Krebskachexie: Symptome, Behandlung und Prognose

Was ist Krebskachexie?

Krebskachexie ist eine Form der Kachexie (Wasting-Syndrom). Es handelt sich um eine häufige Komplikation von Krebs, die dazu führt, dass Sie erhebliche Mengen an Skelettmuskeln und Körperfett verlieren. Dieser Gewichtsverlust kann Ihr Aussehen verändern und dazu führen, dass Sie sich unsicher fühlen. Krebskachexie kann Ihre Lebensqualität beeinträchtigen und Ihre Fähigkeit, eine Krebsbehandlung zu erhalten, beeinträchtigen.

Experten schätzen, dass 50 % der Krebspatienten und 75 % der Menschen mit fortgeschrittenem Krebs (Stadium IV) von Krebskachexie betroffen sind und für 25 % der Krebstodesfälle verantwortlich ist. Kachexie kann bei allen Krebsarten auftreten. Am häufigsten kommt es jedoch bei Menschen mit den folgenden Krebsarten vor:

• Darmkrebs.
• Lungenkrebs.
• Melanom.
• Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Gesundheitsdienstleister können Krebskachexie nicht heilen. Der Schwerpunkt der Behandlung liegt jedoch auf der Erhöhung der Nahrungsmenge, die Sie zu sich nehmen, mit besonderem Schwerpunkt auf proteinreichen und kalorienreichen Lebensmitteln.

Symptome einer Krebskachexie

Das bedeutendste Symptom einer Krebskachexie ist der Verlust von mehr als 10 % Ihres gesamten Körpergewichts, einschließlich Muskelmasse und Fett, in den letzten sechs bis 12 Monaten. Weitere Symptome können sein:

• Müdigkeit und Schwäche: Krebskachexie kann dazu führen, dass Sie das Gefühl haben, nicht die Kraft zu haben, zu arbeiten, sich um Ihre Familie zu kümmern oder für sich selbst zu sorgen.
• Muskelverlust: Gesundheitsdienstleister nennen dies möglicherweise Muskelschwund oder Muskelatrophie.
• Magersucht: Bei Magersucht verspüren Sie keinen Hunger und verlieren überhaupt das Interesse am Essen. Anorexie bei Krebskachexie unterscheidet sich von der Essstörung Anorexia nervosa.
• Anämie: Sie können eine Anämie entwickeln, weil Ihr Körper auf eine Entzündung mit der Freisetzung eines Proteins reagiert, das die Produktion roter Blutkörperchen beeinflusst.
• Häufige Infektionen: Krebskachexie kann Ihr Immunsystem beeinträchtigen, sodass Ihr Körper Infektionen nicht abwehren kann.

Was verursacht Krebskachexie?

Krebs beschleunigt Ihren Stoffwechsel, sodass Ihr Körper mehr Energie benötigt, die ihm die Nahrung liefert. Gleichzeitig können Krebs und Krebsbehandlung Ihren Appetit beeinträchtigen. Das Ergebnis ist, dass Sie viel weniger Nahrung zu sich nehmen, während Ihr Körper gleichzeitig mehr Nährstoffe benötigt. Zu den spezifischen Problemen, die zu einer Krebskachexie führen, gehören:

