren empfehlen.