Krebsarten und wie sie sich unterscheiden

Es gibt mehr als 200 verschiedene Krebsarten, von denen jede einer größeren Krebskategorie wie Karzinomen, Myelomen, Leukämien usw. zugeordnet ist. Aus diesem Grund sagt es Ihnen nicht viel, wenn Sie einfach erfahren, dass Sie oder jemand, den Sie kennen, Krebs hat. Krebs ist keine einzelne Krankheit und verschiedene Krebsarten haben unterschiedliche Ursachen, Behandlungen und Prognosen.

Einige Krebsarten werden nach der Zelle, dem Gewebe oder der Körperregion gruppiert, in der sie entstehen. Andere Krebsarten werden durch ihr genetisches Profil, ihren Tumorgrad oder ihr Krebsstadium beschrieben.

Primär vs. metastatisch

Primärer Krebsbezieht sich auf den ursprünglichen Tumor im Körper. In einigen Fällen kann Krebs entstehen und effektiv genug behandelt werden, um in dem Bereich zu bleiben, in dem er entstanden ist.

Diese Definition ist ziemlich einfach. Die Verwirrung über den Begriff liegt meist darin, dass er bei Krebs eingesetzt wird, der sich auf einen anderen Teil des Körpers ausgebreitet hat.

Wenn ein Krebs seinen Ursprungsort verlässt (metastasiert), wird er nach der Art der Krebszelle oder des Krebsorgans benannt, in dem er entstanden ist –nichtfür die Körperregion, in die es sich ausgebreitet hat. Wenn Brustkrebs beispielsweise in der Brust beginnt und sich später auf die Lunge ausbreitet, spricht man nicht von Lungenkrebs. Stattdessen würde man von primärem Brustkrebs mit Metastasierung in die Lunge sprechen.

Möglicherweise hören Sie den Begriff auch sekundärer Krebs. Hierbei handelt es sich um einen zweiten primären Krebs, der nichts mit dem ursprünglichen Tumor zu tun hat, der in einem anderen Teil des Körpers gefunden wird. Mit anderen Worten: Der zusätzliche Krebs trat zufällig zur gleichen Zeit wie der erste Krebs auf, jedoch nicht aufgrund der Ausbreitung von Krebszellen.

Gesundheitsdienstleister können in etwa 3 bis 5 % der Fälle nicht feststellen, wo ein Krebs entstanden ist, und finden nur dort Hinweise auf Krebs, wo er sich ausgebreitet hat.Dies wird als unbekannte Primärquelle bezeichnetKrebs unbekannter Herkunft, mit Metastasierung an der Stelle, an der der Krebs entdeckt wurde.

Der Name vieler Krebsarten leitet sich von der Art der Zellen ab, in denen der Krebs entsteht. Beispielsweise wurde Ihnen möglicherweise mitgeteilt, dass Sie an Nierenkrebs leiden, doch Nierenkrebs kann je nach Art der Nierenzelle, in der ein Tumor entsteht, erheblich unterschiedlich sein.

Je nach Zelltyp gibt es sechs Hauptkrebsarten:

• Karzinome
• Sarkome
• Myelome
• Leukämien
• Lymphome
• Mischtypen (einschließlich Blastome)

Karzinome

Karzinome sind die häufigste Zellart von Krebs und machen 80 bis 90 % aller Krebserkrankungen aus. Diese Krebsarten entstehen in Epithelzellen, zu denen die Zellen der Haut und die Zellen gehören, die Körperhöhlen auskleiden und Organe bedecken.

Karzinome können weiter unterteilt werden in:

• Adenokarzinome:Adenokarzinome beginnen in Drüsenzellen, die Flüssigkeiten wie Muttermilch produzieren.
• Plattenepithelkarzinome:Beispiele für Plattenepithelkarzinome sind Zellen in der obersten Hautschicht, im oberen Teil der Speiseröhre und den Atemwegen sowie im unteren Teil des Gebärmutterhalses und der Vagina.
• Basalzellkarzinome:Basalzellen kommen nur in der Haut vor und sind die tiefste Schicht der Hautzellen.
• Übergangszellkarzinome:Übergangszellen sind Epithelzellen, die „dehnbar“ sind und in der Blase und Teilen der Niere vorkommen.

Zusätzlich zu diesen spezifischeren Zelltypen können Karzinome auch nach ihrer Lage benannt werden. Beispielsweise werden Brustkarzinome, die in den Milchgängen entstehen, als duktale Karzinome bezeichnet, wohingegen solche, die in den Läppchen entstehen, als lobuläre Karzinome bezeichnet werden.

