Knieverrenkung oder Kniegelenksverrenkung: Behandlung, Diagnose, Risikofaktoren, Komplikationen

Knieverrenkungen oder Knieverrenkungen entstehen durch ein Ausrenken des Knies. Dies kann durch ein Trauma, eine Sportverletzung oder einen plötzlichen Richtungswechsel verursacht werden. Wir werfen einen Blick auf die Risikofaktoren, Komplikationen, Diagnose, Behandlung und Operation bei Knieverrenkungen oder Knieverrenkungen.

Als mögliche Risikofaktoren für eine Kniegelenksverrenkung bzw. Kniegelenksverrenkung gelten:

• Sturzanfälligkeit erhöht das Risiko einer Knieverrenkung oder Kniegelenksverrenkung – Das Risiko einer Kniegelenksverrenkung besteht aufgrund der Sturzbelastung und der Verlagerung des Körpergewichts auf die Knie zum Zeitpunkt des Sturzes sowie einer plötzlichen Verdrehung des Knies zum Zeitpunkt des Sturzes.
• Vererbung – Bei manchen Menschen sind die Bänder locker und von Geburt an anfälliger für Verletzungen als bei anderen ^[1]
• Teilnahme am Sport – Bei Kontaktsportarten wie Ringen, Turnen, Fußball und Basketball besteht für den Teilnehmer das Risiko vieler Verrenkungen, darunter auch Knieverrenkungen. ^[2]
• Verkehrsunfälle – Die meisten Verrenkungen, darunter auch Knieverrenkungen, sind die Folge von Verkehrsunfällen.

Nachfolgend sind die Komplikationen aufgeführt, die mit einer Knieverrenkung oder Knieverrenkung einhergehen:

• Eine der häufigsten Komplikationen bei einer Knieverrenkung oder Knieverrenkung ist der Riss der Sehnen, Bänder und Muskeln, die das verletzte Gelenk verstärken.
• Schädigung der Blutgefäße oder Nerven im Bereich des Kniegelenks.
• Bei einer schweren Kniegelenksverrenkung oder einer wiederholten Verrenkung besteht ein hohes Risiko für eine zweite Verletzung.
• Mit zunehmendem Alter entwickelt sich im betroffenen Kniegelenk eine Arthritis. ^[3]

Wenn es zu Rissen oder Verhärtungen der Sehnen oder Bänder gekommen ist, die das verletzte oder ausgerenkte Kniegelenk stützen, oder wenn eine Schädigung der Blutgefäße oder Nerven rund um das verletzte oder ausgerenkte Kniegelenk vorliegt, kann eine Operation zur Reparatur des geschädigten Gewebes erforderlich sein.

Je nachdem, wie Ihre Knieverrenkung oder Kniegelenksverrenkung aussieht, wird der Arzt Ihre Verletzung auf folgende Weise untersuchen:

• Röntgenaufnahmen zur Diagnose einer Knieverrenkung oder Kniegelenksverrenkung: Damit wird sichergestellt, dass kein Knochenbruch vorliegt.
• Nervenuntersuchung: Ein Nerv verläuft durch das Knie, und es besteht die Möglichkeit einer Nervenschädigung durch eine Knieverrenkung oder ein ausgekugeltes Knie. Bei der Nervenuntersuchung können Sie prüfen, ob Sie Ihren Tastsinn spüren und bestimmte Muskelgruppen bewegen können. Ihre Fähigkeit, den Fuß nach innen und außen zu drehen und auf und ab zu bewegen, wird vom Arzt überprüft. Ein Taubheitsgefühl deutet auf eine Nervenverletzung hin.
• Puls wird untersucht: Kniearterien werden häufig nur durch eine Kniegelenksverrenkung oder Kniegelenksverrenkung verletzt. Der Puls muss vom Arzt am Fuß (Verlauf der Arterie am Knie) ermittelt werden.
• Ein Angiogramm (Röntgenaufnahme der Arterie): Eine Verletzung der Arterie kann nur durch diese Röntgenaufnahme bestätigt werden. Doppler- (Schallwellen-) und Ultraschallgeräte werden in einigen medizinischen Zentren ebenfalls zur Untersuchung des Blutflusses in den Arterien eingesetzt. ^[4]

Die Behandlung jeder Art von Gelenkverrenkung hängt von der Schwere und der Stelle der Verletzung ab und kann Folgendes umfassen:

• Reposition: Ihr Arzt kann bei diesem Eingriff einige sanfte Maßnahmen ergreifen, um den Knieknochen wieder in seine Position zu bringen. Schwellungen und Schmerzen bestimmen, ob vor der Knochenmanipulation eine Anästhesie erforderlich ist.
• Knie-Immobilisierungsbehandlung bei Knieverrenkung oder ausgerenktem Knie: Ihr Arzt kann das Gelenk nach der Reposition der Knochen mit einer Schlinge oder Schiene für einige Wochen ruhigstellen. Das Ausmaß der Schädigung von Nerven, Stützgewebe und Blutgefäßen bestimmt die Tragedauer der Schlinge oder Schiene. ^[5]
• Operation zur Behandlung einer Knieverrenkung oder eines ausgekugelten Knies: Wenn die Reposition des ausgekugelten Knochens schwierig ist, kann Ihr Arzt eine Operation am Gelenk durchführen. Dies gilt auch bei Schäden an Bändern, Blutgefäßen und Nerven. Bei wiederholten Luxationen kann ebenfalls eine Operation erforderlich sein, insbesondere an der Schulter.
• Rehabilitation bei Knieverrenkung oder Knieverrenkung: Nach dem Entfernen einer Schlinge oder Schiene beginnt eine schrittweise Rehabilitation mit dem Ziel, die Kraft und den Bewegungsumfang des Gelenks wiederherzustellen.

