Komplikationen einer Bronchitis

Bronchitis ist eine häufige Atemwegsinfektion, an der viele Menschen hin und wieder leiden. Es ist durch Symptome der oberen Atemwege und Husten gekennzeichnet. Während die Erkrankung in den meisten Fällen von selbst verschwindet, kann es in einigen Fällen zu weiteren Komplikationen kommen.

Erfahren Sie mehr über die möglichen Komplikationen im Zusammenhang mit akuter und chronischer Bronchitis.

Akute vs. chronische Bronchitis

Bevor auf die Komplikationen einer Bronchitis eingegangen wird, ist es wichtig, die beiden verschiedenen Arten zu unterscheiden, da sowohl die Symptome als auch die Auswirkungen erheblich variieren können.

• Akute Bronchitistritt häufig am Ende einer Erkältung oder Grippe auf. Statt einer Besserung kann es sein, dass eine Person leichtes Fieber und einen lästigen Husten entwickelt. In etwa 90 % der Fälle ist eine akute Bronchitis viralen Ursprungs, sodass Antibiotika nicht hilfreich sind. Hausmittel können die Symptome lindern, bis sie von selbst verschwinden. Der Husten kann jedoch auch mehrere Wochen anhalten.
• Chronische Bronchitiswird von vielen als eine Form der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) angesehen. Charakteristisch ist ein täglicher Husten (oft mit großer Schleimproduktion), der mindestens drei Monate anhält. Zusätzlich zum Husten können Symptome wie Kurzatmigkeit (Dyspnoe), Brustschmerzen und Gewichtsverlust auftreten.

Akute Bronchitis-Komplikationen

Während eine akute Bronchitis normalerweise ihren Verlauf nimmt, können bei 5 bis 10 % der Menschen Komplikationen wie eine sekundäre bakterielle Infektion („Superinfektion“) auftreten.

Kann aus einer akuten Bronchitis eine chronische Bronchitis werden?
Es ist wichtig zu beachten, dass zusätzlich zu diesen Komplikationen wiederholte Episoden einer akuten Bronchitis (insbesondere bei Menschen, die rauchen oder bei der Arbeit Staub ausgesetzt sind) schließlich zu einer chronischen Bronchitis führen können. Dieses Fortschreiten von einer akuten Bronchitis zu einer chronischen Bronchitis ist ein wichtiger Grund, mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn bei Ihnen wiederholt Symptome auftreten, und mögliche Ursachen wie Rauchen zu beseitigen.

Sekundärinfektionen

Sekundäre bakterielle Infektionen oder „Superinfektionen“ sind nach einer Episode einer akuten viralen Bronchitis keine Seltenheit und können die Krankheit sowohl verlängern als auch verschlimmern.

Virusinfektionen wirken sich auf verschiedene Arten auf den Körper aus, die diese Infektionen begünstigen:

• Eine Schädigung der Atemwege (der Flimmerhärchen, die Ablagerungen und Bakterien auffangen) kann es diesen fremden Eindringlingen erleichtern, Zugang zu Bereichen wie den Nebenhöhlen oder der Lunge zu erhalten.
• Virusinfektionen können auch das Immunsystem beeinträchtigen (z. B. indem sie die Anzahl der Makrophagen verringern, die Bakterien „fressen“), sodass Bakterien wachsen und sich vermehren können.
• Viren wie Influenzaviren können die normalerweise engen Verbindungen zwischen den Zellen, die die Atemwege auskleiden, zerstören, sodass sich Bakterien leichter an diese normalen Barrieren anheften und diese durchdringen können. Die Ansammlung von Bakterien in den Atemwegen, die bei Virusinfektionen auftreten kann, wird von Wissenschaftlern als „bakterielle Kolonisierung“ bezeichnet.

Zu den Bakterien, die häufig für Superinfektionen verantwortlich sind (und häufig auf der Haut und in der Umwelt vorkommen), gehören:Streptococcus pneumoniae(das Bakterium, das eine Pneumokokken-Pneumonie verursacht),Haemophilus-InfluenzaUndStaphylococcus aureus.