Karzinome sind der einzige Krebszelltyp, der eine nichtinvasive Phase aufweist, und daher die einzigen Krebsarten, auf die routinemäßig ein Screening durchgeführt wird.

Krebserkrankungen, die noch „eingedämmt“ sind und sich nicht durch die Basalmembran ausgebreitet haben, werden als Carcinoma in situ bezeichnet(CIN). Krebs, der in diesem frühen, präinvasiven Stadium erkannt wird, hat eine ausgezeichnete Prognose.

Sarkome

Sarkome sind Krebserkrankungen der Knochen und Weichteile des Körpers, die aus Zellen bestehen, die mesenchymale Zellen genannt werden.Diese Art von Krebs betrifft Knochen, Muskeln (sowohl Skelett- als auch glatte Muskeln), Sehnen, Bänder, Knorpel, Blutgefäße, Nerven, Synovialgewebe (Gelenkgewebe) und Fettgewebe.

Beispiele für Sarkome sind:

• Osteosarkom (Knochenkrebs)
• Chondrosarkom (Knorpelkrebs)
• Liposarkom (Fettgewebskrebs)
• Rhabdomyosarkom (Skelettmuskelkrebs)
• Leiomyosarkom (Krebserkrankungen der glatten Muskulatur)
• Angiosarkom (Blutgefäßkrebs)
• Mesotheliom (Krebs des Mesothels, der Gewebe, die die Brust- und Bauchhöhlen auskleiden)
• Fibrosarkom (Krebserkrankungen des fibrösen Gewebes)
• Gliome und Astrozytome (Zellen des Bindegewebes im Gehirn)

Myelome

Das Myelom, auch Multiples Myelom genannt, ist eine Krebserkrankung von Zellen des Immunsystems, den sogenannten Plasmazellen. Plasmazellen sind die Zellen, die Antikörper produzieren.

Leukämien

Leukämien sind Krebserkrankungen der Blutzellen und haben ihren Ursprung im Knochenmark. Unter den blutbedingten Krebsarten gelten Leukämien im Gegensatz zu Myelomen und Lymphomen als „flüssige Krebsarten“.Da diese Krebsarten Zellen betreffen, die im Blutkreislauf zirkulieren, werden sie oft wie solide Krebsarten behandelt, die sich ausgebreitet haben. Beispiele hierfür sind:

• Lymphatische Leukämien: Dies sind Krebserkrankungen der weißen Blutkörperchen, die als Lymphozyten bekannt sind.
• Myelozytische Leukämien: Dies sind Krebserkrankungen reifer oder unreifer Zellen, die als Myelozyten bekannt sind, wie zum Beispiel Neutrophile.

Sowohl bei der lymphatischen als auch bei der myeloischen Leukämie gibt es Formen, die schnell fortschreiten (akut) und Formen, deren Entwicklung länger dauert (chronisch).

Lymphome

Lymphome sind eine Krebsart, die aus Zellen des Immunsystems entsteht. Diese Krebsarten können in Lymphknoten oder an extranodalen Stellen wie der Milz, dem Magen oder den Hoden entstehen. Diese sind unterteilt in:

• Hodgkin-Lymphom
• Non-Hodgkin-Lymphom

Gemischte Typen

Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Krebs Merkmale von mehr als einer Gewebeart aufweist. Krebszellen unterscheiden sich in vielerlei Hinsicht von normalen Zellen, eine davon wird als Differenzierung bezeichnet.

Einige Krebsarten können den normalen Zellen, aus denen sie stammen, sehr ähnlich sehen. Sie werden als gut differenzierte Tumoren bezeichnet. Andere haben möglicherweise wenig Ähnlichkeit mit normalen Zellen. In einem Pathologiebericht werden sie möglicherweise als undifferenziert beschrieben.

Darüber hinaus sind die meisten Tumoren heterogen. Das bedeutet, dass die Zellen in einem Teil eines Tumors ganz anders aussehen können als Zellen in einem anderen Teil eines Tumors.

Beispielsweise können bei einem Lungenkrebs einige Zellen wie ein Adenokarzinom aussehen, während andere wie ein Plattenepithelkarzinom aussehen. Auf einem Pathologiebericht wird dies genanntadenosquamöse Merkmale.

Blastome sind eine Art, die manchmal vom Rest abgegrenzt wird. Hierbei handelt es sich um Krebsarten, die in embryonalen Zellen auftreten – Zellen, die noch nicht den Weg gewählt haben, Epithelzellen oder mesenchymale Zellen zu werden.

Krebsarten werden häufig auch anhand der Organe oder Organsysteme beschrieben, in denen sie ihren Ursprung haben.

