Koronare mikrovaskuläre Erkrankung (Krankheit kleiner Gefäße): Symptome, Ursachen und Behandlung

What is coronary microvascular disease (small vessel disease)?

Microvascular disease affects arteries that branch off from your heart’s main blood vessels (coronary microvasculature).

Es ist auch bekannt als:

• Erkrankung der kleinen Arterien.
• Erkrankung kleiner Gefäße.
• Kardiales X-Syndrom.
• Mikrogefäßerkrankung.
• Nichtobstruktive koronare Herzkrankheit.

Welche Rolle spielt das koronare Mikrogefäßsystem?

Das koronare Mikrogefäßsystem ist ein Netzwerk winziger Blutgefäße in Ihrem Herzen. Viele von ihnen sind so groß wie ein paar menschliche Haare. Diese Gefäße steuern den Blutfluss und den Kapillaraustausch in Ihrem Herzen.

Der Kapillaraustausch ist ein komplexer Prozess, bei dem winzige Gefäße sauerstoffreiches Blut abgeben und sauerstoffarmes Blut aus dem umliegenden Gewebe aufnehmen. An dem Austausch sind auch Gase, Nährstoffe und Abfallprodukte beteiligt.

Wie unterscheidet sich eine koronare mikrovaskuläre Erkrankung von einer koronaren Herzkrankheit?

Beide Erkrankungen erhöhen das Risiko eines Herzinfarkts. Aber die Art und Weise, wie sie Ihr Herz beeinflussen, ist unterschiedlich:

• Eine koronare Herzkrankheit betrifft die größeren Gefäße, die sogenannten Koronararterien, die Ihr Herz überlagern. Dieser Zustand tritt am häufigsten auf, wenn sich in Ihren Arterien Fettablagerungen (Plaques) bilden, die den Blutfluss verringern oder vollständig blockieren.
• Koronare mikrovaskuläre Erkrankungbeeinflusst das Mikrogefäßsystem (kleine Blutgefäße, die sich von den großen Blutgefäßen lösen) und verhindert, dass Blut Ihr Herzgewebe nährt. Es entsteht durch eine Schädigung der Blutgefäße oder eine Fehlfunktion der kleinen Blutgefäße, nicht durch Plaquebildung.

Bei wem ist die Wahrscheinlichkeit einer mikrovaskulären Koronarerkrankung höher?

Von der Erkrankung kleiner Gefäße sind Frauen häufiger betroffen als Männer. Dies gilt insbesondere für Menschen mit niedrigem Östrogenspiegel, der in den Wechseljahren auftritt.

Weitere Risikofaktoren sind:

• Autoimmunerkrankung, einschließlich Vaskulitis.
• Übergewicht/Adipositas haben.
• Diabetes.
• Essen Sie eine Diät, die reich an Salz, gesättigten Fettsäuren und verarbeiteten Lebensmitteln ist.
• Bluthochdruck.
• Hoher Cholesterinspiegel.
• Rheumatologische Erkrankungen wie Lupus oder rheumatoide Arthritis.
• Sitzender Lebensstil mit geringem Maß an körperlicher Aktivität.
• Rauchen.

Was verursacht eine mikrovaskuläre Koronarerkrankung?

Die Erkrankung beeinträchtigt die Funktion der glatten Muskulatur der kleinsten Arterien Ihres Herzens. In einem gesunden Herzen verengen und erweitern sich diese Muskeln, um mit den sich ändernden Bedürfnissen Ihres Herzens Schritt zu halten. Bei einer koronaren mikrovaskulären Erkrankung kommt es zu Schäden an den Innenwänden kleiner Gefäße. Dieser Schaden kann zu Krämpfen führen, die die Durchblutung Ihres Herzens stören.

Was sind die Symptome einer Erkrankung kleiner Gefäße?

