Kleinhirnschlag

Ein Kleinhirnschlag tritt auf, wenn es zu einer Blutung oder Verstopfung eines Blutgefäßes in einem Teil des Gehirns, dem Kleinhirn, kommt, wodurch die gesunde Durchblutung dieses Bereichs beeinträchtigt wird. Dies ist eine der seltensten Schlaganfallarten und macht weniger als 2 % aller Fälle aus.

Zu den Symptomen eines Kleinhirnschlags können Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Zittern und Koordinationsprobleme gehören. Da die Symptome vage sein können, können die Symptome eines Kleinhirnschlags leicht mit Symptomen anderer Erkrankungen verwechselt werden.

Ein Schlaganfall im Kleinhirn ist gefährlich und kann aufgrund der Lage des Kleinhirns und seiner Beteiligung an körperlichen Bewegungen und der Wahrnehmung schwerwiegende Komplikationen verursachen. Zu den langfristigen Auswirkungen können Schwierigkeiten beim Gehen, Doppeltsehen und Sprachprobleme gehören.

Dieser Artikel bietet einen Überblick über Kleinhirnschlaganfälle, einschließlich der Symptome, die sie verursachen können, warum sie auftreten, wie sie diagnostiziert werden, welche Auswirkungen sie auf Ihre Gesundheit haben können und wie sie behandelt werden.

Was ist das Kleinhirn?
Das Kleinhirn ist ein spezifischer Bereich im unteren Rückenbereich des Gehirns. Es hat sowohl eine rechte als auch eine linke Seite (Halbkugel), die beide identisch aussehen. Das Kleinhirn steuert das Gleichgewicht, willkürliche Bewegungen, Augenbewegungen und mehr. Jede Hemisphäre steuert die Koordination der Körperseite, auf der sie sich befindet.

Was verursacht einen Kleinhirnschlag?

Die Blutgefäße, die das Kleinhirn erreichen, werden als A. cerebellaris superior, A. cerebellaris anterior inferior und A. cerebellaris posterior inferior bezeichnet. Ein Blutgerinnsel, eine Blutung oder ein Trauma an einem dieser Blutgefäße kann einen Schlaganfall im Kleinhirn verursachen.

Risikofaktoren

Bestimmte Risikofaktoren können auch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie einen Schlaganfall im Kleinhirn erleiden. Diese sind die gleichen wie bei jedem ischämischen Schlaganfall in irgendeinem Teil des Gehirns:

• Rauchen
• Fettleibigkeit
• Hypertonie (Bluthochdruck)
• Erhöhter Fett- und Cholesterinspiegel
• Herzkrankheit
• Diabetes
• Älteres Alter
• Körperliche Inaktivität

Weitere Risikofaktoren für einen hämorrhagischen Schlaganfall im Kleinhirn sind:

• Ein gebrochenes Gehirnaneurysma
• Nackentrauma im Nacken, das die Blutgefäße verletzt, die das Kleinhirn versorgen, was einen ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall verursachen kann

Was sind die Symptome eines Kleinhirnschlags?

Ein Kleinhirnschlag betrifft typischerweise nur eine der beiden Seiten des Kleinhirns. Aufgrund der Funktionsweise dieser Hemisphären verursacht ein Schlaganfall auf der rechten Seite nur Symptome auf der rechten Körperseite; Ein Schlaganfall auf der linken Seite betrifft nur die linke Körperseite.

Ein Schlaganfall im Kleinhirn kann sich wie eine häufigere Erkrankung wie Migräne oder Grippe anfühlen und daher die Diagnose und die sofortige Behandlung dieser Erkrankung verzögern. Wie lange die Symptome anhalten, kann von einigen Stunden bis zu einem ganzen Tag variieren und hängt davon ab, was den Schlaganfall verursacht und wie schwer er ist.