• Bestimmte Zytokine: Zytokine sind Chemikalien, die steuern, wie und wann Ihr Immunsystem auf Eindringlinge wie Viren reagiert. Bei einer Krebskachexie setzt Ihr Immunsystem bestimmte Zytokine frei, die eine Entzündung verursachen, die den Fett- und Muskelverlust beschleunigt. Der Ansturm von Zytokinen verstärkt die Entzündung, die Krebstumoren verursachen.
• Krebssymptome und Nebenwirkungen:Krebs kann Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen verursachen, sodass Sie weniger essen. Wenn Sie an Krebs leiden, können Sie sich deprimiert fühlen, was wiederum Ihren Appetit beeinträchtigen kann.
• Nebenwirkungen der Krebsbehandlung: Operationen und Behandlungen wie Bestrahlung und Chemotherapie sowie Opioide können zu Schluckbeschwerden führen oder Ihren Körper daran hindern, Nährstoffe aufzunehmen.
• Insulinresistenz: Von Insulinresistenz spricht man, wenn Ihre Muskeln und Ihr Fett nicht so auf Insulin reagieren, wie sie sollten. Eine Insulinresistenz bei Kachexie kann den Muskelverlust verstärken.
• Erhöhter Proteinumsatz: Der Proteinumsatz bezieht sich auf die Art und Weise, wie ältere Proteine ​​in Ihren Zellen durch neue Proteine ​​ersetzt werden. Dies geschieht durch Proteinabbau (Abbau von Proteinen). Bei einer Krebskachexie werden Proteine ​​in Ihren Zellen zu schnell abgebaut, um durch neue Proteine ​​ersetzt zu werden. Dies führt zu Muskelschwund.

Komplikationen der Krebskachexie

Die Erkrankung kann lebensbedrohlich sein: Sie ist die Haupttodesursache bei 20 bis 25 % der Menschen mit metastasierten soliden Tumoren, wie Tumoren in Ihrer Lunge oder Prostata, die sich auf andere Bereiche Ihres Körpers ausbreiten. Weitere mögliche Komplikationen sind:

• Auswirkungen auf die Krebsbehandlung: Ihr Körper benötigt Muskeln und Fett, um sich von einer Krebsbehandlung zu erholen. Der Verlust von Fett und Muskeln kann Ihre Fähigkeit, eine Krebsbehandlung zu erhalten, beeinträchtigen.
• Psychische Gesundheitsprobleme: Die Diagnose einer Krebskachexie kann bedeuten, dass Sie nur noch wenige Monate zu leben haben. Dieses Wissen kann dazu führen, dass Sie sich ängstlich und deprimiert fühlen.
• Auswirkungen auf Familie und Freunde: Krebskachexie kann Ihre Beziehungen zu Familie und Freunden unter Druck setzen. So wie es für Sie möglicherweise schwierig ist, die Veränderungen in Ihrem Körper zu erkennen, machen sich die Menschen, die Sie betreuen, möglicherweise zunehmend Sorgen um Ihre Gesundheit. Studien zeigen, dass Familienmitglieder häufig auf die Krebskachexie-Symptome ihrer Angehörigen reagieren, indem sie sie zum Essen drängen, was zu Konflikten führen und die ohnehin schon stressige Situation noch verschlimmern kann.

Wie diagnostizieren Gesundheitsdienstleister Krebskachexie?

Ihr Onkologe und/oder Palliativmediziner wird eine körperliche Untersuchung durchführen. Möglicherweise werden Sie gebeten, einen Fragebogen zu Ihren Essgewohnheiten auszufüllen und Tests durchzuführen, um Ihre allgemeine Fitness und Muskelkraft zu bewerten.

Sie können bildgebende Untersuchungen wie eine Computertomographie (CT) oder eine duale Röntgenabsorptiometrie (DXA) anordnen. Dieser Test misst die Menge an Muskelgewebe in Ihren Armen und Beinen und ist eine Möglichkeit für Ihren Onkologen, Ihre Muskelmasse abzuschätzen. Die Testergebnisse helfen Ihrem Onkologen dabei, das Krankheitsstadium festzustellen.

Stadien der Krebskachexie

Es gibt drei Stadien der Krebskachexie:

