Kernig-Zeichen und Diagnose einer Meningitis

Das Kernig-Zeichen ist ein Test zur Erkennung von Hirnhautreizungen, der bei der Diagnose einer Meningitis hilfreich sein kann. Der Untersucher sucht nach Schmerzen oder Widerstand, wenn die Hüfte um 90 Grad gebeugt und das Knie gestreckt ist.

Während ein positives Kernig-Zeichen allein nicht unbedingt bedeutet, dass eine Person an Meningitis leidet, erhöht es bei einem positiven Brudzinski-Zeichen die Wahrscheinlichkeit einer Meningitis-Diagnose. 

Was ist Kernigs Zeichen?

Das Kernig-Zeichen ist ein klinischer Hinweis darauf, dass möglicherweise eine Meningitis vorliegt. Ein positives Kernig-Zeichen bedeutet, dass möglicherweise eine Reizung der Hirnhäute vorliegt, der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark schützen. Eine meningeale Reizung ist ein Zeichen für Meningitis und andere Erkrankungen, die zu einem Anstieg des Hirndrucks führen, wie z. B. eine Subarachnoidalblutung.

Kernigs Zeichen ist nach dem Neurologen Wladimir Michailowitsch Kernig benannt, der die ersten Anzeichen einer Meningitis beschrieb. Kernig bemerkte, dass viele Menschen mit Meningitis aufgrund von Krämpfen in der Oberschenkelmuskulatur Probleme beim Strecken ihrer Beine hatten. Dieses körperliche Symptom wurde Kernig-Zeichen genannt und erstmals 1882 in der medizinischen Literatur veröffentlicht.

Wie es funktioniert

Um das Kernig-Zeichen zu überprüfen, wird ein Gesundheitsdienstleister Folgendes tun: 

1. Bitten Sie den Patienten, sich auf den Rücken zu legen und die Knie wie eine Tischplatte in einen 90-Grad-Winkel zu bringen.
2. Versuchen Sie, die Beine des Patienten einzeln zu strecken.

Das Kernig-Zeichen ist positiv, wenn die Muskulatur dieser Streckung des Beins Widerstand leistet oder wenn bei der Streckung des Knies über 135 Grad Schmerzen auftreten.

Kernig-Zeichen vs. Brudzinski-Zeichen
Das Kernig-Zeichen wird oft zusammen mit dem Brudzinski-Zeichen verwendet, einem weiteren klinischen Zeichen einer Meningitis. Das Brudzinski-Zeichen tritt auf, wenn sich die Knie und Hüften einer Person reflexartig beugen, wenn ihr Kopf vom Tisch gehoben wird, während sie mit dem Gesicht nach oben liegt.

Bedeutung

Die Suche nach dem Kernig-Zeichen ist einfach und effektiv, was es zu einem nützlichen klinischen Hilfsmittel zur Diagnose von Meningitis macht.

Auch wenn das Vorhandensein des Kernig-Zeichens und des Brudzinski-Zeichens allein nicht unbedingt bedeutet, dass eine Meningitis vorliegt, erhöht es die Wahrscheinlichkeit einer Meningitis-Diagnose und bietet ausreichend Rechtfertigung für weitere Untersuchungen. Ebenso ist das Fehlen der Kernig- und Brudzinski-Anzeichen beruhigend, schließt Meningitis jedoch nicht vollständig von der Liste der Erkrankungen aus, die meningitisähnliche Symptome verursachen können.

In Kombination mit der Krankengeschichte eines Patienten, anderen Untersuchungen und diagnostischen Tests trägt das Kernig-Zeichen zu einer umfassenden diagnostischen Beurteilung einer Meningitis bei.

Früherkennung
Das Kernig-Zeichen ist auch wichtig, um den Weg zur Meningitis-Behandlung zu beschleunigen. Aufgrund seiner Einfachheit kann das Kernig-Zeichen dabei helfen, eine Meningitis frühzeitig zu erkennen, sodass die Behandlung so schnell wie möglich beginnen kann. Dies ist besonders wichtig bei einer bakteriellen Meningitis, da diese lebensbedrohlich sein kann und eine sofortige Behandlung erfordert.

Viele Studien haben den Wert und die Genauigkeit klinischer Anzeichen einer Meningitis, wie beispielsweise des Kernig-Zeichens, bewertet. Die Ergebnisse sind aufgrund von Inkonsistenzen bei den verwendeten Standards und geringen Stichprobengrößen gemischt, was die Ergebnisse dieser Studien einschränkt.

Dennoch ergab eine Studie aus dem Jahr 2019, dass das Kernig-Zeichen trotz der unterschiedlichen Studienergebnisse ein nützliches klinisches Instrument sein kann.

Nackensteifigkeit
„Nackensteifheit“ ist ein medizinischer Begriff, der Steifheit oder Schmerzen im Nacken beschreibt. Dadurch wird es schwierig, den Hals nach vorne zu beugen. Dies ist ein weiteres Symptom, auf das Gesundheitsdienstleister bei der Diagnose einer Meningitis achten.

Andere Symptome einer Meningitis

Zu den weiteren Symptomen, die auf eine Meningitis hinweisen können, gehören:

• Fieber
• Kopfschmerzen
• Steifer Hals
• Übelkeit und Erbrechen
• Lichtempfindlichkeit
• Schmerzen in den Gelenken
• Schläfrigkeit
• Verwirrung
• Anfälle

Was verursacht das Kernig-Zeichen?
Das Kernig-Zeichen tritt auf, wenn die hintere Oberschenkelmuskulatur an Gewebe in der Nähe des entzündeten Rückenmarks und der Hirnhäute zieht. Dies verhindert, dass der Untersucher das Bein des Patienten ohne Schmerzen und Widerstand vollständig strecken kann.