Krampfadergeschwür: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Ein Krampfadergeschwür ist eine Wunde, die aufgrund der Ansammlung von venösem Blut und einer schlechten Durchblutung der unteren Gliedmaßen häufig an den Beinen auftritt und Symptome wie Rötung und Schwellung der Haut, Brennen oder Schmerzen verursacht.

Typischerweise treten Krampfadergeschwüre häufiger bei älteren Menschen oder bei Menschen auf, die an einer Erkrankung leiden, die die Durchblutung oder Heilung beeinträchtigt, insbesondere Veneninsuffizienz, tiefe Venenthrombose, diabetische Neuropathie oder Krampfadern.

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Die Behandlung von Krampfadergeschwüren muss unter Anleitung eines Dermatologen, Allgemeinarztes oder Angiologen erfolgen, der im Falle einer Wundinfektion die Reinigung der Wunde, das Anlegen eines Verbandes und die Anwendung von Kompression auf den Bereich sowie die Verwendung von Antibiotika empfehlen kann.

Symptome eines Krampfadergeschwürs

Die Symptome von Krampfadergeschwüren sind:

• Wunde an den unteren Gliedmaßen, insbesondere am Knöchel;
• Rötung der Haut um die Wunde;
• Verdunkelung und Verdickung der Haut;
• Verfärbung der Haut um die Wunde;
• Schwellung oder Juckreiz in der Umgebung;
• Brennendes Gefühl und Schmerzen im Geschwürbereich.

Darüber hinaus kann es auch zu Berührungsempfindlichkeit, einem Schwere- oder Müdigkeitsgefühl in den Beinen oder einem Temperaturanstieg um die Wunde kommen.

Kommt es zu einer Wundinfektion, können sich die Schmerzen verschlimmern und es können auch Symptome wie Fieber und Eiteraustritt aus der Wunde auftreten.

Krampfadergeschwüre treten im Allgemeinen an der Innenseite des Knöchels über dem knöchernen Vorsprung auf, können aber auch in der Nähe knöcherner Regionen wie beispielsweise des Knies auftreten.

Wie die Diagnose gestellt wird

Die Diagnose von Krampfadergeschwüren wird von einem Dermatologen, Allgemeinmediziner oder Angiologen anhand der Beurteilung der Wundmerkmale wie Lage, Aussehen, Größe, Tiefe, Schwellung, Hautfarbe und/oder Vorhandensein von Flüssigkeit oder Eiter im Geschwür gestellt.

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Der Arzt kann auch Tests wie Ultraschall mit Doppler, Röntgen oder Computertomographie anordnen, um die Blutgefäße im Bein zu beurteilen und die Region genauer zu analysieren.

Ein weiterer Test, den der Arzt möglicherweise anordnen kann, ist die Venenplethysmographie, mit der der Grad der Beeinträchtigung der Venenfunktion beurteilt werden kann.

Mögliche Ursachen

Krampfadergeschwüre werden durch eine schlechte Blutzirkulation in den Beinen verursacht und verursachen Wunden auf der Haut, da das venöse Blut weniger Sauerstoff und Nährstoffe enthält, wodurch die Haut empfindlicher wird und die Heilung langsamer erfolgt.

Darüber hinaus ist auch überschüssige Flüssigkeit im Bein eine häufige Ursache, da sie den Druck auf die Haut erhöht und sie empfindlicher und weniger widerstandsfähig macht. 

Wer ist am meisten gefährdet?

Einige Faktoren, die das Risiko für ein Krampfadergeschwür erhöhen, sind:

• Alter, häufiger bei älteren Menschen;
• Vorliegen von Wunden an den Beinen oder frühere Wunden;
• Vorgeschichte einer tiefen Venenthrombose (TVT);  
• Chronische venöse Insuffizienz oder arterielle Insuffizienz;
• Krampfadern oder Krampfadern in den Beinen;
• Venenentzündung oder Vaskulitis;
• Übermäßiger Zigarettenkonsum;
• Fettleibigkeit.

Darüber hinaus erhöhen auch eine schlechte Durchblutung der Wade, Schäden an den Klappen der Blutgefäße im Bein aufgrund eines Traumas, eine diabetische Neuropathie oder das Vorliegen anderer Kreislaufprobleme das Risiko für Krampfadergeschwüre.

Wenn Ihr Bein kürzlich operiert wurde, beispielsweise ein Knie- oder Hüftgelenkersatz, oder wenn Sie bettlägerig sind, sollten Sie regelmäßig überwacht werden, da die Wahrscheinlichkeit der Bildung eines Krampfadergeschwürs größer ist.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung von Krampfadergeschwüren muss unter der Anleitung eines Dermatologen, Allgemeinmediziners oder Angiologen erfolgen, mit dem Ziel, die Heilung des Geschwürs zu erleichtern, die venöse Durchblutung zu verbessern, Schmerzen zu lindern, die Entstehung von Infektionen in der Wunde zu verhindern und die Bildung neuer Geschwüre zu verhindern.

