Knöchelverstauchungen

Eine Knöchelverstauchung entsteht durch eine plötzliche Seitwärts- oder Drehbewegung des Fußes. Eine Knöchelverstauchung kann bei Sportveranstaltungen oder alltäglichen Aktivitäten auftreten. Schon ein unbequemer Schritt oder ein unebener Untergrund können zu einer Verstauchung des Sprunggelenks führen – deshalb gehören diese Verletzungen zu den häufigsten orthopädischen Problemen.

Eine Knöchelverstauchung tritt normalerweise auf, wenn eine Person beim Springen oder Laufen auf einer unebenen Oberfläche landet. Verstauchte Knöchel treten beispielsweise häufig auf, wenn Basketballspieler nach einem Sprung herunterkommen und auf dem Fuß eines anderen Spielers landen.1Knöchelverstauchungen treten auch bei alltäglicheren Aktivitäten wie dem Absteigen vom Bordstein oder dem Ausrutschen auf Eis auf.

Eine Knöchelverstauchung ist eine Verletzung der Bänder, die den Knöchel stützen.2Die Bänder sind Strukturen, die übermäßige Bewegungen des Gelenks kontrollieren. Bei einer Knöchelverstauchung wird das Band zu stark gedehnt und teilweise oder vollständig gerissen.

Es gibt zwei große Kategorien von Knöchelverstauchungen:

• Inversions-Sprunggelenk
• Die häufigste Art der Knöchelverstauchung tritt auf, wenn der Fuß umgedreht ist und sich nach innen dreht. Bei dieser Art von Knöchelverstauchung werden die äußeren oder seitlichen Bänder zu stark gedehnt. Es gibt drei seitliche Knöchelbänder, die die Außenseite des Gelenks stützen. Etwa 90 % der Knöchelverstauchungen sind Inversionsverletzungen.3Der Schmerz liegt immer an der Außenseite des Knöchels, an der Innenseite des Gelenks treten in der Regel keine oder nur minimale Schmerzen auf.
• Eversions-Sprunggelenk
• Die andere Art der Knöchelverstauchung wird als Eversionsverletzung bezeichnet, bei der der Fuß nach außen gedreht wird.4In diesem Fall ist das Innenband , das sogenannte Deltaband, zu weit gedehnt. Die Patienten haben Schmerzen an der Innenseite des Sprunggelenks.

Darüber hinaus gibt es eine Variante, die als hohe Knöchelverstauchung bezeichnet wird . Die Genesung dieser Verletzungen ist komplexer, da sie sowohl die Bänder oberhalb des Knöchels als auch an der Seite des Gelenks betreffen.5Das Band, das die beiden Knochen des Beins verbindet, wird Syndesmose genannt, und hohe Verstauchungen des Sprunggelenks führen zu einer Verletzung dieses Bandes.

Symptome einer Knöchelverstauchung

Zu den häufigsten Anzeichen einer Knöchelverstauchung gehören:

• Schwellung des Sprunggelenks6
• Blutergüsse um den Knöchel herum, manchmal bis in den Fuß und die Zehen
• Schmerzen um den Knöchel
• Schwierigkeiten, den Knöchel nach oben oder unten zu beugen
• Beschwerden beim Gehen6

Das Ausmaß der Symptome korreliert tendenziell gut mit dem Ausmaß der Bänderschädigung. Die meisten Ärzte verwenden ein Bewertungssystem zur Kategorisierung von Knöchelverstauchungen. Bedenken Sie, dass es sich hierbei um weit gefasste Kategorien handelt und dass sich nicht jede Knöchelverstauchung Grad I genau gleich verhält. Diese Kategorien geben einem verletzten Sportler einen Eindruck von der Schwere der Verletzung und der Prognose für die Genesung.

• Knöchelverstauchung Grad I:
• Knöchelverstauchungen Grad I führen zu einer Dehnung des Bandapparates. Die Symptome beschränken sich in der Regel auf Schmerzen und Schwellungen. 2 Die meisten Patienten können ohne Krücken gehen, aber möglicherweise nicht joggen oder springen.
• Knöchelverstauchung Grad II:
• Bei einer Knöchelverstauchung Grad II handelt es sich um einen schwereren Teilriss des Bandes. In der Regel treten stärkere Schwellungen und Blutergüsse auf, die durch Blutungen unter der Haut verursacht werden. Die Patienten haben normalerweise Schmerzen beim Gehen, können aber ein paar Schritte gehen.
• Knöchelverstauchung Grad III:
• Bei einer Knöchelverstauchung Grad III handelt es sich um einen kompletten Bandriss. Der Knöchel schmerzt normalerweise sehr und das Gehen kann schwierig sein. Patienten können über Instabilität oder ein Nachgebengefühl im Sprunggelenk klagen.2

Wie bereits erwähnt sind Schmerzen und Schwellungen die häufigsten Symptome einer Knöchelverstauchung. Patienten bemerken häufig Blutergüsse im Bereich der Verletzung. 4 Diese Blutergüsse wandern in den Tagen nach der Knöchelverstauchung am Fuß entlang in Richtung der Zehen – der Grund dafür ist, dass die Schwerkraft das Blut im Fuß nach unten zieht.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie nach einer Knöchelverstauchung erhebliche Symptome verspüren, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Zu den Anzeichen, die Anlass zur Sorge geben sollten, gehören:

• Unfähigkeit, auf dem Knöchel zu gehen7
• Deutliche Schwellung
• Symptome, die sich nicht schnell bessern oder länger als ein paar Tage anhalten
• Schmerzen im Fuß oder oberhalb des Knöchels

Die Unterscheidung zwischen einem verstauchten Knöchel und einer Knöchelfraktur kann schwierig sein, und manchmal ist eine Röntgenaufnahme erforderlich.8Während mäßige Schmerzen und Schwellungen häufige Symptome nach einer einfachen Knöchelverstauchung sind, sollten Symptome wie die Unfähigkeit, das Bein zu belasten, oder Schmerzen direkt am Knochen Anlass zur Sorge geben. Wenn Sie glauben, dass Sie mehr als nur eine Knöchelverstauchung verursacht haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Eine hohe Knöchelverstauchung ist eine besondere Art von Verletzung der Bänder oberhalb des Knöchels. Bei einer hohen Knöchelverstauchung werden auch die Bänder oberhalb des Gelenks verletzt. Diese Bänder, Syndesmosebänder genannt , verbinden die beiden Schienbeinknochen (Tibia und Wadenbein) und können eine längere Rehabilitation erforderlich machen .

Behandlung von Knöchelverstauchungen

Die Behandlung verstauchter Knöchel ist wichtig, da für die meisten Patienten eine rechtzeitige Rückkehr zu normalen Aktivitäten wichtig ist. Die Behandlung beginnt mit standardmäßigen RICE- Behandlungen (Ruhe, Eis, Kompression und Elevation), sollte aber schnell zur Rehabilitation und Kräftigung übergehen. 6 Nur in Ausnahmefällen wird eine Operation zur Behandlung einer Knöchelverstauchung in Betracht gezogen.