Können Sie sich impfen lassen, wenn Ihr Immunsystem geschwächt ist?

Für Menschen mit geschwächtem Immunsystem ist die Impfung oft mit komplexen Entscheidungen verbunden. Der Schutz, den ein Impfstoff bietet, ist wichtig, um Krankheiten vorzubeugen. Aber bergen Impfungen zusätzliche Risiken?

Möglicherweise haben Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Morbus Crohn Ihr Immunsystem geschwächt. Möglicherweise sind Medikamente wie Biologika oder monoklonale Antikörper die Ursache. In jedem Fall sollten Sie sich vor der Impfung bei Ihrem Arzt erkundigen.

Cassandra Calabrese, Spezialistin für rheumatologische und immunologische Erkrankungen, erklärt, welche Risiken und Optionen Patienten berücksichtigen sollten.

Wer gilt als „immungeschwächt“?

Ihr Immunsystem kann auf verschiedene Weise geschwächt sein. Ein Beispiel ist eine Immunschwäche wie eine erworbene Krankheit wie HIV oder eine angeborene (angeborene) Erkrankung wie die häufige variable Immunschwäche (CVID).

Aber auch häufige entzündliche Autoimmunerkrankungen können Ihr Immunsystem schwächen. Dazu gehören Multiple Sklerose (MS), Morbus Crohn, rheumatoide Arthritis, Psoriasis und viele andere.

Auch Medikamente spielen eine Rolle.

Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten, die Ihr Immunsystem unterdrücken können. Eine weit verbreitete Klasse von Immunsuppressiva sind Biologika. Diese Art von Medikament kann alles behandeln, von Gicht und Krebs bis hin zu Diabetes und entzündlichen Darmerkrankungen. Dr. Calabrese sagt, dass diese Medikamente Ihr Immunsystem beruhigen und verhindern sollen, dass es sich selbst angreift.

Sind Impfungen immer tabu?

Die einfache Antwort lautet: Nein: Impfungen sind nicht immer tabu, wenn Sie immungeschwächt sind. Und es ist wichtig, über die empfohlenen Impfungen auf dem Laufenden zu sein, da Ihr Zustand (oder die medizinischen Behandlungen, die Sie erhalten, abhängig von Ihrem Gesundheitszustand) Sie einem erhöhten Risiko für Infektionen aussetzen kann, die durch Impfungen verhindert werden können.

Es gibt jedoch bestimmte Faktoren, die Sie und Ihr Anbieter bei der Festlegung berücksichtigen müssenwelcheImpfstoffe, die Sie erhalten sollten, einschließlich der Art des Impfstoffs, Ihrer Diagnose und der Art der Medikamente, die Sie einnehmen.

„Lebendimpfstoffe – wie der Impfstoff gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR) – sollten im Rahmen einer Immunsuppression generell vermieden werden, da sie Infektionen verursachen können“, erklärt Dr. Calabrese. „Die meisten Impfstoffe sind jedoch keine Lebendimpfstoffe und werden im Allgemeinen für Menschen mit geschwächtem Immunsystem empfohlen. Allerdings können bestimmte immunsuppressive Medikamente die Wirksamkeit von Impfstoffen verringern.“

Auch andere Faktoren spielen eine Rolle. Beispielsweise kann sich Ihre Risiko-Nutzen-Rechnung aufgrund Ihres Lebensstils ändern. Beispielsweise ist die Impfung gegen Gelbfieber wichtiger, wenn Sie in einem Gebiet leben, in dem die Krankheit endemisch ist.

Wenn Ihr Immunsystem geschwächt ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die spezifischen Risiken und Vorteile Ihrer Erkrankung sowie über alle anderen Faktoren, die Sie unbedingt berücksichtigen sollten. Dann empfiehlt Dr. Calabrese, Ihre Optionen sorgfältig abzuwägen.

Wie kann sich eine Immunsuppression auf die Impfung auswirken?

Eine Immunschwäche kann sich auf den Zeitpunkt und die Wirksamkeit von Impfstoffen auswirken. Und bei Lebendimpfstoffen kann sich auch das Risiko von Komplikationen erhöhen.

Wirksamkeit

Wenn Ihr Immunsystem nicht richtig funktioniert, reagiert es möglicherweise nicht effektiv oder überhaupt nicht auf Impfungen.

„Menschen mit geschwächtem Immunsystem benötigen manchmal zusätzliche Dosen oder häufigere Auffrischungsimpfungen, um sicherzustellen, dass sie ausreichend geschützt sind“, bemerkt Dr. Calabrese.

Timing

In manchen Fällen ist das Timing alles. Menschen, deren Krankheit beispielsweise in ein paar Jahren so weit fortgeschritten sein könnte, dass sie eine Organtransplantation benötigen, möchten sich möglicherweise lieber früher als später impfen lassen.

„Jeder Kandidat sollte sich routinemäßig impfen lassen, solange er noch dazu in der Lage ist“, sagt Dr. Calabrese.