Krebserkrankungen des Zentralnervensystems

Zu den Krebsarten des Zentralnervensystems zählen solche, die in Geweben des Gehirns oder des Rückenmarks entstehen. Krebserkrankungen, die sich auf das Gehirn ausbreiten, gelten nicht als Hirntumoren, sondern als Hirnmetastasen und kommen weitaus häufiger vor als primäre Hirntumoren.

Zu den Krebsarten, die sich häufig auf das Gehirn ausbreiten, gehören:

• Lungenkrebs
• Brustkrebs
• Melanom

Im Gegensatz zu Tumoren in anderen Körperregionen breiten sich Hirntumoren nicht oft außerhalb des Gehirns aus. Insgesamt ist die Inzidenz von Hirntumoren in den letzten Jahren jedoch gestiegen. Eine Verbesserung der Gesamtüberlebensrate bei Krebs führt zu mehr metastatischen Fällen (je länger jemand mit Krebs lebt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung).

Kopf- und Halskrebs

Kopf- und Halskrebs kann jede Region des Kopfes und Halses betreffen, von der Zunge bis zu den Stimmbändern. In der Vergangenheit traten diese Krebsarten am häufigsten bei Menschen auf, die sowohl starken Alkoholiker als auch Raucher waren.

In den letzten Jahren ist das humane Papillomavirus (HPV) jedoch zu einer wichtigen Ursache für diese Krebsarten geworden. Allein in den Vereinigten Staaten erkranken jedes Jahr fast 10.000 Menschen an HPV-bedingtem Kopf- und Halskrebs.

Zwei dieser Krebsarten sind:

• Mundkrebs: Ungefähr 60–70 % aller Kopf- und Halskrebserkrankungen sind Mundkrebs.Diese Krebsarten können Mund, Zunge, Mandeln, Rachen (Pharynx) und die Nasengänge betreffen.
• Kehlkopfkrebs (Krebs der Stimmbänder)

Brustkrebs

Viele Menschen wissen, dass Brustkrebs eine allzu häufige Krebserkrankung bei Frauen ist, es ist jedoch wichtig zu betonen, dass auch Männer an Brustkrebs erkranken. Ungefähr 1 von 100 Brustkrebserkrankungen tritt bei Männern auf.Die häufigste Brustkrebsart ist das Duktalkarzinom.

Da es sich bei den meisten Brustkrebsarten um Karzinome handelt, können sie manchmal erkannt werden, bevor sie invasiv werden. Dies wird als Carcinoma in situ oder Brustkrebs im Stadium 0 betrachtet.

Die Brustkrebsstadien 1 bis 4 sind invasive Stadien der Erkrankung. Möglicherweise hören Sie diese spezifischeren Namen:

• Duktales Carcinoma in situ der Brust (DCIS) und lobuläres Carcinoma in situ (LCIS): Carcinoma in situ ist das früheste Stadium, in dem Brustkrebs erkannt werden kann, und gilt als Stadium 0. Diese Krebsarten haben die Basalmembran noch nicht durchdrungen und gelten als nicht-invasiv. Sie werden am häufigsten entdeckt, wenn im Rahmen einer Screening-Mammographie eine Biopsie für eine Anomalie durchgeführt wird.
• Invasiver (infiltrierender) Brustkrebs (sowohl duktaler als auch lobulärer Brustkrebs): Sobald ein Brustkrebs die Basalmembran durchdringt, gilt er als invasiv.
• Entzündlicher Brustkrebs: Entzündlicher Brustkrebs tritt im Gegensatz zu anderen Brustkrebsarten normalerweise nicht als Knoten auf. Vielmehr sehen die frühen Stadien der Erkrankung wie eine Rötung und ein Ausschlag an der Brust aus.
• Brustkrebs beim Mann: Wenn Brustkrebs bei Männern auftritt, ist es wahrscheinlicher, dass eine genetische Komponente vorliegt. Wenn in Ihrer Familie Brustkrebs aufgetreten ist, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen.

Atemwegskrebs

Krebserkrankungen der Lunge und der Bronchien sind in den Vereinigten Staaten die häufigste krebsbedingte Todesursache bei Männern und Frauen.Während Rauchen ein Risikofaktor für diese Krankheiten ist, tritt Lungenkrebs auch bei Nichtrauchern auf. Tatsächlich ist Lungenkrebs bei diesen Personen die sechsthäufigste Krebstodesursache in den Vereinigten Staaten.

