Klarzelliges Nierenzellkarzinom: Ursachen und Behandlung

Was ist ein klarzelliges Nierenzellkarzinom?

Das klarzellige Nierenzellkarzinom (ccRCC) ist ein Subtyp des Nierenzellkarzinoms (RCC), einer Art von Nierenkrebs. Es beginnt in den Zellen, die die kleinen Röhrchen in Ihren Nieren auskleiden, die Abfallstoffe aus Ihrem Blut filtern. Klarzellige Nierenzellkarzinomzellen vermehren sich schnell und bilden einen oder mehrere Tumoren. Normalerweise ist nur eine Niere betroffen, es können aber auch beide Nieren betroffen sein.

Was sind die Symptome eines klarzelligen Nierenzellkarzinoms?

Das klarzellige Nierenzellkarzinom verursacht im Frühstadium normalerweise keine erkennbaren Symptome. Mit fortschreitender Erkrankung kann es jedoch zu Folgendem kommen:

• Blut im Urin (Hämaturie)
• Sich sehr müde fühlen, auch wenn Sie viel schlafen (Fatigue)
• Fieber
• Ein Knoten an Ihrer betroffenen Niere
• Flankenschmerzen an der Seite Ihrer betroffenen Niere
• Unerklärlicher Gewichtsverlust

Was verursacht ein klarzelliges Nierenzellkarzinom?

Die meisten Nierenkrebsarten, einschließlich ccRCC, entwickeln sich ohne bekannte Ursache. Aber bestimmte Faktoren können Ihr Risiko erhöhen, wie zum Beispiel:

• Verwendung von Tabakprodukten, einschließlich Rauchen und Dampfen
• Einen Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 25 haben (Übergewicht/Adipositas)
• Hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Chronische Nierenerkrankung, die eine Dialyse erfordert
• Belastung durch Arbeitsplatzgifte wie das Lösungsmittel Trichlorethylen
• Langfristige Einnahme von Schmerzmitteln (Analgetika) wie Paracetamol (Tylenol®)

Wer bekommt ein klarzelliges Nierenzellkarzinom?

Jeder kann an einem klarzelligen Nierenzellkarzinom erkranken. Aber es betrifft doppelt so viele Männer wie Frauen. Außerdem tritt es am häufigsten bei Menschen im Alter zwischen 50 und 70 Jahren auf.

Nach Angaben der American Cancer Society erhalten in den USA jedes Jahr mehr als 81.000 Menschen die Diagnose Nierenkrebs. Von diesen ist ccRCC der häufigste Typ.

Wird das klarzellige Nierenzellkarzinom vererbt?

Wenn Sie ein leibliches (blutsverwandtes) Geschwisterkind mit Nierenzellkarzinom haben, besteht ein höheres Risiko für Nierenkrebs. Mediziner sind sich nicht sicher, warum.

Manche Menschen haben genetische Erkrankungen, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an einem klarzelligen Nierenzellkarzinom zu erkranken, wie zum Beispiel der Von-Hippel-Landau-Krankheit (VHL).

Bei diesen Erkrankungen führt eine vererbte Genvariation zur Bildung von Zysten und Tumoren in verschiedenen Bereichen Ihres Körpers. Die Zysten und Tumoren sind normalerweise nicht krebsartig. Allerdings kann ccRCC in diesen biologischen Familien häufiger auftreten und entwickelt sich häufig in einem früheren Alter als der Durchschnitt.

Wenn Sie in jungen Jahren eine ccRCC-Diagnose erhalten oder mehrere Tumoren haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen Gentest.

Wie wird ein klarzelliges Nierenzellkarzinom diagnostiziert?

Nierenkrebs verursacht normalerweise keine Symptome. Gesundheitsdienstleister entdecken die meisten Nierentumoren, während sie nach der Ursache für andere Erkrankungen suchen. Beispielsweise können sie bei bildgebenden Untersuchungen wie einer MRT- oder CT-Untersuchung einen Nierentumor erkennen, um nach Erkrankungen wie Nierensteinen zu suchen.

