Können Listerien tödlich sein?

Listerien werden durch Listeria monocytogenes verursacht, ein grampositives Bakterium, das im Boden, im Wasser und im Verdauungssystem von Tieren, auch beim Menschen, vorkommt. Die Infektion wird durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel verursacht. Listerien kommen häufig in verzehrfertigen, verarbeiteten Lebensmitteln vor.

Können Listerien tödlich sein?

Ja, Listerien können tödlich sein, aber nicht jeder, der eine Listerieninfektion bekommt, wird sterben. Lassen Sie uns zunächst kurz über die Pathogenese einer Listerieninfektion sprechen. Dies wird Ihnen helfen zu verstehen, wie tödlich die Krankheit sein kann.

Eine Listerieninfektion kann bei Menschen mit schwacher Immunität wie Neugeborenen, schwangeren Frauen, älteren Menschen und Menschen mit Immunschwäche zu schweren Infektionen führen. Diese Menschen können eine Septikämie, eine Infektion des Zentralnervensystems und andere Organinfektionen bekommen. Diese Infektionen des Blutes und anderer Organe sind die Ursache für die Todesfälle (Mortalität). Septikämie weist eine Sterblichkeitsrate von 70 % auf, ZNS-Infektionen weisen eine Sterblichkeitsrate von 20 % auf und können bei gleichzeitiger anderer Erkrankung auf bis zu 40 bis 60 % ansteigen, und Endokarditis ist die dritte Todesursache.

Pathogenese von Listeria Monocytogenes

Wenn mit Listerien kontaminierte Lebensmittel verzehrt werden, gelangen diese in die Zellen der Dünndarmschleimhaut und vermehren sich dort. Die Bakterien bewegen sich zunächst intrazellulär und dann von Zelle zu Zelle. Anschließend gelangen die Bakterien in die Leber und Milz und werden dort größtenteils zerstört LeberUndMilz. Einige Bakterien entweichen und gelangen in andere Organe, aber das T-Zellen-vermittelte Immunsystem des Wirts aktiviert und zerstört die Bakterien, und wenn das passiert, entwickelt die Person eine Gastroenteritis, die selbstlimitierend sein kann oder eine Behandlung erfordert.

Bei unzureichender Immunantwort des Wirts vermehren sich Listeria monocytogenes ungehindert in Hepatozyten (Leberzellen) und Makrophagen (Zellen des Immunsystems) und gelangen über das Blut in andere Organe. Die Bakterien infizieren insbesondere das Gehirn und Uterusdirekt durch die Blut-Hirn-Schranke und die Plazentaschranke. Der genaue Mechanismus, wie der Organismus die Blut-Hirn-Schranke oder Plazentaschranke durchdringt, ist unbekannt. Es kann sich auch auf andere Organe ausbreiten und diese ebenfalls infizieren.

Die Krankheiten, die ein Erwachsener durch eine invasive Listerieninfektion bekommen kann

• Septikämie – schwere Blutinfektion, 15–50 % der Erwachsenen können an Septikämie erkranken
• Eine Infektion des Zentralnervensystems (ZNS), die in 55–70 % der Fälle auftritt
  • Meningitis– Entzündung der das Gehirn umgebenden Membranen, die sogenannten Hirnhäute
  • Enzephalitis– Entzündung des Gehirns
  • Meningoenzephalitis– Entzündung des Gehirns und der Hirnhäute
  • Gehirnabszess– Lokalisierter Bereich mit infiziertem Material, tritt bei etwa 10 % der ZNS-Infektionen auf
• Seltene Erkrankungen, die sich mit Listeriose manifestieren (5-10 %)
  • Endokarditis– Entzündung der Herzinnenhaut
  • Myokarditis– Entzündung der Muskelschicht des Herzens
  • Arteriitis– Entzündung der Innenwände der Arterien
  • Lungenentzündung– Infektion der Lunge
  • Pleuritis– Entzündung der Membranen, die die Lunge umgeben
  • Hepatitis– Infektion der Leber
  • Osteomyelitis– Infektion des Knochens
  • Peritonitis– Entzündung des Peritoneums, der inneren Auskleidung des Bauches

Symptome einer Gastroenteritis

• Fieber
• Körperschmerzen
• Brechreiz
• Durchfall
• Bauchschmerzen

Symptome einer Gehirnentzündung

• Hohes Fieber
• Kopfschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Photophobie
• Nackenschmerzen/Nackensteifheit
• Krämpfe/Anfälle
• Verwirrung
• Bewusstlosigkeit
• Lähmung der Hirnnerven

Je nach betroffenem Organ können weitere Symptome auftreten.

Menschen mit erhöhtem Risiko, an invasiver Listeriose zu erkranken

Listeriose tritt auf, wenn die durch T-Zellen vermittelte Immunität nicht ausreicht, um die Infektion abzuwehren. Im Grunde handelt es sich bei Listerien also um einen opportunistischen Organismus. Die Infektion verläuft schwerwiegend und befällt das Gehirn, das Blut und andere Organe, wenn die Immunität des Körpers geschwächt ist.

Menschen mit geringer Immunität sind:

• Neugeborene
• Ältere Menschen
• Immungeschwächte Menschen
  • Malignome– Leukämie, Lymphom oder Sarkom
  • Zur Chemotherapie
  • Zur immunsuppressiven Therapie– Organtransplantation oder Anwendung von Kortikosteroiden
  • Chronische Lebererkrankung– Leberzirrhose oder chronischer Alkoholismus
  • Nierenerkrankung
  • Diabetes mellitus
  • Kollagenkrankheit– Systemischer Lupus erythematodes
  • HIV(Human Immunodeficiency Virus) / AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome)
• Bei schwangeren Frauen besteht ein erhöhtes Risiko, an einer Listerieninfektion zu erkranken, bei ihnen verläuft die Erkrankung jedoch weniger schwerwiegend, sofern keine andere Erkrankung vorliegt. Die Infektion kann jedoch auf das Baby übertragen werden.

Todesrisiko (Mortalität) bei Listerieninfektion

• Septikämie– hat eine hohe Sterblichkeitsrate von 70 %
• ZNS-Infektion– hat eine Sterblichkeitsrate von 20 %, kann aber bei gleichzeitiger Verbindung mit anderen Krankheiten auf bis zu 40–60 % ansteigen.
• Endokarditis– Dies ist die drittschwerste Infektion, die zum Tod führen kann.

Referenzen:

1. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC). (2022). Listerien (Listeriose). Abgerufen vonhttps://www.cdc.gov/listeria/index.html
2. Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA). (2019). Der Zoonosenbericht „One Health 2018“ der Europäischen Union. EFSA Journal, 17(12), e05926.https://doi.org/10.2903/j.efsa.2019.5926
3. Charlier, C., Perrodeau, É., Leclercq, A., Cazenave, B., Pilmis, B., Henry, B., … & Lacassin, F. (2017). Klinische Merkmale und prognostische Faktoren der Listeriose: die nationale prospektive Kohortenstudie MONALISA. The Lancet Infectious Diseases, 17(5), 510-519.
4. Öffentliche Gesundheitsbehörde von Kanada. (2021). Listeriose (Listeria-Infektion). Abgerufen vonhttps://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/listeriosis.html

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