Die wichtigsten Behandlungen für Krampfadergeschwüre, die Ihr Arzt möglicherweise empfehlen kann, sind:

1. Kompressionstherapie

Die Kompressionstherapie ist die wichtigste Behandlungsart bei Krampfadergeschwüren und Veneninsuffizienz, da sie die lokale Mikro- und Makrozirkulation des Blutes stimuliert, Beinschwellungen reduziert, Schmerzen lindert und die Hautheilung verbessert.

Diese Art der Therapie kann auf unterschiedliche Weise durchgeführt werden, darunter:

• Unelastische Kompression:ist eine Art feuchter Verband, der Zinkoxid enthält und als Unna-Stiefel bezeichnet wird und nach dem Auftragen aushärtet. Diese Art der Kompressionstherapie kann je nach ärztlichem Rat zusammen mit der Verwendung von elastischen Strümpfen durchgeführt werden, um bessere Ergebnisse zu erzielen.
• Elastische Kompression:besteht in der Verwendung von Kompressionsstrümpfen oder Kompressionsverbänden, die individuell vom Arzt verordnet werden. Kompressionsstrümpfe müssen nachts ausgezogen und alle 6 Monate ausgetauscht werden, da sie durch regelmäßiges Waschen ihre Kompression verlieren. 

Darüber hinaus kann der Arzt als Ergänzung zur Kompressionstherapie empfehlen, das Bein über die Höhe des Herzens anzuheben, um Schwellungen zu reduzieren, die Blutzirkulation im Bein und die Sauerstoffversorgung des Gewebes zu verbessern und so die Wundheilung zu unterstützen.

Beinheben kann drei- bis viermal täglich 30 Minuten lang durchgeführt werden.

2. Reinigung der Wunde

Die Reinigung der Wunde ist wichtig, um die Hautheilung zu unterstützen und einer Geschwürinfektion vorzubeugen. Sie sollte mit einer 0,9 %igen Kochsalzlösung erfolgen, um die von der Wunde und abgestorbenem Gewebe freigesetzte Flüssigkeit zu entfernen. Erfahren Sie, wie Sie Wunden zu Hause reinigen.  

In einigen Fällen kann der Arzt die Verwendung von Verbänden mit Hydrogel, Hydrokolloid, Alginat oder Kollagenase empfehlen, die beispielsweise nach der Wundreinigung auf das Krampfadergeschwür aufgetragen werden.  

3. Einnahme von Medikamenten

Die Mittel, die bei Krampfadergeschwüren indiziert sein können, zielen darauf ab, die Blutzirkulation im Bein zu verbessern, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, Schmerzen zu lindern oder Wundinfektionen zu behandeln.

Die wichtigsten Heilmittel, die der Arzt bei Krampfadergeschwüren empfehlen kann, sind:

• Thrombozytenaggregationshemmer, wie Pentoxifyllin oder Acetylsalicylsäure;
• Schmerzmittel, wie Paracetamol;
• Antibiotika in Form von Salben, wie mupirocina;

Darüber hinaus kann der Arzt bei Verdacht auf Komplikationen wie Zellulitis oder Osteomyelitis die Einnahme von Antibiotika in Tablettenform empfehlen. 

4. Chirurgie

Möglicherweise empfiehlt Ihr Arzt eine Operation, um abgestorbenes und infiziertes Gewebe aus der Wunde zu entfernen. Dies trägt zur Verbesserung der Heilung bei und verhindert, dass sich die Infektion auf andere Körperteile ausbreitet.

Diese Art der Operation, Debridement genannt, wird von einem Arzt im Krankenhaus oder von einer auf Wunden spezialisierten Krankenschwester durchgeführt. Erfahren Sie, wie ein Wunddebridement durchgeführt wird. 

In schwerwiegenderen Fällen kann eine Operation empfohlen werden, um die Durchblutung der Beine zu verbessern, was die Heilung des Geschwürs unterstützen und später ähnliche Probleme verhindern kann. 

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Komplikationen bei Krampfadern

Einige Komplikationen, die aufgrund von Krampfadergeschwüren auftreten können, sind Cellulitis, Osteomyelitis oder bösartige Veränderungen der Haut.

So verhindern Sie

Einige Möglichkeiten, die Bildung von Krampfadergeschwüren zu verhindern, sind:

• Vermeiden Sie das Rauchen;
• Idealgewicht halten;
• Kontrollieren Sie Bluthochdruck und Diabetes;
• Salzkonsum reduzieren;
• Machen Sie regelmäßig körperliche Betätigung;
• Tragen Sie Kompressionsstrümpfe.

Darüber hinaus sollten Sie nach Möglichkeit die Beine möglichst hochlagern oder durch kurze Spaziergänge bewegen, um die Blutzirkulation in den Beinen anzuregen.