Klatskin-Tumor (hiläres Cholangiokarzinom)

Was ist ein Klatskin-Tumor (Hilar-Cholangiokarzinom)?

Das Cholangiokarzinom des Hilus ist eine Form des extrahepatischen Gallengangskrebses. In diesem Zustand haben Sie Krebstumoren in einem Teil Ihres Gallengangs, außerhalb Ihrer Leber. Diese Tumoren werden als Klatskin-Tumoren bezeichnet. Gesundheitsdienstleister können diese Erkrankung möglicherweise heilen, wenn sie Tumore erkennen und behandeln, bevor sie sich ausbreiten. Eine Operation, einschließlich einer Lebertransplantation, ist die häufigste Behandlung. Anbieter bieten andere Behandlungen an, die die Symptome lindern. Und Forscher führen mehrere klinische Studien durch, um neue Behandlungen zu bewerten.

Wie selten ist ein Klatskin-Tumor?

Diese Art von Tumor ist sehr selten und betrifft schätzungsweise 1 von 100.000 Menschen.

Was sind die Symptome eines Klatskin-Tumors?

Dieser Zustand betrifft Ihren Hilus. Das ist der Bereich direkt außerhalb Ihrer Leber, wo Ihr linker und rechter Gallengang zusammenkommen und den gemeinsamen Gallengang bilden. Krebsartige Tumoren in Ihren Gallengängen blockieren den Gallenfluss. Wenn das passiert, können Symptome auftreten wie:

• Bauchschmerzen.
• Ermüdung.
• Brechreiz.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust.
• Gelbe Haut oder gelbes Augenweiß aufgrund von Gelbsucht.

Die Bewältigung der Symptome kann eine Herausforderung sein. Zögern Sie daher nicht, Ihren Arzt um Hilfe zu bitten.

Was verursacht einen Klatskin-Tumor?

Ein Cholangiokarzinom des Hilus entsteht, wenn normale Zellen mutieren (sich verändern) und sich in abnormale Zellen verwandeln. Diese abnormalen Zellen teilen und vermehren sich unkontrolliert und bilden schließlich Tumore. Forscher wissen nicht, was die Mutation verursacht. Sie wissen, dass einige Erkrankungen und Aktivitäten Ihr Risiko erhöhen, beispielsweise Erkrankungen und genetische Mutationen, die nach der Geburt auftreten.

Zu den Erkrankungen, die das Risiko von Klatskin-Tumoren erhöhen, gehören:

• Alkoholkonsumstörung.
• Choledocholithiasis.
• Chronische Pankreatitis.
• Clonorchiasis (Infektion mit einem chinesischen Leberegelparasiten).
• Primär sklerosierende Cholangitis.
• Viren, einschließlich Hepatitis B und Hepatitis C.

Was sind die Komplikationen eines Cholangiokarzinoms des Hilus?

Dieser Zustand kann schwerwiegende Komplikationen verursachen wie:

• Blutgerinnsel: Der Tumor kann sich in große Blutgefäße ausbreiten und Blutgerinnsel bilden.
• Extrahepatische Cholestase: Dies geschieht, wenn ein Tumor einen großen Gallengang außerhalb Ihrer Leber blockiert.
• Metastasierter Gallengangskrebs: Klatskin-Tumoren können sich vom Gallengang außerhalb Ihrer Leber auf Ihre Leber sowie auf Ihre Lunge und Knochen ausbreiten.

Wie wird ein Klatskin-Tumor diagnostiziert?

Wenn Ihr Arzt denkt, dass Sie möglicherweise ein Cholangiokarzinom des Hilus haben, wird er eine körperliche Untersuchung durchführen, die sich auf Ihren Bauch (Bauch) konzentriert. Sie suchen nach Anzeichen von Flüssigkeitsansammlungen, Klumpen oder Druckempfindlichkeit in Ihrem Bauch. Sie werden Ihre Haut und das Weiße Ihrer Augen auf Gelbsucht untersuchen.

Ihr Arzt führt möglicherweise Blutuntersuchungen, bildgebende Untersuchungen und Tests durch, die es ihm ermöglichen, in Ihr Körperinneres zu blicken, um zu überprüfen, was mit Ihren Gallengängen passiert. Sie können Gentests durchführen, um nach bestimmten genetischen Mutationen zu suchen.

Blutuntersuchungen

Zu den Blutuntersuchungen können gehören:

• Tumormarker: Diese Tests prüfen, ob Substanzen in Ihrem Blut vorhanden sind, die ein Zeichen für einen Klatskin-Tumor sein könnten. Sie können beispielsweise den Spiegel des Kohlenhydratantigens (CA) 19-9 testen. Hohe CA 19-9-Werte können ein Anzeichen für die Erkrankung sein.
• Leberfunktionstests: Dazu können Bilirubintests und Tests auf hohe Leberenzymwerte gehören.

Bildgebende Tests

Einige bildgebende Verfahren sind auch eine Möglichkeit, Gewebe zur Untersuchung durch einen medizinischen Pathologen zu gewinnen. Dazu können gehören:

• Magnetresonanztomographie (MRT).
• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP).
• Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP).