Das Hauptsymptom ist eine Art Brustschmerz namens Angina pectoris, der 10 Minuten oder länger anhält, auch im Ruhezustand. Bei psychischer Belastung und seltener auch bei körperlicher Anstrengung können die Schmerzen zunehmen. Die Symptome einer mikrovaskulären Koronarerkrankung können die Bewältigung des täglichen Lebens erschweren.

Zu den Symptomen können auch gehören:

• Ermüdung.
• Kurzatmigkeit.
• Schlafprobleme, einschließlich Schlaflosigkeit.

Brustschmerzen können auch ein Symptom eines Herzinfarkts sein. Wählen Sie 911 oder gehen Sie zur nächstgelegenen Notaufnahme, wenn:

• Sie haben Brustschmerzen, die nicht verschwinden oder schlimmer werden.
• Brustschmerzen werden von anderen Herzinfarktsymptomen begleitet. Dazu gehören Atembeschwerden oder Schmerzen, die über den Rücken, den Nacken oder die Arme laufen.

Wie wird eine koronare mikrovaskuläre Erkrankung diagnostiziert?

Die Diagnose mikrovaskulärer Herzerkrankungen ist eine Herausforderung, da Mikrogefäße zu klein sind, um sie mit Standard-Herztests beurteilen zu können. Wenn Sie einen Kardiologen aufsuchen, der auf Erkrankungen kleiner Gefäße spezialisiert ist, können Sie eine genaue Diagnose und eine rechtzeitige Behandlung erhalten.

Die Herzkatheterisierung mit Koronarflussreserve (CFR) ist der Goldstandard für die Diagnose mikrovaskulärer Koronarerkrankungen. Dieser hochentwickelte Test misst die Fähigkeit des Mikrogefäßes, sich schnell zu erweitern und je nach Bedarf Ihres Körpers mehr Blut abzugeben.

Zusätzliche Tests zur Messung des koronaren Blutflusses können Folgendes umfassen:

• Nuklearer Herzbelastungstest (PET-Scan).
• Herz-MRT mit Perfusion.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Patienten mit mikrovaskulärer Koronarerkrankung?

Die Behandlung umfasst häufig Medikamente, die die Funktion der Blutgefäße verbessern und das Risiko von Komplikationen senken.

Die Pflege kann Folgendes umfassen:

• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer.
• Antikoagulanzien.
• Aspirin.
• Betablocker.
• Kalziumkanalblocker.
• Diuretika.
• Statine.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit Erkrankungen kleiner Gefäße?

Bei erfolgreicher Behandlung fühlen sich viele Menschen besser und können ihre täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen. Möglicherweise benötigen Sie eine kontinuierliche Nachsorge, um sicherzustellen, dass die Therapien ordnungsgemäß wirken.

Wie kann ich einer Erkrankung kleiner Gefäße vorbeugen?

Wenn Sie sich gut um Ihr Herz kümmern, können Sie sich besser fühlen und das Risiko von Komplikationen senken. Dazu gehört:

• Körperlich aktiver sein. Wenn Sie neu im Sport sind, kann eine Herzrehabilitation für Sie von Nutzen sein.
• Eine herzgesunde Ernährung.
• Den Blutdruck in einem gesunden Bereich halten.
• Halten Sie ein für Sie gesundes Gewicht.
• Mit dem Rauchen aufhören.
• Reduzierung von hohem Blutzucker.

Wie lebt man mit einer mikrovaskulären Herzerkrankung?

Die Einnahme von Medikamenten und Änderungen des Lebensstils können gewöhnungsbedürftig sein. Einige Medikamente verursachen unangenehme Nebenwirkungen, wie etwa Schwindelgefühl. Es ist wichtig, diese Herausforderungen mit Ihrem Arzt zu besprechen. Sie können Empfehlungen aussprechen oder andere Medikamente verwenden, um Ihnen zu helfen, die Behandlung optimal zu nutzen.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise, täglich Symptome und Vitalfunktionen wie den Blutdruck aufzuzeichnen. Diese Informationen erleichtern die Anpassung der Behandlungen an Ihre Bedürfnisse und Vorlieben.