Zu den möglichen Sekundärinfektionen gehören:

• Mittelohrentzündungen (Otitis media), insbesondere bei Kindern
• Nebenhöhlenentzündungen (Sinusitis)
• Lungenentzündung (wird als nächstes besprochen)
• Sepsis (tritt auf, wenn sich Bakterien im Blutkreislauf vermehren und eine körpereigene und oft sehr schwere Infektion verursacht)

Lungenentzündung

Lungenentzündung ist die häufigste Komplikation einer viralen akuten Bronchitis und tritt bei etwa 5 % der Menschen auf. Bei Kindern ab 5 Jahren sowie Erwachsenen ist dies die häufigste UrsacheStreptokokken-Pneumonie.

Aus diesem Grund wird die Impfung gegen Lungenentzündung für Kinder und Erwachsene über 65 Jahren sowie für Menschen mit Lungenerkrankungen – wie COPD oder Asthma – oder Menschen, die aus irgendeinem Grund immunsupprimiert sind, empfohlen.

Bei Kindern unter 5 Jahren ist die häufigste Ursache einer Lungenentzündung das Respiratory Syncytial Virus (RSV), das sowohl für eine anfängliche Bronchitis als auch für eine sekundäre Virusinfektion verantwortlich sein kann.

Komplikationen bei chronischer Bronchitis

Im Gegensatz zur akuten Bronchitis treten bei chronischer Bronchitis relativ häufig Komplikationen auf, insbesondere eine Verschlechterung des Zustands (akute Exazerbationen).

Kennen Sie Ihre Ausgangslage bei chronischer Bronchitis
Für Menschen mit chronischer Bronchitis ist es sehr wichtig, Ihren „Ausgangswert“ zu kennen oder zu wissen, wie Sie sich normalerweise fühlen, da die Symptome, die auf eine Komplikation hinweisen könnten (z. B. Kurzatmigkeit), möglicherweise bereits zu einem gewissen Grad vorhanden sind.

Um Symptome objektiv zu messen, orientieren sich manche Menschen an Zahlen. Wenn Sie beispielsweise auf einer Skala von 1 bis 10 (wobei 1 kaum ein Problem und 10 ein schwerwiegendes Problem bedeutet) einen Wechsel von 3 zu 5 in Ihrem Schweregrad der Atemnot darstellen, könnte dies ein Problem darstellen.

Die tägliche Spirometrie zu Hause ist eine weitere Möglichkeit, festzustellen, ob sich Ihre Lungenfunktion verschlechtert. Der wichtigste Punkt ist jedoch, den eigenen Körper zu kennen und auf ihn zu hören. Wenn Sie sich aus irgendeinem Grund Sorgen um Ihre Gesundheit machen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Gesundheitsdienstleister verwenden häufig den BODE-Index, um den Schweregrad bei Menschen mit COPD, beispielsweise chronischer Bronchitis, zu beurteilen. Neben der Messung des Grades der Atemnot umfasst der Index auch Messungen der Belastungstoleranz, der Atemwegsobstruktion (FEV1) und des Body-Mass-Index (Gewicht), um sowohl den Schweregrad als auch die mögliche Verschlechterung der Erkrankung zu beurteilen.

Dyspnoe

Dyspnoe, der medizinische Begriff für das Gefühl von Kurzatmigkeit, kommt häufig bei chronischer Bronchitis vor. Dyspnoe kann nicht nur unangenehm sein und große Ängste auslösen, sondern es hat sich auch herausgestellt, dass sie die allgemeine Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Allerdings kann ein angemessenes Management sehr hilfreich sein,

Die Behandlung von Dyspnoe erfordert eine Kombination mehrerer Ansätze:

• Passende Medikamente
• Sauerstoff, wenn angezeigt
• Lungenrehabilitation
• Bauchatmung nutzen
• Ausprobieren von Methoden zur Verbesserung der Belastungstoleranz, da körperliche Betätigung die Symptome lindern kann
• Umgang mit Stress und Ängsten (manche Menschen finden es hilfreich, mit einem Therapeuten zusammenzuarbeiten, um den Atemnot-/Angstkreislauf zu durchbrechen)

Akute Exazerbation

Akute Exazerbationen einer chronischen Bronchitis sind häufig, geben jedoch Anlass zur Sorge, da sie sowohl unangenehm (und manchmal gefährlich) sein können als auch das Fortschreiten der Krankheit beschleunigen können.