Insgesamt sinken die Lungenkrebsraten, was wahrscheinlich auf einen Rückgang des Rauchens zurückzuführen ist. Sie nehmen jedoch bei jungen Erwachsenen zu, insbesondere bei jungen, nie rauchenden Frauen. Der Grund dafür ist nicht geklärt und wird derzeit noch untersucht.

Zu den Typen, von denen Sie vielleicht hören, gehören:

• Nichtkleinzelliger Lungenkrebs: Zu den Subtypen des nichtkleinzelligen Lungenkrebses (der für etwa 80–85 % der Lungenkrebserkrankungen verantwortlich ist) gehören Lungenadenokarzinom, Plattenepithelkarzinom der Lunge und großzelliger Lungenkrebs.
• Kleinzelliger Lungenkrebs: Kleinzelliger Lungenkrebs macht etwa 15 % der Lungenkrebserkrankungen aus und tritt häufiger bei Rauchern auf.
• Mesotheliom: Beim Mesotheliom handelt es sich um eine Krebserkrankung des Pleuramesothels, der Auskleidung, die die Lunge umgibt. Es besteht ein enger Zusammenhang mit der Asbestexposition.

Krebserkrankungen des Verdauungssystems

Krebserkrankungen des Verdauungstrakts können überall vom Mund bis zum Anus auftreten. Bei den meisten dieser Krebsarten handelt es sich um Adenokarzinome, wobei Plattenepithelkarzinome in der oberen Speiseröhre und im entferntesten Teil des Anus auftreten. Zu den Typen gehören:

• Speiseröhrenkrebs: Die häufigste Form von Speiseröhrenkrebs hat sich in den letzten Jahren verändert. Während Plattenepithelkarzinome der Speiseröhre (häufig im Zusammenhang mit Rauchen und Trinken) einst die häufigste Form der Erkrankung waren, wurde sie vom Adenokarzinom der Speiseröhre (häufig im Zusammenhang mit langjährigem saurem Reflux) überholt.
• Magenkrebs: Magenkrebs ist in den Vereinigten Staaten selten, weltweit jedoch eine häufige Krebsart.
• Bauchspeicheldrüsenkrebs: Bauchspeicheldrüsenkrebs kommt seltener vor als einige andere Krebsarten, ist aber sowohl bei Männern als auch bei Frauen die vierthäufigste krebsbedingte Todesursache.Die Diagnose erfolgt meist im späteren Krankheitsstadium, wenn eine Operation leider nicht mehr möglich ist.
• Leberkrebs: Krebs, der in die Leber metastasiert, kommt viel häufiger vor als primärer Leberkrebs. Zu den Risikofaktoren für Leberkrebs zählen Alkoholmissbrauch und chronische Infektionen mit Hepatitis B oder C.
• Darmkrebs: Darmkrebs wird oft als Darmkrebs bezeichnet und umfasst sowohl Krebserkrankungen des Enddarms als auch des oberen Dickdarms. Es ist die dritthäufigste Krebstodesursache sowohl bei Männern als auch bei Frauen.
• Analkrebs: Analkrebs unterscheidet sich vom Darmkrebs sowohl in der Behandlung als auch in den Ursachen. Studien zeigen nun, dass 91 % aller Analkrebserkrankungen mit dem HPV-Virus in Zusammenhang stehen, wobei die meisten nur zwei Subtypen (HPV-16 und HPV-18) betreffen.

Krebserkrankungen des Harnsystems

Das Urogenitalsystem umfasst die Nieren, die Blase, die Verbindungsschläuche zwischen Nieren und Blase (die so genannten Harnleiter) und die Harnröhre (den von der Blase ausgehenden Durchgang). Zu diesem System gehören auch Strukturen wie die Prostata. Zu den Typen gehören:

• Nierenkrebs: Zu den häufigsten Nierenkrebsarten gehören das Nierenzellkarzinom (etwa 90 % der Fälle), Übergangszellkarzinom und Wilms-Tumor bei Kindern.
• Blasenkrebs: Etwa die Hälfte der Blasenkrebserkrankungen wird durch Tabakkonsum verursacht.Wer mit Farbstoffen und Lacken arbeitet, ist ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt.
• Prostatakrebs: Prostatakrebs ist die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache bei Männern, weist jedoch mittlerweile eine sehr hohe Fünf-Jahres-Überlebensrate auf.