Stufen

Wenn Sie an einem Cholangiokarzinom des Hilus leiden, verwendet Ihr Arzt Informationen zum Krebsstadium, um Ihre Behandlung und Prognose zu planen oder um zu ermitteln, was Sie nach der Behandlung erwarten können.

Krebsstadien werden nach Tumorgröße (T), ob sich Krebs in Ihren Lymphknoten befindet (N) und ob er metastasiert ist (M), klassifiziert. Anbieter können auch den Krebsgrad berücksichtigen, d. h. wie Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen.Klatskin-Tumorstadien sind:

• Stufe 0: Der Tumor befindet sich in den inneren Schichten Ihres Gallengangs, hat sich jedoch nicht in tiefere Schichten, Ihre Lymphknoten oder andere Bereiche Ihres Körpers ausgebreitet.
• Stufe I: In Ihrer Gallengangswand befindet sich Krebs, der sich jedoch nicht außerhalb Ihres Gallengangs ausgebreitet hat.
• Stufe II: Der Tumor hat sich auf das umliegende Fettgewebe oder auf das umliegende Lebergewebe ausgebreitet.
• Stufe III:: Es gibt Krebs, der sich in die Äste auf einer Seite (links oder rechts) der Hauptblutgefäße Ihrer Leber ausbreitet.
• Stufe IIIB: Der Tumor hat sich auf beide Seiten der Hauptblutgefäße in Ihrer Leber oder in andere Gallengänge auf einer Seite Ihrer Leber und ein Hauptblutgefäß auf der anderen Seite ausgebreitet.
• Stufe IIIC: Krebs befindet sich in einem bis drei nahegelegenen Lymphknoten.
• Stufe IVA: Der Tumor hat sich auf vier oder mehr Lymphknoten ausgebreitet.
• Stufe IVB: Der Krebs befindet sich jetzt in Ihrer Lunge, Ihren Knochen oder weiter entfernten Teilen Ihrer Leber.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für den Klatskin-Tumor?

Die Behandlungen variieren je nach Ihrer Situation, aber eine Operation ist eine häufige Erstbehandlung oder Erstbehandlung für diese Erkrankung. Eine Operation kann sein:

• Gallendrainage: Ärzte können dieses Verfahren durchführen, um überschüssige Galle aus Ihrer Leber abzuleiten, was Symptome wie Gelbsucht lindert.
• Erweiterte Hepatektomie: Menschen mit Tumoren im Frühstadium können sich einer Operation unterziehen, bei der Teile ihrer Leber (Hepatektomie), ihres Gallengangs, ihrer Leber, ihrer Gallenblase und benachbarter Lymphknoten entfernt werden.
• Lebertransplantation: Die einzige Heilung für diese Erkrankung ist die Entfernung des/der Krebstumors, was die Entfernung Ihrer Leber und eine Lebertransplantation bedeuten kann.

Anbieter können Radiochemotherapie, die Chemotherapie und Strahlentherapie kombiniert, zusammen mit einer Operation einsetzen oder wenn eine Operation nicht in Frage kommt. Zwei neuere Behandlungen für metastasierten Klatskin-Tumor sind:

• Immuntherapie,wie Immun-Checkpoint-Inhibitoren, die Ihrem Immunsystem helfen, Krebs zu bekämpfen.
• Gezielte Therapie,wie Fibroblasten-Wachstumsfaktor-Rezeptor (FGFR)-Inhibitoren oder IDH-Inhibitoren. FGFR-Inhibitoren blockieren das Wachstum von Krebszellen, sodass die Zellen absterben. IDH-Inhibitoren blockieren ein abnormales Protein, das das normale Zellwachstum beeinträchtigt.

Komplikationen und Nebenwirkungen der Behandlung

Hepatektomien und Lebertransplantationen sind große chirurgische Eingriffe mit erheblichen potenziellen Komplikationen, wie zum Beispiel:

• Aszites: Dies ist eine Flüssigkeitsansammlung in Ihrem Bauch.
• Gallenaustritt: Eine Hepatektomie kann die Gallengänge in Ihrer Leber schädigen, sodass aus den Gängen überschüssige Galle in Ihre Leber austreten kann.
• Tiefe Venenthrombose: Hierbei handelt es sich um ein Blutgerinnsel in den Venen tief im Körper, das nach einer Operation entstehen kann. Es handelt sich um eine Komplikation bei Lebertransplantationen und Hepatektomien.
• Infektion:Möglicherweise kommt es zu einer Infektion der Operationsstelle, der Harnwege oder der Lunge.
• Nierenversagen: Manchmal wirkt sich eine Leberoperation auf Ihre Nieren aus und führt dazu, dass diese nicht mehr funktionieren.
• Leberversagen: Dies kann passieren, wenn bei Ihnen ein Teil Ihrer Leber operativ entfernt wird (Hepatektomie).
• Organabstoßung: Ihr Körper kann eine transplantierte Leber abstoßen.