Während es eine Reihe von Faktoren gibt, die zu einer Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis führen können, sind Virusinfektionen – wie eine akute virale Bronchitis, die eine chronische Bronchitis überlagert – eine sehr häufige Ursache.

Zu den Symptomen einer akuten Exazerbation können gehören:

• Verstärkter Husten
• Veränderung des Auswurfs (entweder Farbe oder Menge)
• Veränderung im Keuchen
• Veränderung der Engegefühl in der Brust
• Fieber
• Erhöhte Atemfrequenz (Tachypnoe)
• Fieber (normalerweise von geringem Grad)
• Angst
• Benommenheit und Kribbeln (bei niedrigem Sauerstoffgehalt)

Abhängig von der Schwere einer Exazerbation kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Wenn eine bakterielle Infektion für die Verschlimmerung verantwortlich ist (z. B. eine Lungenentzündung), sind Antibiotika erforderlich. Für Menschen mit mehr als einer Exazerbation pro Jahr werden in der Regel inhalative Kortikosteroide empfohlen.

Atemversagen

Atemversagen ist leider eine Komplikation einer chronischen Bronchitis. Sie tritt auf, wenn die Lunge nicht genügend Sauerstoff einbringt, um das Körpergewebe zu versorgen (Hypoxie). Wenn nicht genügend Sauerstoff zur Verfügung steht, kommt es zu Schäden in einer Reihe von Körpersystemen. Es kann auch zur Ansammlung von Kohlendioxid im Blutkreislauf führen.

Eine Reihe von Symptomen können darauf hindeuten, dass eine Ateminsuffizienz vorliegt. Die Symptome variieren jedoch häufig, je nachdem, ob die Ateminsuffizienz langsam oder schnell aufgetreten ist.

Beim plötzlichen Einsetzen einer schweren Ateminsuffizienz kann es zu einer schweren Zyanose (bläuliche Verfärbung der Finger und Lippen) oder zur Bewusstlosigkeit kommen.

Häufiger beginnt die Ateminsuffizienz allmählicher. Zu den Symptomen können gehören:

• Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
• Eine schnelle Atemfrequenz (Tachypnoe)
• Eine schnelle Herzfrequenz (Tachykardie)
• Zyanose
• Mangelnde Koordination
• Beeinträchtigtes Urteilsvermögen
• Gefühle des Wohlbefindens und manchmal Euphorie
• Kribbeln und warme Empfindungen
• Tunnelblick

Wenn sich eine Ateminsuffizienz sehr langsam entwickelt, können die Symptome vor allem starke Müdigkeit, Apathie und Desinteresse an Aktivitäten sein, die normalerweise von Interesse wären.

Atemversagen ist ein medizinischer Notfall, insbesondere wenn es sich schnell entwickelt. Die Behandlung erfordert in der Regel eine Reihe von Medikamenten (einschließlich solcher, die die Atemwege erweitern, Kortikosteroide usw.) sowie eine Unterstützung der Atmung. Dies kann Sauerstoff, nicht-invasive Beatmungsunterstützung oder in schweren Fällen mechanische Beatmung umfassen.

Cor pulmonale

Cor pulmonale oder Rechtsherzinsuffizienz kann bei chronischer Bronchitis über einen längeren Zeitraum auftreten.