Häufige Symptome

Zu den häufigsten Symptomen eines Kleinhirnschlags gehören:

• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Schwierigkeiten beim Gehen
• Koordinationsprobleme
• Doppeltsehen
• Zittern
• Probleme beim Sprechen

Unspezifische neurologische Symptome wie Schwindel und Kopfschmerzen treten bei einem Kleinhirnschlag häufiger auf als offensichtliche Seh- oder Koordinationsprobleme.

Daher kann es sein, dass manche Menschen, die einen Kleinhirnschlag erleiden, die Symptome zunächst ignorieren und möglicherweise erst dann einen Arzt aufsuchen, wenn die Symptome schwerwiegend oder anhaltend werden. Es ist für Mediziner auch möglich, frühzeitig auf eine andere, weniger schwerwiegende Erkrankung als Ursache hinzuweisen.

Studien zeigen, dass bei Menschen mit Kleinhirnschlaganfällen, selbst wenn sie ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, fälschlicherweise die Diagnose Migräne oder Magen-Darm-Grippe gestellt werden kann, da das Erbrechen und die Kopfschmerzen viel stärker spürbar sind als die durch den Schlaganfall verursachten neurologischen Probleme.

Verräterische Symptome

Obwohl sie nicht in jedem Fall auftreten, gelten die folgenden Symptome als starke Hinweise auf einen Kleinhirnschlag und können Ärzten dabei helfen, eine genauere und schnellere Diagnose zu stellen.

Zu diesen Symptomen gehören:

• Zucken der Arme oder Beine
• Dezentes Schütteln des Körpers
• Ein zuckendes Aussehen der Augen, wenn sie sich von links nach rechts bewegen

Ob diese auftreten oder nicht, hängt davon ab, wie groß der Schlaganfall ist und wo genau er sich im Kleinhirn befindet.

Mögliche Komplikationen eines Kleinhirnschlags

Ein Kleinhirnschlag kann zu Bewegungs-, Seh-, Sprech-, Denk- und Verhaltensstörungen führen. Manche Menschen haben Schwierigkeiten beim Essen, Schlucken und bei der Durchführung von Selbstpflegeaktivitäten.Bei manchen Menschen kann es zu langfristigen Defiziten kommen.

Zu den Komplikationen können gehören:

• Koordinationsprobleme, typischerweise auf einer Körperseite
• Probleme beim Gehen
• Doppeltsehen
• Sprachprobleme
• Zittern
• Ruckartige Bewegungen

Eine Schwellung des Gehirns ist ebenfalls eine mögliche Komplikation. Schwellungen können zu einer Kompression des Gehirns führen, wodurch das Kleinhirn, der Hirnstamm oder andere Regionen des Gehirns geschädigt werden können.

Langfristig können Schwellungen oder übermäßige Blutungen den normalen Fluss der Liquor cerebrospinalis um Gehirn und Wirbelsäule beeinträchtigen. Dies kann zu einer Flüssigkeitsansammlung im Gehirn führen, einem Zustand, der Hydrozephalus genannt wird.Oft ist ein langfristiger Eingriff erforderlich, beispielsweise die Platzierung eines ventrikuloperitonealen Shunts.

Es ist auch möglich, dass Probleme im Kleinhirn, wie ein Schlaganfall im Kleinhirn, das Risiko einer Person erhöhen, an vaskulärer Demenz zu erkranken.

Wie schwerwiegend ist ein Kleinhirnschlag?

Ein Kleinhirnschlag kann lebensbedrohlich sein. Wenn Sie Symptome eines Kleinhirnschlags haben, auch wenn diese vage sind, müssen Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen und behandeln.

Auch wenn ein Kleinhirnschlag nicht tödlich verläuft, kann er dennoch zu einer erheblichen Behinderung führen.

Wie wird ein Kleinhirnschlag diagnostiziert?

Die Diagnose eines Kleinhirnschlags kann schwierig sein, da die Symptome denen anderer Erkrankungen ähneln. Eine schnelle medizinische Diagnose ist jedoch sehr wichtig, um Langzeitkomplikationen vorzubeugen.