Zu den häufigen Nebenwirkungen der Strahlentherapie und Chemotherapie gehören:

• Ermüdung.
• Haarausfall.
• Übelkeit und Erbrechen.

Wie hoch ist die Überlebensrate beim Klatskin-Tumor?

Wenn Sie an dieser Erkrankung leiden, könnte eine Ihrer ersten Fragen die Überlebensrate sein. Die Überlebensraten geben den Prozentsatz der Menschen mit einer bestimmten Krebserkrankung an, die fünf Jahre nach ihrer Diagnose noch am Leben waren.

Das US-amerikanische National Cancer Institute (NCI) unterhält eine Datenbank zur Krebsüberlebensrate. Anstatt die Fünf-Jahres-Überlebensraten nach Krebsstadium zu verfolgen, wie zum Beispiel Stadium 0 bis Stadium IV, gruppiert die Datenbank Krebserkrankungen und legt die Stadien nach Tumorlokalisationsaktivität fest. Während für das Cholangiokarzinom des Hilus keine Daten zur Überlebensrate vorliegen, liegen Daten für alle Gallengangskrebsarten vor, die sich außerhalb der Leber entwickeln. Insgesamt waren 9 % der Menschen mit extrahepatischem Gallengangskrebs fünf Jahre nach der Diagnose noch am Leben.

Weitere Überlebensraten sind:

Wenn Sie über die Überlebensraten nachdenken, sollten Sie zwei Dinge im Hinterkopf behalten:

• Es handelt sich hierbei um Schätzungen: Sie basieren auf den Erfahrungen anderer Menschen und Ihre Situation kann ganz anders sein. Beispielsweise können Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und Ihr Alter Ihre geschätzte Überlebensrate beeinflussen.
• Die Zahlen spiegeln die Vergangenheit wider: Die Überlebensraten spiegeln die jüngste Vergangenheit wider, nicht die Gegenwart. Experten messen die Überlebensraten alle fünf Jahre, daher berücksichtigen die aktuellen Rateninformationen nicht die Auswirkungen neuer Behandlungen.

Wenn Sie mehr über Ihre Erkrankung erfahren, bitten Sie Ihren Arzt unbedingt, Ihnen die Überlebensraten zu erläutern und zu erläutern, was die Rateninformationen für Sie bedeuten könnten.

Wie sorge ich für mich?

Die Aufrechterhaltung Ihrer Lebensqualität während der Diagnose, der Behandlung und darüber hinaus ist der beste Weg, für sich selbst zu sorgen. Hier einige Vorschläge:

• Essen Sie gut: Eine Diät, die den Schwerpunkt auf mageres Eiweiß und vollfette Nahrung legt, kann bei den Symptomen des Klatskin-Tumors und den Nebenwirkungen der Behandlung helfen.
• Mit Fehlinformationen umgehen: Das Cholangiokarzinom des Hilus ist eine seltene Erkrankung. Möglicherweise wissen Sie nicht viel darüber, und der Versuch, mehr zu erfahren, kann dazu führen, dass Sie sich ängstlich, ängstlich und überfordert fühlen. Aber Wissen ist Macht. Geben Sie Ihr Bestes und fragen Sie Ihr Pflegeteam nach allen Bedenken oder Fragen, die Sie haben.
• Unterstützen Sie Ihre psychische Gesundheit: Wenn Sie an dieser Erkrankung leiden, leiden Sie an einer seltenen Krebserkrankung, die häufig eine Operation und Langzeitpflege erfordert und sich negativ auf Ihre psychische Gesundheit auswirken kann. Sprechen Sie mit Ihrem Pflegeteam über Programme, Behandlungen und Dienste, die hilfreich sein können.
• In Betracht ziehen Krebsüberlebensprogramme: Diese Programme legen den Schwerpunkt auf Gesundheit, Wohlbefinden und Lebensqualität bei der Bewältigung einer Krebserkrankung.
• Fragen Sie nach Palliativversorgung: Die Palliativversorgung bei Gallengangskrebs kann Medikamente zur Linderung von Übelkeit und Schmerzen umfassen und den Gallenfluss aufrechterhalten, wenn ein Tumor ihn blockieren könnte.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Fragen Sie Ihren Arzt, welche Veränderungen zu erwarten sind, z. B. sich verschlimmernde Symptome oder neue Symptome. Zögern Sie nicht, sich an sie zu wenden, wenn Sie Hilfe bei der Behandlung von Symptomen wie Schmerzen oder Übelkeit und Erbrechen benötigen. Ihr Arzt wird Ihnen Behandlungen anbieten, um Symptome zu lindern, die Ihren Alltag und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Möglicherweise haben Sie viel über den Klatskin-Tumor gelesen und haben Fragen zu Ihrer Situation. Hier einige Vorschläge:

• Woher wissen Sie, dass ich diese Art von Krebs habe?
• Was ist das Krebsstadium?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Gibt es eine Heilung?
• Gibt es klinische Studien, die ich in Betracht ziehen sollte?