Die linke Herzseite muss stark und dick sein, um Blut durch den Körper zu pumpen. Im Gegensatz dazu ist die rechte Seite des Herzens (rechter Vorhof und rechter Ventrikel) dünner, da sie nur sauerstoffarmes Blut in die Lunge pumpen muss (über die Lungenarterie, die einzige Arterie im Körper, die sauerstoffarmes Blut transportiert).

Die Symptome eines Cor pulmonale ähneln denen einer Linksherzinsuffizienz, die am häufigsten auftritt, aber oft schwerwiegender ist. Dazu können gehören:

• Ein Husten
• Kurzatmigkeit, die sowohl in Ruhe als auch bei Aktivität auftreten kann
• Flüssigkeitsansammlungen (Ödeme) der Extremitäten
• Müdigkeit (die schwerwiegend sein kann)
• Erweiterte Blutgefäße im Nacken
• Schwellung des Bauches (Aszites)
• Eine schnelle Atemfrequenz
• Ein schneller Puls
• Zyanose
• Brustschmerzen
• Ohnmacht (Synkope)

Cor pulmonale kann schnell lebensbedrohlich werden und ist ein medizinischer Notfall. Die Behandlung umfasst Medikamente zur Senkung des Drucks in den Lungenarterien, die Behandlung der zugrunde liegenden Lungenerkrankung, Diuretika (zur Flüssigkeitsretention), Blutverdünner und Sauerstoff.

Wenn die Erkrankung sehr schwerwiegend ist und die oben genannten Behandlungen nicht erfolgreich behandelt werden können, kann ein Herzunterstützungssystem zur Unterstützung des Herzschlags erforderlich sein.

Pneumothorax

Ein Pneumothorax oder „kollabierte Lunge“ ist eine weitere mögliche Komplikation einer chronischen Bronchitis, insbesondere bei Patienten, die auch emphysematöse Veränderungen in der Lunge haben. Bei einem Pneumothorax entsteht durch ein „Loch“ in der Lunge Luft in den Raum (Pleurahöhle) zwischen den beiden Pleuramembranen (Pleura), die die Lunge umgeben.

Ein Pneumothorax kann entweder primär sein und bei einer Person ohne zugrunde liegende Lungenerkrankung auftreten, oder sekundär sein, wenn eine zugrunde liegende Lungenerkrankung vorliegt. In diesem Fall wäre ein Pneumothorax als Folge einer chronischen Bronchitis/COPD anzusehen.

Die Symptome eines Pneumothorax können von sehr mild bis lebensbedrohlich variieren und umfassen:

• Brustschmerzen auf einer Körperseite, die leicht bis stark sein können (bei den meisten Menschen mit dieser Komplikation vorhanden) – Der Schmerz ist oft stechend und verschlimmert sich bei tiefem Einatmen oder Husten. Der Schmerz kann auch in den Arm oder die Schulter ausstrahlen, was bei manchen Menschen die Befürchtung hervorruft, einen Herzinfarkt zu erleiden.
• Kurzatmigkeit
• Eine erhöhte Herzfrequenz
• Ein schneller Puls
• Zyanose
• Benommenheit
• Manchmal (wenn die Luft in das umliegende Gewebe entweicht) können Betroffene ein Gefühl unter der Haut ihrer Brust oder ihres Halses bemerken, das mit Luftpolsterfolie (subkutanes Emphysem) verglichen wird.

Es ist wichtig zu beachten, dass sich die Symptome eines Pneumothorax, wenn er nicht lebensbedrohlich ist, innerhalb der nächsten 24 Stunden häufig bessern (und manchmal verschwinden). Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Menschen ihren Arzt kontaktieren, auch wenn sich ihre Symptome zu bessern scheinen.

Polyzythämie

Polyzythämie bezieht sich auf eine hohe Anzahl roter Blutkörperchen und kann viele Ursachen haben. Sie wird weiter in primäre Polyzythämie und sekundäre Polyzythämie unterteilt, wobei sekundäre Polyzythämie als kompensatorischer Prozess im Zusammenhang mit einer anderen Erkrankung auftritt.