Krebserkrankungen des Fortpflanzungssystems

Krebserkrankungen der Fortpflanzungsorgane können bei Männern und Frauen auftreten. Eierstockkrebs ist die fünfthäufigste krebsbedingte Todesursache bei Frauen und obwohl er im Frühstadium heilbar ist, wird er oft diagnostiziert, wenn er sich bereits ausgebreitet hat. Zu den Typen gehören:

• Hodenkrebs
• Eierstockkrebs (einschließlich Keimzelltumoren)
• Gebärmutterkrebs (auch Endometriumkrebs genannt)
• Eileiterkrebs
• Gebärmutterhalskrebs

Endokrine Krebsarten

Das endokrine System besteht aus einer Reihe von Drüsen, die Hormone produzieren und daher Symptome einer Über- oder Unterproduktion dieser Hormone aufweisen können.

Die meisten endokrinen Krebsarten, mit Ausnahme von Schilddrüsenkrebs, sind relativ selten. Eine Kombination verschiedener endokriner Krebsarten kann in Familien auftreten und wird als multiple endokrine Neoplasie oder MEN bezeichnet.

Die Inzidenz von Schilddrüsenkrebs nimmt in den Vereinigten Staaten stärker zu, aber die Überlebensrate für viele dieser Krebsarten ist ebenfalls hoch.

Knochen- und Weichteilkrebs

Im Gegensatz zu primärem Knochen- und Weichteilkrebs, der selten vorkommt, kommt Krebs, der in den Knochen metastasiert, häufig vor. Knochenkrebs, ob primär oder metastasiert, geht häufig mit Schmerzsymptomen oder einer pathologischen Fraktur einher – einer Fraktur, die in einem Knochen auftritt, der durch das Vorhandensein eines Tumors geschwächt ist.Zu den Typen gehören:

• Osteosarkom
• Kaposi-Sarkom: Das Kaposi-Sarkom ist ein Weichteilkrebs, der häufig bei Menschen mit HIV/AIDS auftritt.
• Ewing-Sarkom: Das Ewing-Sarkom ist ein Knochenkrebs, der vor allem Kinder betrifft.

Blutbedingte Krebserkrankungen

Zu den blutbedingten Krebsarten zählen sowohl solche, die Blutzellen betreffen, als auch solche, die festes Gewebe des Immunsystems, wie zum Beispiel Lymphknoten, betreffen.

Die Risikofaktoren für blutbedingte Krebserkrankungen unterscheiden sich etwas von soliden Krebserkrankungen, da Umwelteinflüsse sowie Viren, wie das Epstein-Barr-Virus, eine bedeutende Rolle spielen.

Blutkrebserkrankungen sind die häufigsten Krebsarten bei Kindern. Dazu gehören:

• Hodgkin-Lymphom
• Non-Hodgkin-Lymphom
• Akute lymphatische Leukämie
• Chronische lymphatische Leukämie
• Akute myeloische Leukämie
• Chronische myeloische Leukämie
• Myelom

Hautkrebs

Hautkrebs wird häufig in zwei Hauptgruppen eingeteilt: Melanome und Nicht-Melanome. Während nicht-melanozytäre Hautkrebserkrankungen weitaus häufiger vorkommen, sind Melanome für die meisten Todesfälle durch Hautkrebs verantwortlich.

Beispiele für Nicht-Melanom-Hautkrebs sind:

• Basalzellkarzinom
• Plattenepithelkarzinom der Haut

Andere Klassifizierungsmethoden

Neben der oben genannten Gruppierung von Krebserkrankungen werden Tumore häufig auch nach folgenden Kriterien klassifiziert:

• Tumorgrad:Der Grad ist ein Maß für die Aggressivität eines Tumors. Ein Tumor vom Grad 1 ist weniger aggressiv und die Zellen ähneln möglicherweise stark den normalen Zellen, in denen der Krebs begann. Im Gegensatz dazu ist ein Tumor vom Grad 3 in der Regel aggressiver und die Zellen sehen ganz anders aus als normale Zellen.
• Tumorstadium:Tumore werden auf unterschiedliche Weise ins Stadium eingeteilt, vielen wird jedoch eine Zahl zwischen 1 und 4 zugewiesen, wobei 4 das am weitesten fortgeschrittene Stadium des Krebses darstellt.
• Nicht erblicher Krebs vs.erblicher Krebs:Einige Krebsarten werden als erbliche Krebsarten bezeichnet. Beispielsweise werden etwa 5–10 % der Brustkrebserkrankungen als solche bezeichnet.Es gibt viele Überschneidungen und die Genetik spielt bei vielen Krebsarten eine Rolle.
• DNA/molekulare Profile:Da sich unser Verständnis der Genetik verbessert, werden Tumoren immer häufiger anhand ihres genetischen Profils klassifiziert. Beispielsweise weisen einige Lungenkrebsarten EGFR-Mutationen auf, während andere ALK-Umlagerungen aufweisen.