• Präkachexie: In diesem Stadium verlieren Sie Gewicht, obwohl Sie sich gut ernähren. Ihr Gewichtsverlust in den letzten sechs bis 12 Monaten beträgt weniger als 5 % Ihres Gesamtgewichts. Wenn Sie an Fettleibigkeit leiden, ist Ihr Gewichtsverlust möglicherweise nicht so deutlich spürbar, aber Tests zeigen Stoffwechselveränderungen, die darauf hindeuten, dass Sie neben Fett auch Muskeln verlieren.
• Kachexie: Sie haben in den letzten sechs bis 12 Monaten mehr als 5 % Ihres Körpergewichts verloren oder Sie haben mehr als 2 % Ihres Körpergewichts verloren und Ihr Body-Mass-Index (BMI) beträgt weniger als 20 kg/m. Tests können Anzeichen von Muskelschwund und Entzündungen zeigen.
• Refraktäre Kachexie: Sie haben mehr als 20 % Ihres Normalgewichts verloren und Ihr BMI liegt unter 27 kg/m. Ihr Gewichtsverlust führt zu einer drastischen Veränderung Ihres Aussehens und Sie sind möglicherweise nicht stark genug für eine Krebsbehandlung. In manchen Fällen funktioniert die Krebsbehandlung nicht mehr.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Krebskachexie?

Ihre Behandlung konzentriert sich auf Möglichkeiten zur Verbesserung der Ernährung. Beispielsweise empfehlen Ihnen Ihre Onkologie- und Palliativpflegeteams möglicherweise Folgendes:

• Essen Sie gut: Konzentrieren Sie sich auf häufige kleine Mahlzeiten und Snacks mit kalorien-, fett- und proteinreichen Lebensmitteln. Durch den Verzehr kleiner Nahrungsmengen nehmen Sie mehr Kalorien zu sich. Bitten Sie Ihren Ernährungsberater, Ihnen Lebensmittelempfehlungen zu geben, die Ihnen dabei helfen, den größtmöglichen Nutzen aus jedem Bissen zu ziehen, den Sie zu sich nehmen.
• Versuchen Sie es mit Nahrungsergänzungsmitteln: Bitten Sie Ihren Onkologen oder Ernährungsberater, Ihnen Nahrungsergänzungsmittel vorzuschlagen, die Sie zwischen den Mahlzeiten trinken oder essen können.
• Sich bewegen: Leichte körperliche Betätigung kann den Muskelabbau verlangsamen.
• Verlassen Sie sich auf Ihr Team: Ihr Palliativpflegeteam kann Ihnen bei Themen wie psychischer Gesundheit und spiritueller Unterstützung helfen.

Gibt es Medikamente zur Behandlung von Kachexie?

Zur Zeit nicht. Während Untersuchungen zeigen, dass das Medikament Megestrolacetat Ihren Appetit verbessern kann, sodass Sie mehr essen und an Gewicht zunehmen, hat das Medikament keine Zulassung der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von Krebskachexie. In manchen Situationen kann Ihr Arzt Ihnen Kortikosteroide verschreiben, die Sie über einen kurzen Zeitraum einnehmen.

Was kann ich erwarten, wenn ich an Krebskachexie leide?

Das hängt von Ihrer Situation ab, einschließlich des Kachexiestadiums und des Krebsstadiums. Wenn Sie beispielsweise an Präkachexie leiden, können Änderungen in Ihrer Ernährung den Fett- und Muskelabbau verlangsamen. Leider kann eine Erhöhung Ihrer Essmenge den Verlust nicht aufhalten oder die verlorenen Muskeln und Fette wiederherstellen.

Wenn Sie an fortgeschrittenem Krebs, Kachexie oder refraktärer Kachexie leiden, kann Ihr Onkologe Ihnen mitteilen, dass das Lebensende nahe ist. Wenn Sie wegen Kachexie behandelt werden, ist Ihr Gesundheitsteam die beste Quelle für Informationen darüber, was Sie erwarten können.

Wie hoch ist die Lebenserwartung für jemanden mit Krebskachexie?

Die Lebenserwartung variiert. Während Krebskachexie typischerweise Menschen mit fortgeschrittenem Krebs betrifft, können in jedem Krebsstadium Präkachexiesymptome auftreten. In diesem Fall können Sie jahrelang mit Krebs und Komplikationen wie Kachexie leben. Untersuchungen legen jedoch nahe, dass eine refraktäre Krebskachexie die Krebsüberlebensrate um 30 % senkt.