Bei chronischer Bronchitis kann der Körper auf einen niedrigen Sauerstoffgehalt im Körper (Hypoxie) reagieren, indem er mehr rote Blutkörperchen produziert, um Sauerstoff zu transportieren (sekundäre Polyzythämie). In diesem Fall wird die Polyzythämie als „angemessen“ angesehen, da es sich um den Versuch des Körpers handelt, den Sauerstoffgehalt im Gewebe aufrechtzuerhalten. Rauchen kann auch eine sekundäre Polyzythämie verursachen.

Die Symptome einer Polyzythämie hängen hauptsächlich mit der erhöhten Dicke (Viskosität) des Blutes zusammen. Diese erhöhte Viskosität kann zu einer verminderten Durchblutung des Gehirns (wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen sehr hoch ist) oder zur Bildung von Blutgerinnseln (Thrombosen) führen.

Zu den Symptomen können gehören:

• Ermüdung
• Kopfschmerzen
• Schwindel (Vertigo)
• Sehstörungen
• Ohrensausen (Tinnitus)
• Ein rötliches Aussehen
• Leichte Blutergüsse
• Bluthochdruck
• Verminderte geistige Schärfe/Verwirrtheit
• Knüppeln (ein Zustand, bei dem die Fingernägel und manchmal auch die Zehen das Aussehen von umgedrehten Löffeln annehmen) und Zyanose aufgrund einer relativ langfristigen Hypoxie

Reaktive Atemwegserkrankung

Die reaktive Atemwegserkrankung (RAD) beschreibt einen Zustand, bei dem die Atemwege auf einen Reizstoff (Rauch, Infektion usw.) mit einer Verengung reagieren. Es gibt Debatten darüber, was eine reaktive Atemwegserkrankung darstellt, aber im Allgemeinen bezieht sich RAD auf eine Verengung der Atemwege, die reversibler Natur ist und hinsichtlich der Diagnose unbekannt ist.

Emphysem und COPD

Sowohl chronische Bronchitis als auch Emphysem sind COPD-Typen, und da sie ähnliche Risikofaktoren aufweisen (z. B. Rauchen, Exposition gegenüber Reizstoffen in den Atemwegen usw.), treten sie häufig zusammen auf. Insgesamt leidet etwa die Hälfte der Menschen, bei denen COPD diagnostiziert wurde, an Bronchitis und die Hälfte an einem Emphysem, während eine viel kleinere Zahl an Bronchiektasen leidet.

Ein Emphysem ist nicht unbedingt eine Komplikation einer chronischen Bronchitis, muss jedoch bei allen oben genannten Komplikationen sowie bei der Behandlung der Krankheit in Betracht gezogen werden, da mögliche Behandlungen unterschiedlich sein können. Glücklicherweise können Maßnahmen zur Verhinderung einer Verschlechterung beider Erkrankungen (Vermeidung des Rauchens, Rauchens, Virusinfektionen usw.) Komplikationen und eine Verschlechterung beider Erkrankungen reduzieren.

Hämoptyse

Hämoptyse oder Bluthusten kann bei akuter und chronischer Bronchitis auftreten oder auf eine ganz andere Erkrankung hinweisen. Wenn es um Bluthusten geht, bemerken die meisten Menschen nur einen Hauch von Blut auf einem Taschentuch – eine so geringe Menge, dass man sich fragen könnte, ob es sich wirklich um Blut handelt oder nicht. Aber schon das Aushusten einer kleinen Menge Blut, beispielsweise eines Teelöffels, ist ein medizinischer Notfall.

Wenn Sie Blut gehustet haben, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, auch wenn Sie den Eindruck haben, dass es eine offensichtliche Ursache gibt (z. B. eine Rachenreizung). In vielen Fällen kann die Hämoptyse durch die Behandlung des zugrunde liegenden Problems behoben werden. In schweren Fällen können jedoch Behandlungen wie eine Bronchialarterienembolisierung eine Blutung, die andernfalls zu einem schlechten Ausgang führen könnte, schnell stoppen.