Zeit kann auch aus logistischen Gründen wichtig sein. Wenn Sie beispielsweise Infusionen zur Behandlung Ihrer Erkrankung erhalten, müssen Sie möglicherweise diese einplanen oder zwischen den Dosen länger warten.

„Es ist am besten, sich vor der Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten impfen zu lassen, aber das ist nicht immer möglich. Ein gewisser Schutz ist besser als gar kein Schutz, also sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den idealen Zeitpunkt“, rät Dr. Calabrese.

Welche Impfstoffe bergen das größte Risiko?

Sogenannte „Lebendimpfstoffe“ bergen das größte Risiko für immungeschwächte Menschen. Beispiele für Lebendimpfstoffe sind der Impfstoff gegen Windpocken (Varizellen), der Impfstoff gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR) und der Impfstoff gegen Gelbfieber. Auch die FluMist®-Version des Grippeimpfstoffs ist lebend.

Bei Menschen, die nicht immungeschwächt sind, „stoßen“ Lebendimpfstoffe sanft in ihr Immunsystem, um Antikörper zu bilden. Wenn Ihre Immunantwort geschwächt ist, kann ein Lebendvirusimpfstoff:

• Unwirksam sein oder nur teilweisen Schutz bieten
• Geben Sie die Krankheit an, gegen die Sie geimpft werden

In seltenen (aber schwerwiegenden) Fällen kann ein Lebendvirusimpfstoff laut Dr. Calabrese dazu führen, dass Ihr Immunsystem so stark geschwächt wird, dass es in den Blutkreislauf gelangt. Das bedeutet, dass sich das Virus oder die Bakterien nicht nur in einem Bereich, sondern überall in Ihrem Körper zeigen können. Man spricht von Virämie, wenn es sich um ein Virus handelt, das über den Blutkreislauf verbreitet wurde, und von Bakteriämie, wenn es sich um Bakterien handelt.

„Sowohl Virämie als auch Bakteriämie können ohne sofortige Behandlung tödlich sein“, fügt er hinzu.

Was ist mit COVID-19-Impfstoffen?

Alle derzeit in den USA erhältlichen COVID-19-Impfstoffe sind inaktiviert. Das bedeutet, dass Sie sich bei ihnen nicht mit COVID-19 anstecken können. Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) empfehlen den meisten Erwachsenen über 18 Jahren –einschließlichdiejenigen, die mäßig oder stark immungeschwächt sind – erhalten Sie COVID-19-Impfstoffe und bleiben Sie auf dem Laufenden.

Es ist dennoch wichtig, mit Ihren Anbietern über die Impfung zu sprechen, da Ihre persönliche Gesundheitssituation, wie bei jedem anderen Impfstoff auch, die Situation erschweren kann.

Es gibt einige Faktoren, die Dr. Calabrese im Auge behalten sollte:

• Möglicherweise erhalten Sie durch die COVID-19-Impfung nicht den gleichen Schutz wie andere Menschen.
• Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen, die gegen COVID-19 geimpft wurden, eine Durchbruchinfektion erleiden, da wir keine Herdenimmunität nachgewiesen haben. Deshalb ist es wichtig, auch nach der Impfung weiterhin vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.

Bleiben Sie auf dem Laufenden

Wie uns die COVID-19-Pandemie gezeigt hat, wird die Entwicklung von Impfstoffen immer ausgefeilter. Und es kann schwierig sein, mitzuhalten. Ein typisches Beispiel: Gürtelrose-Vorbeugung.

„Bis 2020 standen uns als Impfstoffe gegen Gürtelrose nur Lebendimpfstoffe zur Verfügung. Das machte vorbeugende Maßnahmen für viele Menschen zu einem Tabu“, sagt Dr. Calabrese. „Dann kam ein wirksamerer inaktivierter Impfstoff namens Shingrix® auf den Markt. Jetzt können wir Menschen mit geschwächtem Immunsystem zur Impfung raten.“

Erkundigen Sie sich regelmäßig bei Ihrem Hausarzt, ob es Änderungen gegeben hat, die sich auf Ihre Impfberechtigung auswirken könnten.

Stechen oder nicht stoßen?

Eine Immunschwäche bedeutet für jeden Menschen etwas anderes. Sie kann vorübergehend oder dauerhaft, vererbt oder erworben und leicht, mittelschwer oder schwer sein. Zwei Menschen mit genau der gleichen Erkrankung können unterschiedliche Bedürfnisse und Schwachstellen haben.

Zwar gibt es einige allgemeine Grundsätze, denen Anbieter folgen können, es gibt jedoch keinen einheitlichen Ansatz für die Impfung gegen Infektionskrankheiten. Wenn Sie immungeschwächt sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über jeden möglichen Impfstoff, den Sie erhalten könnten, sowie über alternative Präventionsmethoden. Gemeinsam können Sie Ihre Optionen durchgehen und eine fundierte Entscheidung treffen.