Bildgebende Untersuchungen können einen Tumor erkennen. Mithilfe bildgebender Untersuchungen kann es jedoch schwierig sein, festzustellen, ob die Raumforderung gutartig (gutartig) oder krebsartig (bösartig) ist. Um eine genaue Diagnose zu stellen, kann ein Arzt eine Nierenbiopsie oder eine Operation zur Entfernung des Tumors empfehlen.

Wenn ein Arzt den Tumor chirurgisch entfernt, untersucht er das Tumorgewebe auf Krebs. Die Ergebnisse können eine Krebsdiagnose bestätigen und feststellen, ob es sich um den klarzelligen Subtyp handelt. Bis zu 4 von 10 kleinen Nierentumoren (weniger als 4 Zentimeter) sind gutartige Tumoren, wie etwa renale Onkozytome.

Nach der Diagnose eines ccRCC ermittelt ein Arzt anhand des Krebsstadiums die Größe des Tumors und ermittelt, ob er sich auf andere Bereiche Ihres Körpers ausgebreitet hat.

Welche Stadien gibt es beim klarzelligen Nierenzellkarzinom?

Es gibt vier Stadien des klarzelligen Nierenzellkarzinoms. Je niedriger das Stadium, desto weniger aggressiv ist der Krebs. Ein Gesundheitsdienstleister wird mit Ihnen über Folgendes sprechen:

• Ihr Krebsstadium
• Es besteht die Gefahr, dass es sich auf andere Bereiche Ihres Körpers ausbreitet
• Ihre nächsten Schritte

Wie wird das klarzellige Nierenzellkarzinom behandelt?

Die meisten Behandlungsmöglichkeiten hängen davon ab, ob sich der Krebs außerhalb Ihrer Niere ausbreitet.

Wenn sich der Krebs nicht über Ihre Niere hinaus ausgebreitet hat, können folgende Behandlungen in Frage kommen:

• Chirurgie (Nephrektomie). Ein Chirurg entfernt den krebsartigen Teil Ihrer Niere (partielle Nephrektomie) oder Ihre gesamte Niere (radikale Nephrektomie).
• Ablative Therapien. Diese Behandlungen nutzen typischerweise einen perkutanen Ansatz (Nadel durch die Haut), um Krebszellen abzutöten. Zu den verschiedenen Methoden gehören die Kryoablation (bei der kalte Temperaturen verwendet werden) oder die thermische Ablation (bei der heiße Temperaturen verwendet werden), um Krebszellen zu zerstören.

Wenn sich der Krebs ausgebreitet hat oder ein hohes Ausbreitungsrisiko besteht, können folgende Behandlungsmöglichkeiten in Frage kommen:

• Immuntherapie. Bei der Immuntherapie wird das Immunsystem Ihres Körpers aktiviert, um Krebszellen zu zerstören. Zu den Medikamenten gehören Pembrolizumab (Keytruda®) oder Nivolumab (Opdivo®).
• Gezielte Therapie. Diese Behandlung stoppt das Wachstum und die Vermehrung von Krebszellen. Zu den Medikamenten gehören Axitinib (Inlyta®) und Cabozantinib (Cabometyx®).

Ist das klarzellige Nierenzellkarzinom aggressiv?

Wie alle Karzinome kann sich das klarzellige Nierenzellkarzinom auf andere Körperteile ausbreiten (metastasieren). Metastasierter Krebs ist schwieriger zu behandeln. Im Vergleich zu anderen Nierenkrebsarten ist ccRCC tendenziell aggressiver und breitet sich schneller aus.

Das Nierenzellkarzinom breitet sich am häufigsten aus auf:

• Lymphknoten
• Lunge
• Nebennieren
• Leber
• Gehirn
• Knochen

Wie schnell wächst das klarzellige Nierenzellkarzinom?

Die Wachstumsraten bei klarzelligem Nierenzellkrebs variieren stark. In einer Studie wurde festgestellt, dass sie zwischen 0,2 und 6,5 Zentimeter (0,07 bis 2,5 Zoll) pro Jahr liegen können, mit einer durchschnittlichen Wachstumsrate von 2,13 Zentimetern pro Jahr (0,83 Zoll).