Gesundheitsdienstleister verwenden eine Kombination von Untersuchungen, um einen Kleinhirnschlag zu diagnostizieren, wie zum Beispiel:

• Anamnese erheben
• Durchführung körperlicher und neurologischer Untersuchungen
• Anordnen von bildgebenden Untersuchungen wie MRT, CT oder MRA (Magnetresonanzangiographie)
• Bestellung eines CT-Angiogramms

Aufgrund der Lage des Kleinhirns, das tief im Gehirn liegt und durch Knochen geschützt ist, zeigt ein Standard-CT-Scan des Gehirns in der Regel keinen ischämischen Schlaganfall des Kleinhirns. Dies erschwert die Darstellung in einem Standard-CT des Gehirns.Allerdings kann eine Gehirn-CT schnell eine Gehirnblutung zeigen.

Eine MRT des Gehirns kann das Kleinhirn klarer betrachten und gilt als Goldstandard. Wenn eine MRT nicht schnell verfügbar ist, können stattdessen ein erweitertes CT-Angiogramm und eine Perfusionsbildgebung hilfreich sein.

Ein Kleinhirnschlag erfordert eine sorgfältige Untersuchung, um festzustellen, ob ein Gehirnaneurysma oder ein ungewöhnliches Blutgefäß vorliegt, das zu einem weiteren Schlaganfall führen könnte.

All diese Faktoren tragen zur Schwierigkeit bei, einen Kleinhirnschlag zu diagnostizieren.

Behandlung eines Kleinhirnschlags

Die Behandlung eines Kleinhirnschlags hängt von folgenden Faktoren ab:

• Art des Schlaganfalls: ischämisch oder hämorrhagisch
• Schwere des Schlaganfalls
• Als die Symptome begannen

Ein ischämischer Schlaganfall kann mit Gewebeplasminogenaktivatoren (tPA) zur Auflösung des Blutgerinnsels oder mit blutverdünnenden Medikamenten behandelt werden. Es kann auch eine Operation durchgeführt werden, um ein Blutgerinnsel zu entfernen und die Durchblutung dieses Bereichs des Gehirns wiederherzustellen.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall erfordert eine sorgfältige Behandlung von Blutungen und Schwellungen, um einen Hydrozephalus zu verhindern.Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Medikamente zur Kontrolle des Blutdrucks
• Absetzen blutverdünnender Medikamente
• Operation, um ein Aneurysma von den Blutgefäßen im Gehirn abzutrennen oder zu verschließen

Sie sollten in den Tagen nach einem Kleinhirnschlag mit einer engmaschigen medizinischen Überwachung rechnen, auch wenn Ihre Symptome nicht allzu schwerwiegend erscheinen.

Menschen, die nach einem Schlaganfall unter Koordinations- oder Gehschwierigkeiten, ruckartigen Bewegungen oder Zittern leiden, benötigen möglicherweise eine Rehabilitation, wie zum Beispiel:

• Physiotherapie
• Beschäftigungstherapie
• Logopädie

Prognose

Ein Kleinhirnschlag ist eine seltene Erkrankung, aber da die Symptome vage sein können, kann es zu Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung kommen. Dies kann einen Schlaganfall im Kleinhirn lebensbedrohlich machen oder zu einer langfristigen Behinderung führen.

Bei frühzeitiger Behandlung sind die Heilungschancen hoch, allerdings kann es Wochen, Monate oder sogar Jahre dauern, bis man sich von einem Schlaganfall erholt hat. Manche Menschen erholen sich vollständig, während andere langfristige oder lebenslange Behinderungen haben. 

Die Lebenserwartung nach einem Kleinhirnschlag hängt von vielen Faktoren ab, beispielsweise davon, wie schwer der Schlaganfall war, wie schnell Sie eine Behandlung erhalten konnten und von Ihrem Gesundheitszustand. Beispielsweise starben in einer Studie mit 79 Patienten, die einen Kleinhirnschlag erlitten hatten, etwa 17 % und etwas mehr als 30 % hatten sechs Monate nach dem Schlaganfall schlechte Ergebnisse.