Die häusliche Pflege ist zur Behandlung einer Knieverrenkung oder eines ausgekugelten Knies nicht geeignet. Am besten ist es, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Durch Kühlen der betroffenen Stelle können Sie Schwellungen lindern und Schmerzen aufgrund einer Knieverrenkung oder eines ausgerenkten Knies lindern. Der Arzt muss die Verletzungsstelle erreichen und das Knie wieder einrenken oder reponieren können. Diese Behandlung ist die wichtigste.

• Kniegelenkreposition zur Behandlung einer Knieverrenkung oder Knieverrenkung. Der Unterschenkel wird vom Arzt in einer sogenannten Reposition zurück in die ursprüngliche Position gebracht. Bei einer Knieverrenkung muss der Patient bei der Reposition sediert oder mit Schmerzmitteln behandelt werden. Der Patient kann die Reposition des ausgerenkten Knies dank der Sedierung gut überstehen, ohne vollständig sediert zu sein. Der erste wichtige Schritt ist die Reposition zur Reparatur von Nerven, Bändern, Blutgefäßen und anderem Kniegewebe. Die Reposition wird in der Regel von Orthopäden und Notärzten durchgeführt.
• Gefäßchirurgie des Kniegelenks: Kniegelenksverrenkung oder Kniegelenksverrenkung. Liegt eine Arterieverletzung vor, wird diese von einem Gefäßchirurgen oder Unfallchirurgen durch eine Operation des verletzten Gefäßes repariert und die Blutzufuhr zum Bein nach Bedarf aufrechterhalten.
• Schienen bei Knieverrenkung oder Knieverrenkung. Eine Immobilisationsschiene oder ein Schienensystem dient der Ruhigstellung des gesamten Knies, erleichtert den Heilungsprozess und verhindert weitere Verletzungen. Das Knie wird vor dem Beugen geschützt und die Heilung des Gewebes gefördert.
• Rekonstruktion. Bei einer Knieverrenkung kommt es immer zu schweren Verstauchungen und Bänderrissen, manchmal auch zu Knochenbrüchen. Nach Abklingen der Schwellung kann eine Rekonstruktion erforderlich sein, um die Funktionsfähigkeit wiederherzustellen. Nach der Verletzung muss ein Orthopäde (Knochenspezialist) Sie untersuchen.

Eine Kniearthroskopie bei Knieverrenkung oder Kniegelenksverrenkung sollte nach zwei Wochen durchgeführt werden, da durch Kapselrisse Flüssigkeitsaustritte entstehen können, die ein Kompartmentsyndrom begünstigen können. Eine sichere Kniearthroskopie ist nach zwei Wochen nur mit Schwerkraft (Niederdruck) und unter sorgfältiger Überwachung des Beins möglich.

Innerhalb von zwei Wochen nach der Verletzung kann eine akute Reparatur durchgeführt werden. Durch die direkte Bänderreparatur können im Vergleich zu rekonstruktiven Verfahren bessere Ergebnisse erzielt werden. Die Lokalisierung eines Risses erfolgt mittels MRT und kann Aufschluss über die Reparierbarkeit des Risses geben.

Aufgrund der geringeren Erfolgsquote bei der Rekonstruktion von Verletzungen der posterior-lateralen Ecke wird im Allgemeinen eine akute Reparatur bevorzugt.

(Mediales Kollateralband) Risse in der Mitte des MCL werden nicht akut repariert, da ein höherer Anteil mit konservativer Behandlung heilt. Bei Rissen in der Mitte des PLC und MCL (Mediales Kollateralband) erfolgt die Rekonstruktion später.

Eine Ablösung des lateralen Kollateralbandes (LCL) und des medialen Kollateralbandes (MCL) kann primär mit Schrauben oder Nähten mit einer Weichteilscheibe repariert werden, da eine Ablösung vom bestehenden Ansatz oder vom Ursprungsort vorliegt. Die primäre Reparatur der Kapsel kann Meniskusrisse mit oder ohne partielle Meniskektomie behandeln. ^[6]

Die Reparatur des Bandes sollte idealerweise innerhalb der ersten drei Wochen nach der Verletzung erfolgen, da die Narbenbildung den Eingriff erschwert. Ein Aufschub des chirurgischen Eingriffs ist ratsam, bis sich Weichteile und Haut von der ursprünglichen Verletzung erholt haben (insbesondere 1–2 Wochen danach). Der Beginn der Rehabilitation des Patienten sollte wie bei einer nichtoperativen Operation erfolgen.

Zu den postoperativen Komplikationen zählen Transplantatversagen, Kniearthrofibrose, Infektionen und die Notwendigkeit weiterer Operationen und/oder Kniemanipulationen. Whelan et al. fanden 2014 heraus, dass die Rekonstruktion des hinteren Kreuzbandes ein unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung einer heterotopen Ossifikation nach einer Kniegelenksluxation sein könnte. ^[7]

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