Wie hoch ist die Überlebensrate beim klarzelligen Nierenzellkarzinom?

Die Gesamtüberlebensrate bei ccRCC über fünf Jahre beträgt 50–69 %.

Die Überlebensraten hängen jedoch von der Größe Ihres Tumors ab. Im Allgemeinen ist die Behandlung bei großen Tumoren oder wenn sich das ccRCC auf andere Bereiche Ihres Körpers ausbreitet, weniger wirksam. In diesen Fällen liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei einem großen Tumor oder einer Ausbreitung des ccRCC auf andere Bereiche Ihres Körpers bei etwa 10 %.

Wie sorge ich für mich?

Zu erfahren, dass Sie an einem klarzelligen Nierenzellkarzinom leiden, kann viele verschiedene Gefühle hervorrufen – Angst, Wut, Depression, Unruhe und andere. Viele Menschen finden es hilfreich, so viel wie möglich über ccRCC zu erfahren und ihre Lieben um Unterstützung zu bitten. Es ist auch eine gute Idee, mit ccRCC-Selbsthilfegruppen in Kontakt zu treten, die genau verstehen, was Sie erleben.

Es ist auch wichtig, sich auf Ihr Pflegeteam zu verlassen. Stellen Sie ihnen alle Fragen, die Ihnen in den Sinn kommen, auch zu Ihren Behandlungsmöglichkeiten und Ihrer Genesung.

Andere Möglichkeiten, wie Sie helfen können, für sich selbst zu sorgen, sind:

• Nehmen Sie alle Medikamente genau so ein, wie Ihr Arzt sie verschreibt
• Verhindern Sie Gewichtsverlust, indem Sie protein- und kalorienreichere Lebensmittel essen und trinken
• Schlafen Sie so viel wie möglich
• Versuchen Sie, Ihren Stress durch Schritte wie tiefes Atmen, Meditation, Yoga, Kunsttherapie oder andere entspannende Aktivitäten wie Puzzles zu bewältigen
• Machen Sie so viel körperliche Aktivität, wie es Ihr Energieniveau zulässt

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Rufen Sie einen Arzt an, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

• Blut in deinem Urin
• Ein Knoten oder Schmerz in Ihrer Seite, der nicht verschwindet
• Unerklärliches Fieber oder Gewichtsverlust

Wenn Sie wegen eines ccRCC behandelt werden, rufen Sie einen Arzt an, wenn bei Ihnen neue oder sich verschlimmernde Symptome auftreten. Sie können Ihnen sagen, wie Sie die Symptome in den Griff bekommen, Ihre Dosierung ändern oder sogar eine neue Art der Behandlung empfehlen können. Die größtmögliche Erhaltung Ihres Wohlbefindens ist ein wichtiger Bestandteil Ihrer Behandlung.

Welche Fragen sollte ich einem Gesundheitsdienstleister stellen?

Vielleicht möchten Sie Ihren Anbieter fragen:

• Was ist die beste Behandlung für mich?
• Welche Nebenwirkungen hat die von Ihnen empfohlene Behandlung?
• Besteht bei mir das Risiko einer metastasierenden Krebserkrankung?
• Wie kann ich das Risiko einer ccRCC-Ausbreitung senken?
• Besteht bei einem meiner leiblichen Familienmitglieder ein Risiko für ccRCC?
• Sollte ich auf bestimmte Anzeichen von Komplikationen achten?

Was ist der Unterschied zwischen klarzelligem Nierenzellkarzinom und papillärem Nierenzellkarzinom?

Klarzellige und papilläre Nierenzellkarzinome sind Arten von Nierenkrebs, die ähnliche Symptome verursachen. Auch die Behandlungen sind ähnlich. Der Hauptunterschied zwischen beiden besteht darin, wie die Nierenkrebszellen unter dem Mikroskop aussehen. Papilläre Krebszellen sehen aus wie lange, dünne, fingerartige Wucherungen. ccRCC-Krebszellen sehen aus wie klare Blasen. Etwa 1 von 10 Menschen mit Nierenzellkarzinom hat den papillären Typ.